Острый бронхит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Острый бронхит – это одна из форм диффузного воспаления бронхов, при которой отмечается нарушение их проходимости и повышенная продукция бронхиального секрета.

Код острого бронхита по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) – J20.

Как лечить острый бронхит, какие лекарства следует принимать, зависит от причины развития патологического процесса, имеющихся симптомов и тяжести течения заболевания. Решение о признании временной нетрудоспособности больного с острой формой бронхита принимается согласно соответствующим стандартам.

 
Острая форма бронхита сопровождается сильным кашлем из-за воспалительного экссудата в бронхахВиды острой формы бронхитаОстрая форма бронхита относится к распространенным патологиям респираторной системы, может развиваться самостоятельно (первичный бронхит) или быть осложнением другой патологии (вторичный бронхит).

При острой форме бронхита воспаление в большинстве случаев имеет диффузный характер, значительно реже отмечается сегментарный воспалительный процесс (как правило, как часть другого локального воспалительного процесса).

В зависимости от уровня поражения нижних дыхательных путей заболевание подразделяют на трахеобронхит, бронхит, при котором поражаются преимущественно бронхи среднего калибра, бронхиолит.

При бронхите в острой форме не следует принимать какие-либо медикаменты без консультации с врачом.
В зависимости от характера экссудата бронхиты могут быть катаральными или (реже) гнойными, что обычно наблюдается в случае присоединения стрептококковой и/или вирусной инфекции.

Причины и факторы рискаБронхиты могут быть инфекционными, неинфекционными, а также смешанного или неизвестного генеза.

Нередко причиной развития острой формы бронхита являются вирусные заболевания (грипп и парагрипп, острые респираторные вирусные инфекции, краснуха, корь), реже болезнь возникает на фоне бактериальной инфекции, при этом возбудителями могут быть стафилококки, пневмококки, хламидии.

Возбудители инфекции могут попадать в респираторные пути воздушным, а также гематогенным или лимфогенным путем.

Первичные бронхиты бактериальной этиологии регистрируются достаточно редко, обычно бактериальная инфекция является вторичной.

Причиной развития острой формы бронхита неинфекционной этиологии может быть вдыхание пыли, дыма, горячего сухого или холодного воздуха, паров кислот, щелочей, аммиака, хлора, сероводорода. Заболевание также может возникать при сочетании инфекционных и физико-химических факторов.

Острый аллергический бронхит обычно развивается при наличии у пациента генетической предрасположенности.

К факторам риска относятся переохлаждение организма, производственные вредности, вредные привычки, хронические инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, нарушение носового дыхания, неправильное питание, застой в малом круге кровообращения. Острая форма болезни чаще отмечается у детей и у пациентов преклонного возраста.

Симптомы острого бронхитаСимптоматика острой формы бронхита зависит от причины и характера патологии. Начало заболевания обычно острое, у пациента отмечаются признаки поражения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикации. Острый инфекционный бронхит нередко начинается с признаков острой респираторной вирусной инфекции.

При острой форме бронхита воспаление в большинстве случаев имеет диффузный характер, значительно реже отмечается сегментарный воспалительный процесс.
Для острого бронхита свойственна гиперемия и отек слизистой оболочки дыхательных путей, дегенерация ресничного эпителия со снижением его барьерной функции, инфильтрация подслизистого слоя, увеличение количества бокаловидных клеток. По причине повышенной выработки слизи при острой форме бронхита отмечается непроходимость бронхов малого калибра и бронхиол. На внутренней поверхности бронхов выявляется серозный, слизистый или слизисто-гнойный экссудат. При острой форме заболевания обычно отмечается воспаление слизистой оболочки бронхов, однако при тяжелом течении болезни в воспалительный процесс могут вовлекаться подслизистый и мышечный слои.

Клинически это проявляется следующими признаками: выделения из носовой полости, заложенность носа, першение в горле, осиплость голоса, повышенная потливость, боль в мышцах, одышка, бронхоспазм, повышение температуры тела, головная боль, слабость и быстрая утомляемость. При легкой форме бронхита температура может не повышаться.

Одним из основных симптомов заболевания является сухой кашель, который обычно развивается в начале и сохраняется в течение всего периода болезни. Кашель может быть приступообразным, лающим. Во время приступов кашля у пациента появляется жжение за грудиной. По причине чрезмерного напряжения грудных мышц и сокращения диафрагмы во время приступов кашля наблюдаются болевые ощущения в грудной клетке и в животе.

Мокрота в начале болезни вязкая и отделяется в небольшом количестве, с прогрессированием патологического процесса она отходит легче, становясь менее вязкой. При аллергическом бронхите у больного выделяется светлая стекловидная мокрота.

При развитии острой формы бронхита на фоне детских инфекций его симптомы сочетаются с признаками основной болезни.

Причиной развития острой формы бронхита неинфекционной этиологии может быть вдыхание пыли, дыма, горячего сухого или холодного воздуха, паров кислот, щелочей, аммиака, хлора, сероводорода.
В случае развития бронхита на фоне вдыхания токсических веществ развивается ларингоспазм, появляется ощущение нехватки воздуха, стеснение в груди.

