Гистероскопия матки для удаления полипа: показания, подготовка, осложнения

Гистероскопия матки для удаления полипа – это современный малоинвазивный метод обследования, который позволяет диагностировать новообразование и избавиться от него. В результате проведения манипуляции здоровые ткани практически не повреждаются, что уменьшает риск развития осложнений.

 
Гистероскопия позволяет выявить и удалить полипы маткиПолипы представляют собой доброкачественные новообразования, которые появляются на внутренней оболочке полости матки или внутри канала шейки. По виду они напоминают гриб на ножке. Особенно часто их диагностируют у женщин после 40 лет.

Подготовка к гистероскопииНеобходимые обследованияПеред проведением гистерорезектоскопии полипов пациентке необходимо сдать следующие анализы:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмма (определение сворачиваемости крови);
анализ на уровень глюкозы в крови;
исследование гинекологического мазка.
 
Целью проведения предварительного обследования является обнаружение противопоказаний к гистерорезектоскопииПредварительно врач проводит гинекологический осмотр с помощью зеркала и, при необходимости, кольпоскопию. Также обычно назначается трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Если при исследовании мазков влагалища выявлена III или IV степень его чистоты, то перед проведением манипуляции требуется санация (обработка антисептическими средствами).

Обследование проводят с целью обнаружения и исключения патологий, при которых удаление полипов методом гистероскопии противопоказано. Если выявлены инфекционные заболевания в острой стадии, предварительно следует пройти лечение.
Общие рекомендацииУдаление полипов производится обычно во время ранней фолликулярной фазы на 3–7-й день после окончания менструации (6–11-й день цикла). В этот период эндометрий тонкий и можно увидеть даже самые мелкие новообразования. В секреторной фазе менструального цикла процедуру не проводят, так как осмотр менее информативный, а риск развития осложнений повышен.

Вечером накануне операции женщине рекомендован легкий ужин. В день проведения процедуры нужно отказаться от еды и ограничить употребление жидкости. За два дня до гистероскопии женщина должна исключить половые контакты. При стойких запорах вечером накануне процедуры нужно очистить кишечник.

Пациентке необходимо провести гигиенические процедуры (сбрить волосы в паховой области). Непосредственно перед проведением манипуляции она должна опорожнить мочевой пузырь.

Методика проведенияЧто собой представляет гистероскопПроцедуру проводят с помощью специального оборудования – гистероскопа.

 
Для проведения процедуры используется специальное оборудование – гистероскопОн представляет собой оптическую систему, состоящую из следующих частей:

металлический корпус;
телескоп;
краны для поступления и выведения жидкости или газа;
канал для инструментов;
видеокамера;
инструменты (зонды, щипцы, эндоскопические катетеры, ножницы, электрические и лазерные проводники).
В зависимости от того, для каких целей используется аппарат, гистероскопы бывают операционные или диагностические. Они отличаются размером и оснащением.

Как проходит удаление полиповИсходя из течения заболевания и состояния здоровья пациентки, процедуру могут проводить под внутривенным или масочным наркозом. В некоторых случаях используют внутрицервикальную анестезию (область вокруг шейки матки обрабатывают анестетиками).

Пациентку укладывают в гинекологическое кресло. Половые органы обрабатывают антисептическим раствором. Однозубыми маточными щипцами фиксируют нижний сегмент матки, оттягивая ее тело и выравнивая положение цервикального канала.

Цервикальный канал бужируют расширителем Гегара. Обработанный антисептиком гистероскоп вводят в увеличенную с помощью жидкости или газа полость матки.

Методы удаления полиповПолипы шейки матки, которые выявляются при гистероскопии, сразу же удаляются с помощью лазера либо механическим или электрохирургическим способом. Перед процедурой врач производит осмотр стенок канала шейки матки и определяет вид новообразования, размер и локализацию.

 
Выбор способа удаления новообразования определяется его видом, размером и локализациейКрупные наросты с помощью специальных инструментов откручиваются и извлекаются. На следующем этапе проводится выскабливание канала шейки матки и обработка антисептиками.

