Еще раз о косолапости

Косолапость видно сразу.
Косолапость относится к тем порокам развития, которые видны сразу после рождения ребенка,деформация стопы настолько бросается в глаза, что родители сами видят, что с ножкой что-то не так. Особенно, это заметно, если у ребенка односторонняя косолапость, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

Отчего возникает косолапость?
Причины развития косолапости остаются до настоящего времени недостаточно изученными. Чаще всего обсуждаются три гипотезы. Наиболее старой теорией возникновения этой патологии является механическая. Ее сторонники считают причиной деформации стопы механическое воздействие на плод в период внутриутробного развития. Другие связывают ее с нарушением закладки и задержкой формирования стопы и голени во внутриутробном периоде.

Третьи, которых большинство — с пороком развития нервной системы. Однако многочисленные исследования последних лет показали, что в основе врожденной косолапости лежит диспластический процесс всего организма с преимущественным поражением стопы и голени, где в зависимости от тяжести деформации превалирует в разной степени недоразвитие костной, мышечной и нейро-сосудистой систем.

Формированию косолапости у плода может способствовать и неблагоприятная экологическая обстановка: электромагнитные поля, радиоактивное излучение, токсико-химические воздействия и т.п.

Будущие мамы должны помнить, что вирусные инфекции в разные сроки беременности могут оставить после себя очень тяжелые последствия. В первый триместр беременности, когда происходит закладка скелета, женщине с разрешения акушера-гинеколога нужно принимать кальциево-фосфорные препараты Нехватка витаминов в питании беременной также может отрицательным образом сказаться на нормальном развитии плода.Кроме того, одной из причин формирования врожденной косолапости может являться и наследственность. Однако строго сказать, что это заболевание передается по наследству, нельзя.

Как лечить косолапость? Неизбежна ли операция?
Цель моей статьи- рассказать вам, дорогие родители, как же надо лечить косолапость, чтобы вырастить ребенка без ограничений его физических возможностей, что вполне достижимо.

Основным методом лечения врожденной косолапости в нашей стране остается консервативный (т.е. без операции). Большинством ортопедов признано, что именно с него следует начинать. Заключается он в этапном гипсовании. Вначале врач работает со стопой, разминая ее, пытаясь вывести ее в более правильное положение, без применения силы. Если удается чуть-чуть "улучшить" положение стопы, то это положение закрепляется гипсовым сапожком, который накладывается от стопы и выше колена. Через некоторое время сапожок снимается и снова проводится работа со стопой: специалист добивается более правильного ее положения по сравнению с предыдущим разом и снова накладывает гипсовую повязку. И так в несколько этапов. В большинстве случаев, удается к концу первого года жизни ребенка привести стопу в норму. Наилучшего результата можно добиться, если у ребенка будет один опытный врач детский ортопед, и если все манипуляции будут проводиться в привычной для малыша обстановке, способствующей спокойному состоянию ребенка и расслаблению мышц ( домашняя обстановка). Как правило, исправление косолапости консервативным путем дает наилучшие результаты.И так ножки вашего малыша приняли привычный для всех вид, сняты последние гипсовые повязки, малыш сам ходит. Но успокаиваться еще рано! Что бы сохранить достигнутые результаты, нужно долго трудиться, но об этом расскажу несколько позже.

А теперь поговорим об оперативном способе лечения врожденной косолапости. К нему прибегают при неэффективности консервативных мероприятий и в случае сложных деформаций стопы. Показания и сроки операции может определить только опытный (оперирующий) детский ортопед, очень хорошо, если он же является лечащим врачом вашего ребенка.

В разных клиниках неоднозначно относятся к срокам применения оперативного вмешательства. Некоторые врачи твердо стоят на сугубо консервативных позициях и готовы гипсовать детей чуть ли не до 14—15 лет. В итоге все детство ребенок проводит в гипсе.

В нашем отделении оперируют, начиная с 1 года, если консервативное лечение оказывается неэффективным. В случае когда у малыша тяжелая форма деформации стопы, мы можем применить хирургическое вмешательство и в 6 месяцев, потому что тяжелые формы косолапости не поддаются "ручному" устранению.

За рубежом часто применяется раннее оперативное лечение. Детей оперируют в возрасте 3—6 месяцев для того, чтобы к тому времени, когда ребенок встанет на ноги, начнет ходить, он уже имел нормальную стопу.

Квалифицированно выполненная операция практически всегда дает ощутимый положительный результат. Однако рассматривать операцию как полное излечение тоже нельзя. Это всего лишь этап лечения, без которого, бывает, нельзя обойтись.

А теперь расскажем о том, как сохранить достигнутые результаты. Заботиться о сохранности этих достигнутых результатов вам придется весь период роста ребенка, но особенно ответственен период до 7-8 лет. Крайне важно, чтобы эту заботу разделял с вами ваш ортопед. После окончания интенсивного лечения важно четко выполнять все рекомендации лечащего врача, иначе стопа может снова деформироваться. После снятия гипса проводятся курсы реабилитации с обязательным применением шин-ортезов и ортопедической обуви, ношение которой долговременное (как минимум до 7-8 летнего возраста). Вот здесь хочется особо предупредить пап и мам: необходимо вовремя, по мере роста ноги ребенка, менять ортопедическую обувь и ни в коем случае не переходить на “обычную” без разрешения детского ортопеда. Почему? Да потому, что в этот период стопа обычно выглядит как нормальная, здоровая. Но это только на первый взгляд. Уловить ,,ненормальность” cтопы может только специалист. И именно в этом кроется опасность- родители, видя ,,нормальную”, c их точки зрения, стопу, прекращают ношение ортопедической обуви и дальнейшие курсы реабилитации, прерывают наблюдение ортопеда. Они считают, что ортопед просто перестраховывается, но спустя некоторое время замечают, что стопа стала снова такой, какой была раньше. Наступил рецидив – возврат заболевания со всеми вытекающими последствиями: вновь ,,перегипсовки”, шины-ортезы, ортопедическая обувь. Хотя лечение рецидива косолапости требует, как правило, оперативного вмешательства (бывает многоэтапного), исходы такого лечения не всегда удовлетворительные.

Поэтому родители должны помнить, что поддерживающая терапия должна проводиться постоянной в течение всего периода роста ребенка.

На период интенсивного лечения ребенку показано оформление инвалидности – этим государство предоставляет родителям определенные льготы и материальную поддержку. При хорошем или удовлетворительном исходе заболевания у ребенка может сохраняться ограничение движений в суставах стопы, незначительное ее укорочение и гипотрофия голени, однако к школьному периоду дети могут вести обычный образ жизни и даже посещать уроки физкультуры и (некоторые) заниматься спортом.

Ну вот и все, дорогие родители. Терпения, вам, настойчивости и удачи.

Детский ортопед высшей аттестационной категории
Областной клинической больницы и
Центра «Детка» - Е.А. Петренко.

Инф.sibmama.ru