Почему немеют руки ночью во время сна и как лечить это состояние

Если немеют руки ночью во время сна, то речь идет об одном из видов расстройства чувствительности, получившего название парестезии. С этой жалобой пациенты довольно часто обращаются к невропатологу. Причиной появления патологических ощущений могут быть сдавление и ишемия нерва, сосудистые нарушения, дисфункция вегетативной нервной системы, миофасциальные изменения в мышцах плечевого пояса. Так как онемение верхних конечностей является лишь симптомом различных заболеваний, то успех лечения зависит от правильной постановки диагноза.

 
Руки во время сна могут неметь из-за неудобного положения тела, но также это может быть признаком патологииПричины ночных парестезийЧувство онемения, покалывания, жжения, болевые ощущения различной интенсивности в верхних конечностях в ночное время могут быть вызваны:

врожденной анатомической особенностью (суженным костным каналом, аномальным костным выростом, добавочной мышцей, сухожильной перетяжкой);
новообразованием;
инфекционным процессом (туберкулезом, сифилисом, ВИЧ-инфекцией и др.);
эндокринной патологией (недостаточной функцией щитовидной железы, акромегалией, сахарным диабетом);
метаболическим дисбалансом (недостатком витаминов группы В, атеросклерозом, алиментарным голоданием);
остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника;
гормональным сдвигом (патологически протекающей беременностью, климактерическим периодом);
системным аутоиммунным заболеванием (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, системным васкулитом).
Провоцирующие факторы, действующие в комплексе или по отдельности, нарушают метаболизм, функционирование нервной ткани и приводят к возникновению парестезий. Наиболее четко связь между нарушением чувствительности рук ночью и компрессионно-ишемическими состояниями нервов можно проследить на примере туннельных синдромов верхних конечностей.

Туннельные невропатии рукТуннельный синдром, или невропатия, – совокупность чувствительных, двигательных, трофических расстройств, являющихся следствием сдавления нервного ствола в узких анатомических пространствах, ограниченных костями, мышцами и сухожилиями. В норме через такие естественные туннели свободно проходят сосуды и периферические нервы, но при определенных патологических условиях просвет туннеля уменьшается, и возникает компрессия нервных и сосудистых образований.

Когда немеют руки во сне, причиной часто являются:

синдром запястного канала;
синдром круглого пронатора;
синдром спирального канала.
Эти невропатии, затрагивающие срединный и лучевой нерв, достаточно хорошо изучены.

Синдром запястного каналаУщемление срединного нерва при переходе с предплечья на кисть в канале, образованном костями запястья и поперечной связкой, носит название синдрома запястного, или карпального, канала. Невропатия гораздо чаще встречается у женщин, так как у них канал несколько уже, чем у мужчин. Пик заболеваемости приходится на климактерический период, когда к анатомическим особенностям добавляется гормональный дисбаланс.

Ночные и утренние болезненные онемения пальцев рук – характерный клинический симптом этой патологии. Ощущение покалывания, ползания мурашек затрагивает поверхность первых четырех пальцев или некоторых из них со стороны ладони. Пациентов беспокоят боли в пальцах и кистях, иногда распространяющиеся выше – на предплечья, плечи и даже шею.

При отсутствии адекватного лечения и прогрессировании болезни развивается атрофия мышц большого пальца, слабость короткой отводящей и противопоставляющей большой палец мышцы. Это проявляется уменьшением силы сдавления между большим и указательным пальцами. В результате затрудняются такие действия, как завязывание галстука, застегивание пуговиц, завод механических часов.

Невропатия возникает на фоне патологических процессов, сужающих просвет канала. Среди наиболее распространенных:

травма (ушиб, вывих, перелом);
воспаление окружающих тканей (артрит, тендовагинит);
диффузные изменения соединительной ткани (системная склеродермия, дерматомиозит, рецидивирующий полихондрит, ревматизм);
опухолевые образования (гигрома, липома, хондрома).
Усугубляют течение болезни постоянные микротравмы, возникающие при выполнении профессиональной деятельности: многократные однотипные движения кистью (сгибание и разгибание), осуществляемые стоматологами, пианистами, упаковщиками, резчиками, программистами. При профессиональных перегрузках обычно страдает ведущая рука: у правшей – правая, у левшей – левая. При общем воздействии патогенетического фактора на организм человека поражаются обе конечности.

