Особенности протекания гиперкератоза

Гиперкератоз – это патологическое утолщение рогового слоя эпидермиса невоспалительного характера, развивающееся в результате усиленного деления клеток и нарушения процесса их слущивания.

Гиперкератоз не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой симптом, возникающей на фоне ряда заболеваний (эритродермия, лишай, сахарный диабет) или под влиянием длительного сдавления кожи (гиперкератоз кожи стоп). Гиперкератоз сопровождает образование мозолей и некоторых видов рака кожи.

Гиперкератозы не представляют опасности для жизни пациента. Однако при поражении открытых участков кожи пациенты могут испытывать психологический дискомфорт, способный стать причиной развития бессонницы, пониженной самооценки, депрессивного состояния.
ПричиныПричины, приводящие к развитию гиперкератоза, делятся на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

Основной внешней причиной развития гиперкератоза является избыточное и длительно сохраняющееся давление на кожу (ношение тесной одежды или одежды из грубых тканей, давление всей массой тела на стопы, узкая обувь). Любая внешняя агрессия запускает в организме человека защитные реакции. В частности, повышенное давление на кожные покровы провоцирует усиленное деление поверхностного слоя клеток и замедление их слущивания.

Экзогенный гиперкератоз чаще всего поражает стопы, так как именно на них приходится значительная нагрузка. Факторами, повышающими риск его развития, являются:

неправильно подобранная обувь (обувь большего или, наоборот, меньшего, чем требуется, размера);
избыточная масса тела;
плоскостопие;
хромота.
К внутренним причинам гиперкератоза относятся хронические системные заболевания. Чаще всего к утолщению рогового слоя эпидермиса эндогенного характера приводит сахарный диабет. Эта патология сопровождается нарушением всех видов обмена веществ, в результате чего ухудшается кровоснабжение тканей, снижается их чувствительность. Вследствие нарушения питания кожи она становится сухой, а в дальнейшем развивается гиперкератоз.

Более редкими эндогенными причинами гиперкератоза являются заболевания, сопровождающиеся изменением состояния эпидермиса:

псориаз;
ихтиоз;
кератодермии;
эритродермия;
разные виды лишаев.
Причины подошвенного гиперкератоза:

Нарушение костной системы
 Поперечное и продольное плоскостопие

Стопа Мортона

Вывих головки малоберцовой кости

Метатарзалгия

Посттравматическая деформация костей
 
Системные заболевания
 Ревматоидный артрит

Псориатический артрит
 
Кожные заболевания
 Псориаз

Экзема

Микоз стоп

Кератодермии

Подошвенные бородавки

Наследственные дерматозы и др.
 
Болезни соединительной ткани
 Атрофия подошвенной жировой ткани

Последствия ушибов

Рубцовая атрофия после травм
 
Механические причины
 Подвывих или вывих плюснефалангового сустава hallux valgus
 
Ятрогения
 Неудачное хирургическое вмешательство по поводу вальгусной деформации стопы и др.
 

ВидыВ зависимости от особенностей клинических проявлений выделяют лентикулярный, диссеминированный, и фолликулярный гиперкератоз.

По происхождению гиперкератоз бывает наследственным и приобретенным.

ПризнакиКлинические проявления гиперкератоза зависят от вида патологи.

При травмировании очагов гиперкератоза создаются условия для присоединения вторичной гноеродной инфекции с развитием серьезных гнойных осложнений.
Фолликулярный гиперкератозВ основе патологического механизма развития этой формы гиперкератоза лежит закупорка фолликулярных протоков отдельными кожными чешуйками. Эта форма нередко сопровождает заболевания кожи, дефицит витаминов А и С, а также возникает в результате воздействия на кожу раздражающих факторов, например, жесткой воды или холодного воздуха.

Клиническими признаками фолликулярного гиперкератоза являются сухость кожи и мелкие прыщики-бугорки красного цвета, которые чаще всего локализуются на наружной поверхности бедер, коленных и локтевых суставов, а также ягодицах. Если провоцирующий фактор не будет устранен, то со временем в патологический процесс вовлекается кожа нижних и верхних конечностей.

Лентикулярный и диссеминированный гиперкератозВ настоящее время точные причины развития этих форм гиперкератоза не установлены. Большинство специалистов считает, что они являются результатом генетических мутаций, вызывающих нарушение синтеза кератина. Лентикулярный и диссеминированный гиперкератоз поражает в основном мужчин пожилого возраста, хотя первые признаки патологии могут появляться и в юности.

Эти формы характеризуются длительным течением, поражают преимущественно фолликулы тыльных поверхностей стоп, бедра и голени, туловища, рук и ушных раковин. В области поражения появляются папулы желто-оранжевого или красновато-кирпичного цвета, диаметром до 5 мм. Они не вызывают болезненных ощущений, не склонны к слиянию. Если удалить роговую поверхность папулы, то под ней обнаруживается небольшое углубление, а внутри его точечное кровотечение.

При лентикулярной и диссеминированной форме гиперкератоза лечение проводится ароматическими ретиноидами и глюкокортикостероидами.
Особенности протекания гиперкератоза у детейВ детском возрасте часто встречается фолликулярный гиперкератоз – он выявляется у 30–50% детей. В народе данную патологию называют «цыпками». Нередко фолликулярный гиперкератоз у детей сочетается с атопическим дерматитом.

Заболевание носит хронический рецидивирующий характер. В холодное время года кожные поражения усиливаются, а летом под влиянием инсоляции практически полностью исчезают.

neboleem.net