При переходе воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы (бронхиолит) процесс протекает более тяжело, имеет затяжное течение. Состояние пациента резко ухудшается, возникает лихорадка, одышка, мучительный кашель, наблюдаются бледность и/или цианоз кожных покровов, может снижаться артериальное давление и учащаться пульс.

Заболевание может сопровождаться астматическим бронхитом, дыхательной и сердечной недостаточностью (чаще у пациентов преклонного возраста). При частых рецидивах болезнь переходит в хроническую форму, у таких пациентов высок риск развития бронхиальной астмы, хронического обструктивного заболевания легких, эмфиземы легких.

Диагностика острой формы бронхитаПрежде чем начинать лечение бронхита, пациента направляют на обследование. Для постановки диагноза используются данные, полученные при изучении истории болезни, сборе жалоб и анамнеза, физикальном осмотре, лабораторных и инструментальных исследованиях. Проводится общий и биохимический анализ крови, иммунологическое исследование крови, общий анализ мочи, посев мокроты на микрофлору (с определением чувствительности к антибактериальным препаратам при необходимости), исследование функций внешнего дыхания, бронхоскопия, рентгенологическое исследование легких, при необходимости – электрокардиография, эхокардиография и пр.

В ходе аускультации грудной клетки отмечается жесткое дыхание, сухие хрипы. При накоплении в бронхах у больного секрета могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, которые исчезают после откашливания мокроты.

Одним из основных симптомов заболевания является сухой кашель, который обычно развивается в начале и сохраняется в течение всего периода болезни. Кашель может быть приступообразным, лающим.
В анализе крови при данной форме бронхита выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение количества эозинофилов (при аллергическом бронхите).

Дифференциальная диагностика проводится с бронхопневмонией, милиарным туберкулезом.

Лечение острого бронхита у взрослых и у детейПри бронхите в острой форме не следует принимать какие-либо медикаменты без консультации с врачом.

В большинстве случаев пациентам с острой формой бронхита госпитализация не требуется, лечение проходит в амбулаторных условиях. Госпитализация в отделение пульмонологии осуществляется при тяжелом и осложненном течении болезни (при развитии пневмонии, наличии обструктивного синдрома).

При повышенной температуре тела пациенту показан постельный режим, соблюдение диеты, обильный питьевой режим. Рекомендуется пить горячий чай с медом, лимоном, малиновым вареньем, липовый чай, теплую щелочную минеральную воду (в отсутствие противопоказаний).

Пациенту с бронхитом следует отказаться от курения. Комнату, в которой находится больной с острой формой бронхита, следует хорошо проветривать, поддерживать оптимальную влажность воздуха.

При развитии заболевания на фоне острой респираторной вирусной инфекции назначают анальгетические, жаропонижающие препараты (обычно группы нестероидных противовоспалительных средств коротким курсом), обильное питье.

 
Медикаментозное лечение при бронхите назначается и контролируется врачомСульфаниламиды и антибиотики показаны при присоединении бактериальной инфекции.

Для разжижения мокроты могут применяться отхаркивающие, муколитические препараты, паровые щелочные ингаляции.

При наличии бронхоспазма могут назначаться спазмолитические препараты, антиадренергические средства, в некоторых случаях – стероидные гормоны.

Мокрота в начале болезни вязкая и отделяется в небольшом количестве, с прогрессированием патологического процесса она отходит легче, становясь менее вязкой. При аллергическом бронхите у больного выделяется светлая стекловидная мокрота.
Для лечения острого аллергического бронхита используют антигистаминные лекарственные средства, глюкокортикостероиды.

Из народных средств для лечения заболевания в домашних условиях эффективны настои и отвары лекарственных трав (грудной сбор, чай из сухой малины, алтей, термопсис). После перенесенного острого бронхита с целью стимуляции восстановительных процессов могут применяться природные адаптогены (элеутерококк, эхинацея, женьшень).

Физиотерапевтические процедуры могут быть показаны после стихания острого воспаления в стадии реконвалесценции, особенно если есть риск хронизации патологического процесса. Назначают ультравысокочастотную терапию, диатермию, индуктотермию, ультрафиолетовое облучение, а также лечебную физкультуру, вибрационный массаж. Таким пациентам может рекомендоваться санаторно-курортное лечение.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении неосложненный бронхит обычно длится 1-3 недели, функциональные показатели восстанавливаются на протяжении месяца. Лечение затяжного бронхита может составлять 1-1,5 месяца. При развитии гнойного бронхита, бронхиолита прогноз ухудшается.

ПрофилактикаВ целях профилактики развития острой формы бронхита рекомендуется избегание производственных вредностей, отказ от вредных привычек, своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению патологического процесса, повышение иммунитета, правильное питание. Согласно клиническим рекомендациям немаловажное значение имеет соблюдение правил личной гигиены (особенно частое мытье рук и минимизация контактов рук с глазами и носом), так как многие инфекционные агенты передаются контактно-бытовым путем.

При частых рецидивах болезнь переходит в хроническую форму, у таких пациентов высок риск развития бронхиальной астмы, хронического обструктивного заболевания легких, эмфиземы легких.

neboleem.net