Для удаления полипа эндометрия фиксируют его ножку, инструменты подводят к основанию нароста и срезают его. Если новообразование достигает больших размеров, может быть проведено механическое откручивание. Дополнительно ножку иссекают резектоскопом или специальными ножницами.

Если нарост локализуется в области устья маточных труб или пристеночной области, его удаляют методом электрохирургии. После проведения процедуры в месте расположения эндометрий прижигают.

Сколько длится процедураДлительность процедуры зависит от количества полипов и их локализации и может составлять от 15 минут до 1 часа. Для контроля эффективности проведенного лечения через некоторое время проводят повторную гистероскопию.

Послеоперационный период после гистероскопии матки (удаления полипа)Длительность периода реабилитации зависит от наркоза и объема хирургического вмешательства. При единичных небольших полипах пациентка может выписаться из стационара сразу же после проведения операции.

Для того чтобы предупредить развитие воспаления, врач может назначить антибактериальные препараты в виде таблеток, инъекций или суппозиториев. Кратность и длительность применения определяется индивидуально.
В течение нескольких недель после манипуляции у женщины могут наблюдаться выделения, напоминающие менструацию. Со временем их количество уменьшается и они становятся более прозрачными, что является вариантом нормы и не требует лечения. Кровь, которая скопилась в полости матки, может выходить в виде темных сгустков.

Также после гистероскопии может выделяться небольшое количество алой крови, в результате повреждения кровеносных сосудов.

В течение всего этого периода женщина должна тщательно следить за своим здоровьем, выполнять все лечебные назначения и в течение месяца придерживаться следующих рекомендаций:

соблюдать правила личной гигиены, мыться дважды в сутки, вовремя менять белье и прокладки;
отказаться от использования тампонов;
отказаться от интимной близости с партнером;
не проводить спринцевания;
отказаться от посещения бани, сауны;
не купаться в открытых водоемах или бассейнах;
мыться только под душем, не принимать ванну;
соблюдать режим дня.
Повторный гистероскопический осмотр проводят не ранее, чем через две недели после удаления полипа. К этому времени становятся известными результаты биопсии, и врач может адекватно оценить ситуацию.
ОсложненияНемедленно обратиться к гинекологу нужно при появлении после операции следующих выделений из влагалища:

Вид выделений
 Описание
 
Большое количество алой крови
 В норме алая кровь может выделяться в небольшом объеме не дольше нескольких дней после процедуры. В других случаях, во избежание развития кровотечения, следует обратиться к врачу
 
Коричневые выделения с черными прожилками
 Это может быть признаком неправильно подобранной гормональной терапии
 
Мутные желтые выделения с зеленоватым оттенком и неприятным запахом
 Выделения могут свидетельствовать о воспалительном процессе, вызванном стафилококком или стрептококком
 
Вязкие слизистые выделения с резким неприятным запахом
 Они появляются при бактериальном заражении клостридиями (Clostridium)
 

К другим осложнениям операции относят стеноз шейки матки, бесплодие, повторное появление полипов или развитие злокачественных новообразований.

Показания к проведению гистероскопииГистероскопию проводят в следующих случаях:

выявление и удаление полипов в области шейки и полости матки;
кровотечение во время постменопаузы;
нарушение менструального цикла;
эндометриоз;
самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
подозрение на наличие в полости матки инородных тел;
подозрение на прободение стенок матки;
осложнения после родов.
ПротивопоказанияГистероскопию не рекомендуется проводить в следующих случаях:

инфекционные воспалительные заболевания половых органов;
обострение хронических воспалительных процессов в области малого таза;
системные заболевания в стадии обострения;
злокачественные новообразования в области шейки или в полости матки;
сильные маточные кровотечения;
менструация;
заболевания, при которых нарушается свертываемость крови;
сужение шейки матки (стеноз).
По отзывам женщин, гистероскопия – достаточно эффективная процедура, но стоит она недешево. В зависимости от клиники, цена ее может значительно варьировать.

В диагностике и лечении полипов гистероскопия занимает одну из главных позиций, так как во время одной процедуры можно не только выявить новообразование, но и удалить его.

neboleem.net