Malposition fœtale dans l'utérus : causes et possibilités

Le positionnement pelvien et transversal du fœtus dans l'utérus est un phénomène qui, même s'il n'est pas trop rare, suscite néanmoins l'inquiétude des futurs parents. Pour en savoir plus, nous allons consulter Valentina Vihrystyuk, gynécologue de la catégorie la plus élevée du centre médical INTO-SANA d'Odessa.

Pourquoi la mauvaise position du fœtus se produit-elle ?

Plusieurs facteurs peuvent provoquer une malposition du fœtus :

Multihydroïdes : l'augmentation de la quantité d'eau amniotique peut stimuler des mouvements plus actifs du bébé et rendre difficile sa fixation dans la bonne position.

Grossesses multiples : si plusieurs bébés sont attendus, ils peuvent se "disputer" l'espace dans l'utérus, ce qui peut entraîner une malposition.

Caractéristiques anatomiques : des problèmes au niveau du bassin, de l'utérus, de la position du placenta et la présence de tumeurs dans l'utérus ou les annexes peuvent affecter la position du fœtus.

Tonus de l'utérus et des muscles de la paroi abdominale : un affaiblissement des muscles utérins et de leur tonus peut également affecter la position du fœtus.

Est-il possible d'accoucher naturellement en cas de malposition ?

Oui, mais sous certaines conditions :

Présentation par le siège : une échographie doit montrer que le fœtus est en position par le siège.

Poids du bébé : le poids estimé du bébé doit se situer entre 2500 et 3800 grammes.

Taille du bassin : la pelvimétrie par tomodensitométrie ou radiographie doit confirmer la taille normale du bassin de la femme enceinte.

Position de la tête : la tête du bébé doit être dans la bonne position, sans extension excessive.

Le risque de blessure lors de cet accouchement est faible, environ 3,3 %. Toutefois, si au moins une des conditions n'est pas remplie, une intervention chirurgicale est recommandée.

Le fœtus peut-il changer de position avant l'accouchement ?

Malheureusement, il est rare que le fœtus se retourne ou se déplace de lui-même en position transversale. Dans ce cas, une rotation externe du fœtus vers la tête peut être effectuée à l'hôpital après la 37e semaine.

Conditions de l'opération : le fœtus doit être mobile, le bassin doit être normal ou légèrement rétréci (conjugaison d'au moins 8 cm), et il ne doit pas y avoir d'hypoxie fœtale, de décollement placentaire prénatal ou d'autres complications de la grossesse.