Бронхопневмония: факторы риска

Бронхопневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание легких с вовлечением всех структурных элементов и обязательным поражением альвеол, развитием в них воспалительной экссудации (с выходом жидкой части плазмы крови из кровеносного русла в окружающие ткани, «пропитыванием»).

Воспаление стенок бронхиол при бронхопневмонии
Бронхопневмония – разновидность пневмонии, при которой поражаются не только ткани легкого, но и прилежащие структурные элементы бронхиального дерева. Воспалительный процесс в данном случае носит очаговый характер: он распространен в пределах сегмента, дольки или ацинуса, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

Бронхопневмония не связана с конкретным типом возбудителя; при прогрессировании может трансформироваться в долевую пневмонию. В виде самостоятельного заболевания она встречается у детей и пожилых пациентов, в зрелом возрасте чаще всего становится осложнением прочих заболеваний.

В структуре причин смертности пневмония занимает 4-е место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и травм.

Основным мероприятием профилактики бронхопневмонии является своевременное лечение острых респираторных заболеваний.
Синоним: очаговая пневмония.

Причины и факторы рискаНаиболее частые возбудители внебольничных (возникших в бытовых условиях) бронхопневмоний:

пневмококки (Streptococcus pneumoniae) – лидируют в рейтинге возбудителей, на их долю приходится от 70 до 90% всех случаев;
гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
микоплазма (Mycoplasma pneumoniae), 20–30% пациентов моложе 35 лет инфицируются данным возбудителем;
хламидия (Chlamydia pneumoniae);
легионелла (Legionella pneumophila);
моракселла [Moraxella (Branhamella) Сatarralis];
клебсиелла, палочка Фридлендера (Klebsiella pneumoniae);
кишечная палочка (Escherichia coli);
золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
гемолитический стрептококк (Streptococcus Нaemoliticus).
 
Наиболее частая причина бронхопневмонии- поражение инфекциямиЕсли пневмония развивается в течение 48–72 часов после госпитализации пациента в стационар (так называемая госпитальная пневмония), основными возбудителями чаще являются:

золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
кишечная палочка (Escherichia coli);
клебсиелла, палочка Фридлендера (Klebsiella pneumoniae);
протеи (Proteus mirabilis) и прочие грамотрицательные микроорганизмы.
Помимо бактерий, причиной бронхопневмонии могут стать некоторые вирусы: вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальные и риновирусы, некоторые энтеровирусы (Коксаки, ECHO) и др.

Характерный признак бронхопневмонии – полиэтиологичность, то есть совокупность нескольких причинных факторов.

Факторы риска развития бронхопневмонии:

длительный стаж курения;
пожилой и детский возраст (особенно от 3 до 9 месяцев);
вторичные иммунодефицитные состояния;
злоупотребление алкоголем;
сердечная недостаточность с застойными явлениями в малом круге кровообращения;
терапия иммунодепрессантами;
хроническая патология бронхолегочной зоны;
профессиональные вредности;
неблагоприятная экологическая обстановка;
пороки развития респираторной системы;
длительный постельный режим;
состояние после оперативного вмешательства;
хронические воспалительные процессы ЛОР-органов.
После проникновения патогенных микроорганизмов в мельчайшие структуры бронхиального дерева и легочной ткани происходит нарушение местной иммунной защиты, позволяющее возбудителям провоцировать воспалительные изменения. На фоне воспаления в тканях бронхов и легких страдает микроциркуляция, что приводит к развитию ишемии; активируются процессы перекисного окисления липидов, происходит местная сенсибилизация.

Формы заболеванияВ зависимости от условий развития заболевания различают следующие его формы:

внебольничная (домашняя, амбулаторная);
госпитальная (нозокомиальная);
пневмония на фоне иммунодефицита.
В некоторых классификациях предлагается отдельно рассматривать бронхопневмонии, связанные с медицинским вмешательством.

В виде самостоятельного заболевания бронхопневмония встречается у детей и пожилых пациентов, в зрелом возрасте чаще всего становится осложнением прочих заболеваний.
По этиологическому фактору выделяют:

бактериальные бронхопневмонии;
вирусные;
атипичные.

neboleem.net