• Головна / Main Page
  • СТРІЧКА НОВИН / Newsline
  • АРХІВ / ARCHIVE
  • RSS feed
  • Вторичный рак печени: причины, диагностика, лечение и прогноз

    Опубликовано: 2021-06-05 18:28:03

    Метастазы в печень — одна из главных причин смерти онкологических больных; рассмотрим причины, методы диагностики, лечение и прогноз при вторичном раке печени.

    Полная хирургическая резекция считается единственным способом полностью вылечить солидные опухоли.

    Но далеко не все раковые опухоли операбельны на момент диагноза.

    Лимфатические узлы — наиболее частое место распространения метастазов злокачественных опухолей.

    На втором месте находится печень.

    Уязвимость печени к метастазам может быть связана с тем фактом, что это крупнейший внутренний орган и главный фильтр крови. По концентрации и активности гуморальных факторов, стимулирующих рост клеток, печень уступает только легочной ткани.

    В большинстве случаев печеночные метастазы (вторичные опухоли) многочисленные и поражают сразу обе доли. Одиночные метастазы в печень встречаются реже.

    Причины вторичного рака печени
    Практически любые виды рака могут распространяться в печень гематогенным путем. Наиболее частые причины вторичного рака печени у взрослых:

    • рак желудка
    • колоректальный рак
    • рак поджелудочной железы
    • рак молочной железы
    • рак легких
    • рак глаза

    Основными причинами печеночных метастазов у детей являются нейробластома (рак головного мозга), опухоль Вильмса (рак почки) и лейкемия.

    Симптомы заболевания
    Симптомы вторичных опухолей в печени неспецифичные, и могут свидетельствовать о других заболеваниях с нарушением оттока желчи и портального кровообращения:

    • Гепатомегалия и асцит присутствуют почти у половины пациентов с печеночными метастазами. Увеличенная печень может прощупываться при пальпации. По мнению британских онкологов, асцит может рассматриваться как признак широкой диссеминации опухоли и плохой прогностический фактор.

    • Крупные метастазы могут блокировать желчные протоки, вызывая желтушность слизистых оболочек и кожи, слабость, утомляемость, анорексию и потерю веса.

    Методы диагностики опухоли
    При подозрительных симптомах врач может назначить ряд анализов и процедур:

    • Анализы крови могут обнаружить анемию и лейкоцитоз. Билирубин, щелочная фосфатаза и трансаминаза могут быть повышены, но функциональные печеночные пробы бывают практически нормальными, что не исключает болезнь.

    • Анализы на онкомаркеры (опухолевые маркеры) используют в диагностике, в том числе альфа-фетопротеин (АФП), дез-гамма-карбоксипротромбин (PIVKA-II), раково-эмбриональный антиген (РЭА) и СА 19-9, однако их точность под вопросом.

    • Рентгенография грудной клетки и абдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ) могут быть полезными в комплексной диагностике метастатического рака.

    • Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и современная позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) нашли широкое применение в визуализации печеночных метастазов и других опухолей.

    • Ангиография дает полезную информации о вовлечении печеночных сосудов, особенно необходимую при планировании хирургического вмешательства.

    • Биопсия важна для подтверждения диагноза и определения типа опухоли, ответственной за болезнь. Правда, биопсия может поспособствовать дальнейшему распространению рака, поэтому в западной медицине не рекомендуется для операбельных опухолей печени.

     

    Дифференциальная диагностика:

    • доброкачественные опухоли
    • первичный рак печени

    Методы лечения вторичного рака печени
    Лечение вторичных опухолей печени зависит от их локализации, состояния здоровья пациента и возможности безопасно удалить опухоль с сохранением функции органа.

    Современные методы лечения включают:

    • термическая абляция
    • хирургическая резекция
    • артериальная химиоэмболизация
    • селективная внутренняя лучевая терапия
    • системная химиотерапия цитостатиками

    Некоторым пациентам может потребоваться трансплантация печени.

    Прогноз
    Для большинства больных с этим диагнозом полное излечение уже невозможно, поскольку на момент выявления печеночных метастазов рак успевает дать опухоли и в других органах.

    • Прогноз при метастазах колоректального рака считается лучшим.
    • Прогноз зависит от количества и размеров вторичных опухолей, природы и агрессивности первичного рака, состояния здоровья и возраста пациента.
    • Больные вторичным раком печени обычно умирают не от поражения печени, а по другим причинам. Например, тяжелая инфекция или почечная недостаточность.

    medbe.ru

     

    e-news.com.ua

    Внимание!!! При перепечатке авторских материалов с E-NEWS.COM.UA активная ссылка (не закрытая в теги noindex или nofollow, а именно открытая!!!) на портал "Деловые новости E-NEWS.COM.UA" обязательна.



    При использовании материалов сайта в печатном или электронном виде активная ссылка на www.e-news.com.ua обязательна.