Воспалительные заболевания женских половых органов

По локализации, т.е. месту расположения, воспалительные заболевания делятся на воспалительные заболевания наружных половых органов и воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Воспалительные заболевания наружных половых органов в свою очередь делятся на:

— вульвит;
— бартолинит.

Воспалительные заболевания внутренних половых органов делятся на:

— кольпит;
— сальпингоофорит;
— цервицит и эндоцервицит;
— эндометрит, метроэндометрит;
— периметрит, параметрит;
— перитонит;
— сепсис.

Вульвит
Вульвит — это воспаление преддверия влагалища. Данное заболевание характерно как для молодого возраста, так и для женщин старшей возрастной группы, так как их объединяет недостаточная функция яичников.

Основными причинами вульвита могут быть:

— сахарный диабет;
— инфекционные гноеродные возбудители;
— ожирение;
— гипофункция (недостаточная функция) яичников;
— механические, химические и механические факторы;
— несоблюдение гигиены;
— аллергические реакции на парфюмерные и косметические средства, гигиенические прокладки;
— опрелости;
— свищи;
— обильные выделения из влагалища при вагините, эндоцервиците и эндометрите.

По клиническому течению вульвиты подразделяются на острый и хронический.

По этиологическому фактору различают первичный и вторичный.

Клиническая картина: общее состояние чаще всего не страдает. Наблюдается зуд, жжение, боли в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании. Также наблюдаются обильные выделения из влагалища; отечность и гиперемия (покраснение) в области вульвы, наличие серозно-гнойных или гнойных налетов; образование язв на вульве; склеивание малых половых губ; увеличение паховых лимфатических узлов. В острой стадии вульвит характеризуется гиперемией, отеком гноевидными выделениями.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и микроскопического и бактериологического исследования отделяемого вульвы.

При медикаментозном лечении проводят лечение основного заболевания или сопутствующей патологии (вагинит, гипофункция яичников и т. д.). Также проводят общую и местную антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры женщины к антибиотикам: крем с изоконазолом, мазь тетрациклиновая, мазь эритромициновая, мазь анестезиновая (при зуде), мази, содержащие кортикостероиды.

Для общеукрепляющей терапии назначают адаптогены, поливитамины, для десенсибилизирующей — противовоспалительная и противоаллергическая терапия (Клемастин, Лоратадин). Как седативная терапия — препараты валерианы.

 
Назначают ванночки с раствором ромашки (2 ст. л. цветков ромашки аптечной, 1 л воды, цветки ромашки измельчить, залить кипящей водой, настоять, процедить), подмывание дезинфицирующими растворами перманганата калия (марганцовки), фурацилина, 2%-ным раствором борной кислоты 2-3 раза в день.

При уменьшении болезненности показаны теплые сидячие ванны (температурой 38-39°С) с настоем ромашки, шалфея, эвкалипта. В острой стадии воспаления рекомендуется ограничение двигательной активности, половой покой.

Вагинит (Кольпит)
Вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища. Влагалище имеет способность самоочищения благодаря жизнедеятельности влагалищных бацилл. Само по себе инфицирование влагалища не обязательно приведет к его воспалению. Предрасполагающим фактором могут быть гормональные нарушения в организме, связанные выраженной гипофункцией яичников в постменопаузе, после удаления яичников.

Из-за снижения выработки эстрогенных гормонов в клетках влагалищного эпителия уменьшается количество гликогена, которых необходим для жизнедеятельности влагалищных бацилл, что, в свою очередь, снижает сопротивляемость организма патогенным микробам.

По клиническим проявлениям различают:

— острый вагинит;
— подострый вагинит;
— хронический вагинит.

По эпидемиологическим факторам выделяют следующие вагиниты:

— бактериальный;
— вирусный (герпетический);
— трихомонадный;
— кандидозный; — смешанный.

По патологическим изменениям вагиниты подразделяются на:

— капиллярный,
— сенильный;
— гранулярный;
— некротический;
— эмфизематозный;
— дифтеритический;
— адгезивный.

Основные причины развития вагинита:

— инфекции;
— химические вещества, используемые при спринцевании;
— аллергические реакции (при использовании препаратов для местного применения — свечей, таблеток и т. д.);
— анатомические (выпадение стенок влагалища и матки);
— физические факторы (инородное тело);
— функциональные нарушения яичников, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы;
— снижение иммунологической реактивности организма (возраст, заболевания);
— нерациональный и длительный прием препаратов (антибактериальных, гормональных);
— использование внутриматочной спирали;
— нарушение санитарно-гигиенических норм.

Клинические проявления вагинита: раздражительность; нарушения сна; выделения из влагалища — гнойные, серозные, серозно-гнойные, творожистые — в зависимости от возбудителя заболевания; зуд, жжение; боли в низу живота; неприятные ощущения во влагалище; дискомфорт при мочеиспускании; гиперемия (покраснение) и отек слизистой вульвы и влагалища.

Лабораторная диагностика вагинита — это бактериологическое и бактериоскопическое исследование мазка, взятого из заднего свода влагалища.

Лечение вагинита проводится комплексное, с учетом выделенного возбудителя или способствующего фактора. Оно может быть местным и общим. Необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний.

При неспецифическом вагините рекомендуется спринцевание влагалища антисептическими растворами (фурацилина, диоксидина, хлоргексидина) в течение 7-10 дней; а также спринцевание настоями трав (шалфей, эвкалипт, ромашка) в течение того же времени. Ниже приводятся рецепты фитотерапии, используемые при вагините.

При стафилококковом вагините для спринцеваний применяют хлорофиллипт (1 ст. л. 1%-ного спиртового раствора на 1 л воды) или вагинальные тампоны с 2%-ным масляным раствором облепихового масла, масла шиповника, галаскорбином.

Фитотерапия в лечении вагинита
 
Требуется: 2 ст. л. цветков ромашки аптечной, 1 стакан воды.

Приготовление: Сырье хорошо измельчить, залить кипящей водой, настоять 30 мин, процедить.

Применение: Использовать в теплом виде 2 раза в день, утром и вечером, для влагалищных спринцеваний.

 
Требуется: 1 ч. л. листьев шалфея, 1 ч. л. листьев розмарина, 1 ч. л. травы тысячелистника, 2 стакана воды.

Приготовление: Сырье хорошо измельчить, перемешать, залить кипящей водой, настоять 30 мин, процедить.

Применение: Использовать в теплом виде для влагалищных спринцеваний 2 раза в день, утром и вечером.

 
Требуется: 1 ч. л. травы лапчатки гусиной, 1 ч. л. цветков ромашки аптечной, 0,5 л воды.

Приготовление: Сырье измельчить, хорошо перемешать, залить кипящей водой, настоять 30 мин, процедить.

Применение: Использовать в теплом виде 2 раза в день, утром и вечером, для влагалищных спринцеваний.

Общее лечение проводят как антибиотикотерапию с учетом выделенной флоры. А для восстановления микрофлоры влагалища применяют «Вагилак», «Лактобактерин», «Бифидум-бактерин».

Во время лечения необходимо исключение половых контактов до полного выздоровления; соблюдение гигиены; обследование и лечение полового партнера.

Осложнения вагинита при хронической форме у женщины может развиться вагинизм — неврогенное заболевание, сопровождающееся невозможностью половой жизни из-за судорожного сокращения мышц влагалища.

С. Трофимов

medbe.ru