Периостит: причины и симптомы

Периостит – обобщающее название для острых и хронических заболеваний различной локализации, проявляющихся асептическим или инфекционным воспалением надкостницы (периоста), как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

Надкостница представляет собой тонкую соединительнотканную пленку, покрывающую наружную поверхность кости. За счет нее осуществляется рост кости в ширину, питание и регенерация костного вещества. Надкостница состоит из двух слоев, богата кровеносными и нервными сосудами и зачастую плотно сращивается с близлежащими тканями, что обусловливает специфику воспалительных процессов: воспаление, возникая в одном из надкостничных слоев, довольно легко распространяется на соседний слой, костное вещество или мягкие ткани.

Периостит может поражать практически любую кость, но наиболее часто развивается в костях бедра и голени, пяточной области, верхней и нижней челюсти, носовых костях, костях верхней конечности.

Периостит – воспаление надкостницы (периоста)
Причины периоститаВоспаление надкостницы может носить как инфекционный, так и асептический характер (без участия патогенных микроорганизмов).

Основными причинами периостита являются:

травматическое повреждение надкостницы вследствие перелома кости или ранения близлежащих мягких тканей;
асептическое воспаление периоста от чрезмерной нагрузки на сухожилия прилегающих мышц;
распространение воспалительного процесса с близлежащих структур;
хроническое механическое раздражение периоста;
гематогенное метастазирование гнойной инфекции при сепсисе;
патологическое разрастание поднадкостничной ткани;
инфекционно-воспалительные заболевания (туберкулез, сифилис, остеомиелит и др.).
Формы заболеванияВ зависимости от причин заболевания периостит может быть специфическим (например, туберкулезный или сифилитический периостит) и неспецифическим.

По характеру течения выделяют острый и хронический периостит.

При периостите верхней челюсти у 2/3 пациентов определяется острый гайморит вследствие вовлечения в воспалительный процесс околоносовых пазух, располагающихся в толще кости.

В соответствии с патологоанатомической картиной периоститы подразделяются следующим образом:

простой периостит – острое заболевание надкостницы, развивающееся без влияния болезнетворных микроорганизмов и проявляющееся локальным повышенным кровенаполнением, инфильтрацией и утолщением воспаленного участка;
фиброзный периостит – патологическое разрастание соединительной ткани, плотно спаянной с подлежащей костью в местах хронической травматизации (например, поражение гребня большеберцовой кости при привычном травматизме (у спортсменов, танцоров), длительно существующие язвы голени и т. п.);
оссифицирующий – костное новообразование в месте привычной травматизации надкостницы с формированием остеофитов, значительным утолщением костной ткани, иногда эволюционирует из фиброзной формы заболевания;
гнойная форма – характеризуется соответствующим воспалением, начинающимся с инфильтрации надкостницы, вызывается гноеродной микрофлорой, может развиваться в результате отсеивания микроорганизмов гематогенным путем из очагов с гнойным процессом иной локализации. По мере прогрессирования гнойное содержимое воспалительного очага отслаивает периост от кости, формируется абсцесс, в неблагоприятной ситуации гной проникает внутрь костномозговой полости, пропитывает окружающие мягкие ткани. В особо тяжелых, злокачественных случаях развиваются гнилостные процессы, надкостница приобретает зелено-серую окраску, легко отслаивается и местами полностью разрушается, кость «окутывается» некротизированными массами;
серозная (слизистая) форма периостита – скопление под надкостницей серозного экссудата с нитями фибрина, единичными гнойными включениями, тянущегося, покрытого плотной капсулой, протекает обычно подостро или хронически;
туберкулезная форма, вызываемая микобактериями туберкулеза, попавшими в надкостницу по системному кровотоку или из окружающих тканей (туберкулезный периостит ребер), в этом случае быстро происходит нагноение с последующим гнойным расплавлением кости, разрушением периоста;
сифилитическая форма – частое явление у больных врожденным и приобретенным сифилисом, протекает в оссифицирующем или гуммозном виде;
актиномикотический периостит провоцируется лучистым грибом, анаэробными проактиномицетами, при этой форме на поверхности периоста образуются рыхлые наслоения, в толще кости могут формироваться участки повышенной плотности.
В соответствии с локализацией патологического процесса выделяют нижнечелюстной периостит и периостит верхней челюсти, периостит большеберцовой, плечевой кости, ребра, ключицы и т. д.

СимптомыСимптомы периостита, развивающего в длинных трубчатых костях, весьма схожи:

болезненность при пальпации пораженного участка надкостницы;
припухлость в месте воспаления;
при формировании гнойного периостита отмечается характерная флюктуация, или зыбление воспаленной области (при надавливании на припухлость определяется чувство отпружинивания, волнообразные колебания жидкого гнойного содержимого);
повышение температуры тела;
при локализации в области сустава – ухудшение его подвижности;
в некоторых случаях может отмечаться отечность, гиперемия и повышение температуры мягких тканей в проекции воспаления.
 
Периостит проявляется болезненностью в месте поражения и припухлостьюНаиболее часто встречающимися в быту поражениями надкостницы являются периостит нижней челюсти и периостит верхней челюсти. В обиходе данная патология чаще обозначается как флюс. Периостит челюстных костей чаще развивается в результате заноса инфекции из одонтогенного (связанного с зубочелюстной системой) и неодонтогенного очагов: кариозные зубы, периодонтит, альвеолит, осложненное прорезывание зубов мудрости, нагнаивание челюстной кисты, очаги иной локализации. Провоцируется данная форма периостита чаще переохлаждением, травмой, стрессом, истощением резервов организма на фоне хронических или острых заболеваний и другими факторами.

Периостит может поражать практически любую кость, но наиболее часто развивается в костях бедра и голени, пяточной области, верхней и нижней челюсти, носовых костях, костях верхней конечности.
Клинические проявления периостита нижней челюсти, равно как и верхней, весьма разнообразны, их интенсивность зависит от индивидуальных особенностей:

болезненность в области причинного зуба, усиливающаяся при надавливании на него или жевании;
отечность мягких тканей лица;
головная боль;
нарушения сна;
иррадиация боли в висок, область глаза, скуловую область, подбородок на соответствующей стороне;
повышение температуры тела;
гиперемия и отек слизистой оболочки полости рта;
углубление зубодесневого кармана в проекции воспаления;
округлое выпячивание тканей десны, сформированное серозным или гнойным содержимым;
в зависимости от локализации воспалительного процесса – отек губ, сглаживание носогубной складки, пастозность скуловой области, нижнего века, околоушно-жевательной зоны, подбородка;
увеличение и болезненность околоушных и поднижнечелюстных лимфатических узлов;
возможна подвижность пораженного зуба, отделение из кариозной полости гнойного содержимого.
При периостите верхней челюсти у 2/3 пациентов определяется острый гайморит вследствие вовлечения в воспалительный процесс околоносовых пазух, располагающихся в толще кости.

Особенности протекания периостита у детейПериостит у детей протекает более стремительно и активно. Это обусловлено возрастными особенностями костной ткани (недостаточная минерализация, большое количество губчатого костного вещества, интенсивное кровообращение), высокой эластичностью и функциональной активностью надкостницы, выраженной гидрофильностью мягких тканей, создающей предпосылки для развития массивных отеков.

 
У детей периостит протекает стремительно и активноНесовершенство тканевого барьера и функциональная незрелость иммунной системы объясняют быстрый переход одной нозологической формы заболевания в другую (быстрое развитие гнойной формы периостита), выраженность интоксикации.

neboleem.net