Синдром круглого пронатораКруглый пронатор является мышцей, относящейся к поверхностным сгибателям предплечья. Если срединный нерв подвергается компрессии, проходя в верхней трети предплечья между двумя головками этой мышцы, то развивается одноименный синдром, известный еще как синдром Сейфарта. Его появление часто вызывается значительной мышечной нагрузкой, связанной с повторяющимися вращательными движениями предплечья вокруг длинной оси вовнутрь. Такие виды деятельности свойственны гитаристам, флейтистам, спортсменам.

Значение в формировании синдрома играет продолжительное сдавление тканей, наблюдаемое, например, во время крепкого сна при положении головы партнера на внутренней поверхности предплечья. Такая же проблема возникает у матерей, кормящих грудью, когда головка ребенка длительно находится на предплечье не только во время кормления, но и укачивания.

Основные клинические проявления синдрома Сейфарта: онемение, жжение, боль в верхней трети предплечья, иррадиация боли в ладонь и первые четыре пальца, нарушение чувствительности в проксимальных отделах боковой поверхности кисти. Типичной является слабость короткой мышцы, отводящей большой палец.

Синдром спирального каналаСдавливание лучевого нерва в канале, ограниченном спиральной бороздкой лучевой кости и головками трехглавой мышцы плеча, приводит к чувствительным нарушениям в зоне иннервации. Затрагиваются задняя поверхность плеча, предплечья, большого, указательного и половины среднего пальцев кисти, наблюдаются трудности при разгибании кисти, отведении большого пальца. Все эти расстройства объединены в синдром спирального канала, у которого много других наименований: синдром ночного субботнего паралича, синдром парковой скамейки или лавочки.

Такие образные названия сформировались из-за механизма развития синдрома, при котором компрессия нерва происходит при его длительном сдавлении:

во время крепкого сна, обусловленного употреблением алкоголя, обычно в выходной день;
при глубоком сне на твердой поверхности;
при расположении головы партнера на наружной поверхности плеча;
при интенсивных повторных движениях в плечевом и локтевом суставе.
Вероятность онемения руки во сне повышается, если ранее был перелом плеча в средней трети. Происходит это вследствие сдавления нервных волокон рубцовыми тканями или костной мозолью.
Шейная и грудная радикулопатияПарестезии верхних конечностей в ночное время могут быть следствием радикулопатии – сдавления корешков спинномозговых нервов в шейном и грудном отделе позвоночника. Обычно руки сильно затекают в случае сна на неудобной кровати или при неправильном выборе подушки.

Локализация парестезииДля радикулопатии характерно появление болей в шее, с иррадиацией в руку, лопатку, область сердца, нарушение чувствительности. Часто параллельно с приступом боли рука начинает отекать, потеть, появляется покраснение кожи. Локализация патологических ощущений зависит от того, какой именно корешок сдавлен.

Уровень поражения: корешок
 Локализация парестезии
 Локализация боли
 
С5
 Верхняя часть наружной поверхности плеча
 Наружная поверхность плеча, медиальная часть лопатки
 
С6
 Большой и указательный пальцы, боковая поверхность кисти и предплечья
 Боковая поверхность предплечья и кисти, большой и указательный пальцы
 
С7
 Большой, указательный, средний пальцы, задняя поверхность кисти и предплечья
 Задняя поверхность плеча и предплечья до указательного и среднего пальцев
 
С8
 Безымянный палец и мизинец, внутренняя поверхность кисти и предплечья
 Внутренняя поверхность предплечья, кисти до безымянного пальца и мизинца
 
Т1
 Внутренняя поверхность плеча и верхней половины предплечья, подмышечная впадина
 Внутренняя поверхность плеча и предплечья, область подмышки
 

Этиология корешкового синдромаСамой частой причиной корешкового синдрома, так еще называют радикулопатию, является остеохондроз. Кроме того, ущемление корешка может развиваться на фоне:

спинномозговой грыжи;
компрессионного перелома позвонков при остеопорозе (снижении плотности костей);
спондилоартроза;
опухолевого образования;
бокового смещения тел позвонков;
остеомиелита – поражения позвонков инфекционным процессом.
Ущемление возникает не сразу, оно следует, как правило, после длительных дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках.

