Скрининг на рак лёгкого может быть полезен в группе высокого риска

Согласно результатам нового анализа, опубликованным в "Журнале Американской медицинской ассоциации" (Journal of the American Medical Association), скрининг с помощью КТ с низкой дозой облучения может сохранить жизни пациентов с самым высоким риском рака лёгкого.

Но уровень риска для прочих групп населения остаётся неопределённым, отмечают учёные. "Мы осознаём риски, но их сложно взвесить и оценить", - говорит руководитель исследования д-р Peter Bach из Мемориального центра Слоуна-Кеттеринга по борьбе с раком (Нью-Йорк).

"При КТ-скрининге вы находите рак, который иначе могли не выявить, но при этом КТ обнаруживает и другие заболевания, требующие лечения, - это происходит в каждом 5-м случае", - продолжает он. "Кроме того, существует риск облучения: в одном исследовании показано, что скрининг предотвращает около 3 смертей на каждую тысячу обследованных, но у одного из 2,5 тысяч может развиться рак от облучения, полученного при КТ".

Тем не менее, при использовании в нужной группе населения КТ-скрининг позволяет избежать тысяч смертей ежегодно. К группе высокого риска относятся в первую очередь курильщики, которые курят от 30 пачек-лет и более. Этот показатель означает выкуривание как минимум пачки в день в течение 30 лет или 2 пачек в день в течение 15 лет.

"С такими людьми врачи должны проводить беседы и предлагать им скрининг, но ни в коем случае нельзя настаивать на этом тесте или заявлять, что он может спасти жизнь обследуемому, - говорит д-р Bach. - В плане защиты жизни и здоровья нет ничего лучше, чем отказ от курения".

В рамках анализа д-р Bach с коллегами изучили данные 21 исследования, посвящённого преимуществам и рискам низкодозного КТ-скрининга на рак лёгкого. Одно из исследований, включённых в анализ, охватывало 53 тысячи человек (Национальное исследование скрининга на рак лёгкого) и показало, что скрининг снижает количество смертей от рака лёгкого на 20%. Но другие, менее крупные исследования, не выявили никаких преимуществ скрининга.

Результаты Национального исследования скрининга на рак лёгкого легли в основу рекомендаций Американской коллегии пульмонологов и Американского общества по клинической онкологии, согласно которым злостным курильщикам в возрасте 55-74 лет, а также тем, кто отказался от привычки в последние 15 лет, следует предлагать пройти скрининг. Но скрининг должен проводиться только в тех больницах, где имеется большой опыт подобных исследований - обычно это крупные и клинические больницы, - так как ценность результатов, полученных в других учреждениях, неизвестна.

"Рекомендации адекватны, но остаётся открытым вопрос, не следует ли расширить их на другие группы риска: например, что делать с теми, кому 35 лет и кто имеет в анамнезе курение 35 пачек-лет, или с теми, кому 45 лет и кто курит с 12?" - говорит Robert Smith, директор центра по скринингу на рак Американского общества по борьбе с раком. "Возможно, это принесёт пользу и, возможно, мы узнаем об этом из идущих в настоящее время дополнительных исследований", - добавляет он.

news.gradusnik.ru