Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы (цистоаденопапиллома, цистаденома) представляет собой одну из разновидностей пролиферативной формы фиброзно-кистозной мастопатии.

Данное заболевание широко распространено. В общей структуре всех доброкачественных новообразований молочных желез на его долю приходится 10%. Болезнь чаще поражает женщин в периоде пременопаузы. По статистике средний возраст пациенток составляет 48 лет.

 
Внутрипротоковая папиллома молочной железы является предраковым заболеваниемОбщие сведенияВнутрипротоковые папиллярные неоплазии представляют собой сосочковидные доброкачественные разрастания, происходящие из клеток эпителия млечных протоков. Развитие образований может наблюдаться в любой части протоковой системы, то есть от конечной протоково-дольковой единицы и до соска.

В зависимости от места локализации выделяют:

периферические папилломы – часто имеют множественный характер;
центральные – обычно располагаются в субареолярной зоне.
По особенностям гистологического строения опухоли подразделяются на:

доброкачественные;
атипичные;
злокачественные (внутрикистозный и внутрипротоковый папиллярный рак).
Макроскопически цистаденопапилломы выглядят как кистозные образования с наличием сосочковых выростов (см. на фото). Они легко повреждаются даже при незначительных механических воздействиях на молочную железу. При этом выделяется кровянистая жидкость, которая поступает в млечные протоки и выводится из соска наружу.

В тканях опухоли нередко возникают очаги некроза и кровоизлияния. Злокачественная трансформация чаще наблюдается у пациенток с множественными внутрипротоковыми папилломами молочной железы.

ПричиныОсновной причиной возникновения цистаденом является нарушение гормонального фона, спровоцировать которое могут:

аднекситы;
оофориты;
ожирение;
сахарный диабет;
аборт;
сильный стресс.
В большинстве случаев развитию цистаденопапилломы предшествует диффузная или узловая фиброзно-кистозная мастопатия. Данная патология сопровождается расширением млечных протоков, в которых в дальнейшем и появляются сосочковые разрастания.

В группу риска по развитию заболевания входят курящие и/или нерожавшие женщины. Значительно реже патология развивается у пациенток, которые имеют детей и кормили их грудью, а также у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Риск возникновения цистоаденопапилломы высок у женщин, близкие родственницы которых страдали от доброкачественных или злокачественных заболеваний молочных желез.

СтадииВ течении опухолевого процесса выделяют несколько стадий:

Стадия
 Описание
 
I
 Характеризуется гиперплазией ткани. По морфологическому строению клетки остаются подобными нормальным клеткам, но функционально значительно отличаются от них. Размеры опухоли на этой стадии обычно не превышают несколько мм, и поэтому новообразования в большинстве случаев не обнаруживаются.
 
II
 По мере роста опухоли происходит изменение ее структуры. В ней начинают появляться небольшие пространства, которые заполняются секретом клеток. На этой стадии у пациенток могут появляться первые клинические симптомы опухолевого процесса.
 
III
 Нарастает дисплазия (патологические изменения) клеток. Изменяется не только их функционирование, но и морфологическая структура.
 
IV
 Опухоль приобретает способность к прорастанию в окружающие ткани и метастазированию, что свидетельствует о трансформации доброкачественного новообразования в злокачественное (малигнизация).
 

СимптомыВнутрипротоковая папиллома на протяжении достаточно долгого времени клинически не проявляются. Внешние изменения кожи и формы молочных желез отсутствуют. В большинстве случаев первым симптомом заболевания становится появление из соска выделений различного цвета (прозрачные, зеленые, красные). Многие женщины испытывают болезненность в области локализации опухоли, которая усиливается при ношении тесной одежды, неправильно подобранного бюстгальтера.

При локализации в периареолярной области опухоль можно пропальпировать в виде небольшого узелка эластичной консистенции.

В некоторых случаях папиллома в грудной железе может воспаляться, что клинически проявляется появлением следующих симптомов:

резкая болезненность молочной железы;
повышение температуры тела;
покраснение кожи в проекции новообразования;
увеличение объема молочной железы, что связано с отеком тканей;
изменение консистенции и цвета выделений.

ДиагностикаДиагностика цистаденомы строится на данных осмотра пациентки, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования, включающих:

1.Цитологическое исследование отделяемого из соска. При обнаружении атипичных клеток пациентка обязательно должна быть направлена к онкологу.
2.Определение онкомаркера СА 15-3. Данный анализ позволяет исключить злокачественную трансформацию опухоли.
3.Дуктография (галактография). Молочные протоки заполняют специальным рентгеноконтрастным препаратом, после чего выполняют рентгенографическое исследование. Данный метод позволяет хирургу оценить размеры и локализацию сосочковых разрастаний. Это очень важное исследование для разработки плана оперативного вмешательства.
4.УЗИ и МРТ молочных желез, маммография. Данные виды инструментальных исследований не дают визуализации млечных протоков, однако дают возможность специалисту провести дифференциальную диагностику цистаденомы от злокачественной опухоли.
 
Маммография проводится с целью обнаружить или исключить рак молочной железыЛечение внутрипротоковой папилломы молочной железыЭпителиальные сосочковые выросты млечных протоков относятся к предраковым состояниям, поэтому их в отношении показана только хирургическая тактика.

Любые народные методы лечения, например, компрессы с солью, капустным листом или прием внутрь отвара чистотела не только не эффективны, но и представляют потенциальную опасность для жизни и здоровья женщины. При попытках самолечения значительно возрастает вероятность малигнизации опухоли.
Операция по удалению цистаденом называется секторальной резекцией молочной железы. Чаще всего она выполняется через периареолярный доступ, так как при этом форма и размер груди практически не изменяется, и женщине в последующем не приходится прибегать к маммопластике.

Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование. Если по его результатам пациентке будет поставлен диагноз «папиллярный рак», то необходимо проведение радикальной мастэктомии с последующей гормональной, лучевой и/или химиотерапией.

ПрофилактикаС целью предупреждения возникновения внутрипротокковой папилломы молочной железы женщинам рекомендуется:

ежемесячно проводить маммологическое самообследование;
регулярно наблюдаться у маммолога и проводить по его назначению лечение фиброзно-кистозной мастопатии;
своевременно лечить дисгормональные и воспалительные заболевания половой сферы.

neboleem.net