Диагностика ночных парестезийЛечить без правильного диагноза – значит свести на нет все затраченные усилия и средства. При онемении рук во сне необходим сначала осмотр невролога. Порой не обойтись без консультации врачей следующих специальностей: сосудистого хирурга, травматолога, ортопеда, терапевта, эндокринолога, ревматолога и др.

После опроса и неврологического осмотра могут потребоваться:

электронейрография;
электромиография;
рентгенография верхней конечности, позвоночника;
магниторезонансная томография;
компьютерная томография;
ультразвуковая допплерография сосудов рук;
лабораторное обследование (анализы крови клинический и биохимический).
Конкретный план обследования составляет профильный специалист.

Что делать при онемении рук во снеНочные парестезии верхних конечностей – это не отдельная нозология, а только признак широкого круга заболеваний.

Если онемение руки во время сна появилось впервые, то достаточно изменить положение тела, сделать легкий массаж, несколько физических упражнений, чтобы избавиться от этого ощущения. Когда нарушение чувствительности беспокоит постоянно – нужен серьезный подход.

 
При онемении рук может помочь массаж и легкая гимнастика для кистейЕсли причиной поражения периферической нервной системы являются инфекционные или системные процессы, то требуется помощь инфекциониста, терапевта, ревматолога. При нарушение работы желез внутренней секреции не обойтись без рекомендаций эндокринолога и нормализации гормонального фона. Последнее является обязательным и при возникновении парестезий в период климакса.

Онемение конечностей по ночам у беременных, сопровождающееся отеками не только рук, но и ног, обычно полностью проходит после родов. Но при наблюдении таких беременных обязателен контроль артериального давления, анализов мочи, крови, функции почек и нормализация микроциркуляции.

Лечение туннельных невропатийЧто касается терапии туннельных невропатий, то для эффективного лечения сначала необходимо:

1.Прекратить физическое воздействие в области поражения.
2.Обеспечить покой, неподвижность пораженной конечности, используя ортезы, лангеты, бандажи.
3.Изменить привычный двигательный стереотип поведения (неудобное положение рук во время работы, неправильную позу).
Иногда этиологическое лечение затруднительно, так как не удается полностью исключить повседневную и профессиональную деятельность, вызывающую микротравматизацию нервных структур. Симптоматическая терапия подразумевает использование нестероидных противовоспалительных, противоотечных препаратов, анальгетиков, инъекций глюкокортикоидов в ткани, окружающие нерв. К оперативному методу – декомпрессии или невролизу нервного ствола – прибегают при безуспешности консервативной терапии.

Лечение радикулопатийЛечение корешкового синдрома предполагает использование:

нестероидных противовоспалительных средств (Нурофен, Диклофенак, Мовалис);
местных раздражителей в виде мазей (Капсикам, Финалгон, Никофлекс);
миорелаксантов (Мидокалм);
препаратов, улучшающих микроциркуляцию (Пентоксифиллин);
витаминов группы В (Мильгамма, Комбилипен);
хондропротекторов (Терафлекс, Хондроксид);
лечебных блокад (внутрикостных, паравертебральных).
В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Для лечения онемения рук во сне применяют не только медикаментозные препараты, но и народные средства, лечебную физкультуру, рефлексо- и физиотерапию, мануальное воздействие. Для успешности терапии необходимо нормализовать вес, отказаться от курения и алкоголя. А вот чего делать не нужно, так это заниматься самолечением.

neboleem.net