Гнойный конъюнктивит: что делать

Гнойный конъюнктивит – воспаление конъюнктивы, вызываемое грамотрицательными или грамположительными бактериями и проявляющееся слезотечением, светобоязнью, гиперемией и отечностью слизистой оболочки, точечными геморрагиями и слизисто-гнойным отделяемым.

В общей структуре офтальмологической заболеваемости на долю конъюнктивитов приходится около 30%, из них острые гнойные конъюнктивиты составляют 73%. Заболевание значительно чаще встречается в холодное время года. У взрослых оно встречается в виде спорадических случаев, а у детей, посещающих организованные коллективы, может носить характер эпидемических вспышек.

При первых признаках заболевания следует предпринять меры, позволяющие предотвратить перенос инфекции на другой глаз.
Причины и факторы рискаНа поверхности конъюнктивы и краях век всегда присутствуют условно-патогенные микроорганизмы (дифтероиды, пропионибактерии, стафилококки, стрептококки). Защиту слизистой оболочки глаз от их воздействия обеспечивают активные компоненты слезной жидкости (бета-лизин, лизоцим, лактоферрин, компоненты комплимента, иммуноглобулины). Во время мигательных движений конъюнктива смачивается слезной жидкостью, и бактерии с ее поверхности удаляются механически.

Наиболее часто при гнойном конъюнктивите глаза поражаются стафилококками (сапрофитный, золотистый, эпидермальный), пневмококками, стрептококками, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, гонококками, гемофильной палочкой, коринебактериями дифтерии, бактериями Коха – Уикса.

У пациентов, использующих контактные линзы, возбудителем гнойного конъюнктивита чаще всего является синегнойная палочка.

У детей гнойный конъюнктивит нередко вызывается микст-инфекцией (бактериально-грибковой, вирусно-бактериальной, бактериально-вирусно-грибковой).

Самая частая причина заболевания – инфицирование глаз вследствие несоблюдения правил личной гигиены, офтальмологи называют гнойный конъюнктивит «болезнью грязных рук».

Предрасполагающими факторами являются:

острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);
заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит);
инородные тела глаз;
механические травмы глаз;
заболевания глаз (поражения слезоотводящих путей, синдром сухого глаза, блефарит);
снижение общего и местного иммунитета;
переохлаждение;
стрессы;
длительная терапия кортикостероидами, в том числе и местная;
многоформная эритема.
Не следует накладывать на глаза повязки, так как они затрудняют отток гнойного отделяемого и способствуют вовлечению в воспалительный процесс роговичной оболочки.
Факторы риска развития гнойного конъюнктивита у новорожденных:

недоношенность;
внутриутробное инфицирование плода;
воспалительные заболевания половых органов у матери (туберкулез, гонорея).
СимптомыГнойный конъюнктивит развивается стремительно. От момента попадания патогенной микрофлоры на слизистую оболочку глаз до появления выраженных клинических признаков заболевания проходит обычно не более суток. Основные симптомы:

отечность и гиперемия конъюнктивы;
ощущение инородного тела в глазу;
боль в глазу;
точечные кровоизлияния на конъюнктиве;
обильное отделяемое слизисто-гнойного характера из конъюнктивального мешка;
появление на краях век корочек, склеивающих ресницы.
Отек конъюнктивы может быть значительным, что приводит к развитию хемоза – ущемления слизистой оболочки глаз в момент смыкания век в глазной щели.

При гнойном конъюнктивите глаз первоначально поражается один, затем инфекция распространяется на другой глаз.

В редких случаях инфекционный процесс сопровождается признаками общей интоксикации:

субфебрильная температура;
головная боль;
артро-, миалгия;
нарушения сна;
снижение аппетита.
В зависимости от этиологического фактора клиническая картина гнойного конъюнктивита может иметь некоторые особенности.

Пневмококковый конъюнктивит обычно развивается на 1-2 сутки от начала ОРВИ и имеет следующие проявления:

резкая гиперемия конъюнктивы;
интенсивное слезотечение;
выраженная светобоязнь;
точечные кровоизлияния на слизистой оболочке;
умеренные гнойные выделения.
Гнойный конъюнктивит, вызванный палочкой Коха – Уикса, характеризуется следующими признаками:

выраженный отек и гиперемия конъюнктивы;
обильные слизисто-гнойные выделения;
появление на конъюнктиве пленок коричневого цвета;
появление в области конъюнктивы верхнего века множественных фолликулов.
Осложнениями гнойного конъюнктивита у детей дошкольного возраста нередко становятся дакриоцистит, кератит, флегмона слезного мешка, флегмона орбиты.
Гнойный конъюнктивит гонорейной этиологии (гонобленорея) имеет следующие симптомы:

резкий отек, инфильтрация и гиперемия конъюнктивы;
обильное отделяемое из конъюнктивального мешка (на начальных стадиях заболевания оно имеет вид «мясных помоев», а затем становится гнойным);
выраженный отек век;
изъязвления роговичной оболочки.
Гнойный конъюнктивит, вызванный дифтерийной палочкой (дифтерия глаз), характеризуется следующими признаками:

выраженный отек и инфильтрация конъюнктивы;
гиперемия слизистой оболочки глаз с цианотичным оттенком;
образование дифтерийных пленок, которые с трудом удаляются;
обильное отделяемое, первоначально серозно-геморрагическое, а в дальнейшем гнойное.
Дифтерийный гнойный конъюнктивит обычно сочетается с дифтерией какой-либо другой локализации.

neboleem.net