Причины молочницы и факторы риска

Молочница — одна из клинических форм инфекционно-воспалительного оппортунистического заболевания кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, провоцирующегося дрожжеподобными грибами рода Candida, особенно часто – представителями вида Candida albicans (более чем в 70-80% случаев). В соответствии с наименованием возбудителя данный вид микозов обозначается как кандидоз, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

Молочница полости ртаОппортунистические инфекции вызываются условно-патогенной микрофлорой, к которой относятся и грибы Candida. В обычных условиях подобные микроорганизмы не способны вызвать заболевание, а зачастую даже наделены полезным функционалом. При снижении местной иммунной защиты начинаются их бесконтрольный рост и размножение, приводящие к проявлению патологических качеств.

Грибки Candida достаточно устойчивы к внешним воздействиям и проводимой терапии, чему способствует ряд факторов:

своеобразное строение клеточной стенки;
возможность продуцировать протеолитические ферменты, обеспечивающие проникновение и прочную фиксацию в поверхностных слоях эпителия;
высокая адгезивная (прилипающая) способность;
дерматонекротическая активность;
размножение почкованием [образование хламидоспор (видоизмененных клеток, покрытых плотной оболочкой)].
В нормальных условиях грибы Candida часто присутствуют на поверхности слизистых оболочек и кожи, не приводя к заболеванию: из ротовой полости Candida высеваются приблизительно у 50% соматически здоровых людей, со слизистой и кожи гениталий – у 20-30%.

Истинная заболеваемость кандидозом неизвестна по причине низкой диагностики, неактивной симптоматики в большинстве случаев и высокой частоты скрытого течения. Хотя бы один эпизод молочницы, по некоторым данным, присутствует в анамнезе у ¾ женщин, рецидивы отмечаются в 50% случаев.

Основным негативным последствием молочницы легкой и средней степеней тяжести является кратковременное снижение качества жизни.
Причины молочницы и факторы рискаОсновная причина молочницы – интенсивное локальное размножение грибов рода Candida, располагающихся на поверхности кожи и слизистых оболочек. Наиболее благоприятными условиями для их активного роста являются кислая среда (метаболический ацидоз), высокий уровень влажности, температура 30–37 ºС, высокая концентрация гликогена в тканях на фоне ослабления местного иммунитета.

Предрасполагающие для развития молочницы условия:

беременность (кандидоз развивается у 20-30% женщин);
применение оральных контрацептивов (особенно содержащих эстрогены в высокой концентрации);
длительное психоэмоциональное напряжение;
острое стрессорное воздействие;
прием антибактериальных препаратов (риск развития молочницы возрастает по мере увеличения продолжительности курса антибиотикотерапии);
сахарный диабет;
перенесенные тяжелые острые воспалительные заболевания;
состояние после оперативного вмешательства;
несоблюдение мер личной гигиены;
жаркий климат (интенсивное потоотделение);
использование агрессивных косметических средств, нарушающих естественный баланс микрофлоры;
наличие заболеваний, передающихся половым путем;
ношение синтетического нижнего белья.
 
Беременность – предрасполагающий фактор к развитию молочницыПомимо эндогенных, молочница может быть вызвана экзогенными причинами – заносом извне. Инфицирование в данном случае происходит внутриутробно или после рождения, в детском или взрослом возрасте.

Внутриутробное инфицирование грибами Candida возможно в нескольких случаях:

трансплацентарное проникновение;
интранатальное (контактное инфицирование) при прохождении ребенка через родовые пути;
восходящая инфекция в случае поражения грибком шейки матки или влагалища, наличия у матери кандидозного эндометрита.
После рождения инфекция ребенку может передаваться со слизистой оболочки полости рта матери, с кожных покровов сосков, рук. Помимо матери источником инфекции для новорожденного может стать медицинский персонал, передающий грибы во время проведения инвазивных манипуляций, или нестерильный материал (клеенки, пеленки, соски).

Во взрослом возрасте основной причиной молочницы являются незащищенные сексуальные контакты, пользование загрязненной грибами посудой, предметами быта.

Формы заболеванияОсновные разновидности кандидоза:

кандидоз ногтевых пластин (паронихии и онихии), кожи и слизистых оболочек (поверхностный кандидоз);
висцеральный (поражение внутренних органов);
генерализованный кандидоз.
По степени вовлеченности органов и тканей в патологический процесс выделяют следующие виды:

распространенный кандидоз;
локальный или очаговый, характеризующийся поражением ограниченной области или отдельного органа.
Поверхностный кандидоз может проявляться стоматитом, поражением губ и языка, образованием кандидозных заед, патологическим процессом в области влагалища и его преддверия или головки и крайней плоти полового члена, колонизацией грибком крупных складок кожи, кожных покровов ладоней и стоп.

Основная причина молочницы – интенсивное локальное размножение грибов рода Candida, располагающихся на поверхности кожи и слизистых оболочек.
При висцеральном кандидозе поражаются различные внутренние органы: отделы глотки, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, бронхиальное дерево, легочная ткань.

Генерализованный кандидоз диагностируется при попадании грибов Candida в системный кровоток, что встречается редко (на фоне выраженных иммунодефицитных состояний, у крайне истощенных пациентов).

Виды молочницы в зависимости от фазы (остроты) процесса:

кандидоносительство;
острая форма;
хроническая молочница.
В соответствии с этиологическим фактором молочница может быть эндо- и экзогенной. Эндогенная молочница представляет собой аутоинфекцию, а экзогенная молочница является результатом инфицирования извне.

Также молочница может быть осложненной и неосложненной.

На основании представленных классификаций можно сделать вывод, что термин «молочница» - принятое в быту название поверхностного очагового эндо- или экзогенного кандидоза острого или хронического течения, локализующегося в области половых органов или ротовой полости. Называть прочие формы кандидоза молочницей некорректно.

Симптомы молочницыОсновные признаки молочницы урогенитальной сферы (вагинального кандидоза, баланита или баланопостита):

интенсивный зуд, носящий постоянный характер (волнообразно утихающий и возобновляющийся), жжение и локальная болезненность (в области промежности, влагалища и его преддверия у женщин и головки полового члена и крайней плоти у мужчин);
дискомфорт при половом акте;
творожистые выделения с характерным резким запахом кислого молока у женщин;
белесый крошковатый налет на коже и слизистых оболочках;
болезненность при мочеиспускании;
гиперемия и локальный отек кожных покровов половых органов;
у мужчин возможно появление в моче мутных выделений.

neboleem.net