• Головна / Main Page
  • СТРІЧКА НОВИН / Newsline
  • АРХІВ / ARCHIVE
  • RSS feed
  • Эпилепсия у детей

    Опубликовано: 2022-05-27 16:08:47

    Эпилепсия у детей – это хроническое неврологическое заболевание, которое проявляется повторяющимися судорожными припадками или их эквивалентами (сенсорными, психическими, вегетативными). Возникновение эпилептических приступов связано с нарушением синхронной электрической активности нервных клеток головного мозга.

    По данным медицинской статистики эпилепсией страдает 2–5% детей. У 70-75% взрослых пациентов, страдающих данным заболеванием, его первые признаки возникли в возрасте до 16 лет.

     
    Эпилепсия - одно из частых неврологических заболеваний, встречающихся в детском возрастеУ детей и подростков встречаются как доброкачественные, так и злокачественные (резистентные к терапии, прогрессирующие) формы болезни. Часто эпилептические приступы у детей протекают со стертой клинической картиной или атипично, а изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) не всегда соответствуют симптоматике.

    Изучением проблемы детской эпилепсии занимаются эпилептологи – неврологи, прошедшие специальное обучение.

    ПричиныОсновным фактором, лежащим в основе патологического механизма возникновения заболевания в раннем возрасте, является незрелость мозговых структур, которая характеризуется преобладанием возбудимости над торможением. Это приводит к нарушению формирования правильных связей между отдельными нейронами.

    Повышенную судорожную готовность могут провоцировать и различные преморбидные поражения головного мозга наследственного или приобретенного характера.

    Известно, что, если заболеванием страдает один из родителей, риск его возникновения у ребенка составляет 10%.

    Также к развитию детской эпилепсии могут привести:

    хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Марфана);
    наследственные нарушения обмена веществ (гиперглицинемия, лейциноз, фенилкетонурия, митохондриальные энцефаломиопатии);
    наследственные нейрокожные синдромы (туберозный склероз, нейрофиброматоз).
    В структуре заболеваемости детей достаточно большая часть приходится на формы, связанные с пренатальным и постнатальным поражением головного мозга. К пренатальным факторам риска развития болезни относятся:

    выраженные токсикозы беременности;
    внутриутробные инфекции;
    гипоксия плода;
    тяжелая желтуха новорожденных;
    внутричерепные родовые травмы;
    фетальный алкогольный синдром.
    Первые проявления заболевания, обусловленного пренатальными факторами, обычно возникают у малышей в возрасте 1-2 года.

    У детей в возрасте 3–6 лет и старше проявления патологии обычно бывают обусловлены:

    осложнениями инфекционных заболеваний (пневмония, грипп, сепсис);
    перенесенными нейроинфекционными заболеваниями (арахноидит, энцефалит, менингит);
    врожденными патологиями головного мозга.
    У пациентов, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП) эпилепсия диагностируется в 25-35% случаев.

    КлассификацияВ зависимости от особенностей эпилептических припадков выделяют несколько форм заболевания:

    Форма болезни
     Характеристика приступа
     
    Фокальная
     Заболевание протекает с фокальными (парциальными, локальными) приступами, которые могут быть:

    · простыми (с психическими, соматосенсорными, вегетативными и двигательными компонентами);

    · сложными – для них характерно нарушение сознания;

    · со вторично-генерализованными приступами тонико-клонических судорог.
     
    Генерализованная
     Заболевание характеризуется периодически возникающими первично-генерализованными приступами:

    · тонико-клоническими припадками;

    · клоническими припадками;

    · абансами (атипичными, типичными);

    · атоническими припадками;

    · миоклоническими припадками.
     
    Неклассифицированная
     Протекает с неклассифицируемыми приступами:

    · рефлекторные;

    · случайные;

    · повторные;

    · эпилептический статус.
     

    В зависимости от этиологического фактора генерализованные и локализационно-обусловленные формы эпилепсии делятся на несколько видов:

    криптогенная;
    симптоматическая;
    идиопатическая.
    Среди идиопатических генерализованных форм заболевания наиболее часто наблюдаются доброкачественные судороги новорожденных, абансная и миоклоническая детская и юношеская эпилепсия. В структуре заболеваемости фокальными формами преобладают:

    эпилепсия чтения;
    эпилепсия с затылочными пароксизмами;
    роландическая доброкачественная эпилепсия.
    Симптомы эпилепсии у детейКлинические признаки эпилепсии у детей достаточно многообразны и определяются типом приступов, формой заболевания.

    Эпилептическому припадку обычно предшествует появление предвестников, к которым могут быть отнесены:

    аффективные нарушения (страх, головная боль, раздражительность);
    аура (психическая, обонятельная, вкусовая, зрительная, слуховая, соматосенсорная).
    Большой припадокПри генерализованном (большом) припадке пациент внезапно теряет сознание, издает громкий стон и падает. Сразу за этим начинается стадия тонических судорог. Клинически она проявляется:

    напряжением мышц;
    сжиманием челюстей;
    запрокидыванием головы;
    расширением зрачков;
    апноэ;
    цианозом лица;
    вытяжением ног;
    сгибанием рук в локтевых суставах.
    Тонические судороги длятся несколько секунд и сменяются клоническими судорогами, которые продолжаются 1-2 минуты. Этот период припадка характеризуется следующими симптомами:

    непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
    прикусывание языка;
    выделение изо рта пены;
    шумное дыхание.
    После окончания приступа пациент обычно не реагирует на внешние раздражители и засыпает. После восстановления сознания больные о перенесенном припадке не помнят.

    Малый припадокАбсансы или малые припадки характеризуются кратковременной утратой сознания (до 20 секунд). При этом у пациента замирает взгляд, останавливается речь, движение. После окончания приступа он продолжает свое занятие, словно ничего не случилось.

    При сложных абсансах отмечаются различные феномены:

    моторные (сокращения мимических мышц, закатывание глазных яблок, миоклонические подергивания);
    вазомоторные (потливость, саливация, побледнение или покраснение лица);
    двигательные автоматизмы.
    Приступы абсансов возникают неоднократно в течение суток и практически ежедневно.

    neboleem.net

    e-news.com.ua

    Внимание!!! При перепечатке авторских материалов с E-NEWS.COM.UA активная ссылка (не закрытая в теги noindex или nofollow, а именно открытая!!!) на портал "Деловые новости E-NEWS.COM.UA" обязательна.



    При использовании материалов сайта в печатном или электронном виде активная ссылка на www.e-news.com.ua обязательна.