Сифилис и женское здоровье: признаки, лечение

Сифилис вызывает бледная трепонема (спирохета).

Происходит заражение обычно от больного человека половым путем и значительно реже — через различные предметы, загрязненные отделяемым сифилитических язв.

Бытовой сифилис — это когда заражение происходит через поцелуи, укусы, предметы домашнего обихода, посуда и т.п.

Врожденный сифилис
Сифилис может быть и врожденный — передаваться потомству.

Врожденным сифилисом понимают сифилитическую инфекцию, поражающую организм ребенка внутриутробно. Путь заражения врожденным сифилисом единственный, через передача плоду бледной трепонемы матерью, больной сифилисом, через плаценту. Внутриутробное заражение происходит в конце 3—4-го месяца беременности.

Спирохета проникает в организм плода через пупочную вену, по лимфатическим щелям пупочных сосудов. Возбудитель может попасть с кровью матери через поврежденную плаценту, так как неповрежденная плацента непроницаема для него. Наиболее велика опасность заражения врожденным сифилисом у женщин, страдающих вторичным сифилисом (100%).

Очень редко поражается плод у беременных, больных первичным сифилисом.

Редко заболевают врожденным сифилисом дети, матери которых страдают третичным или врожденным сифилисом. Беременность у больных сифилисом может закончиться поздним выкидышем, преждевременными родами, рождением мертвого ребенка с признаками врожденного сифилиса, со скрытыми — положительные серологические реакции, проявлениями сифилиса.

При проникновении бледных трепонем к плоду у него поражаются внутренние органы, нервная и костная системы.

Особенно сильно страдает печень. Она увеличивается в размерах, в ней появляются очаги некроза. Легкие поражаются по типу воспаления, и это приводит к гибели плода внутриутробно или быстро после рождения. Изменения в селезенке похожи на поражения печени.

Плацента увеличивается в размерах, в сосудах ворсинок появляются абсцессы.

Довольно часто наблюдается при раннем врожденном сифилисе поражение кожи. Кожа морщинистая, дряблая, грязно-желтой окраски. Почти полностью отсутствует подкожно-жировой слой. Часто голова увеличена и покрыта чешуйками себорейного характера. Руки и ноги имеют вид палочек, обтянутых кожей.

Нередко у детей старческий вид. Развиваются они с трудом, плохо спят, почти непрерывно плачут, очень беспокойны, иногда ночью издают пронзительный крик.

Ранним признаком врожденного сифилиса является сифилитическая пузырчатка, которая появляется в первые дни жизни или недели. На коже ладоней и подошв появляются пузыри, наполненные вначале прозрачным, а затем мутным содержимым. При их вскрытии образуются мокнущие эрозии, которые затем покрываются коркой.

У большого количества детей, больных врожденным сифилисом, на 8—10-й неделе возникает диффузная сифилитическая инфильтрация кожи. Кожа на ладонях, подошвах, ягодицах, задней поверхности бедер, лице, волосистой части головы инфильтруется, уплотняется, утолщается, становится гладкой, блестящей, напряженной, теряет эластичность.

На коже ладоней и подошв появляются складки, шелушение.

Вокруг рта, на губах и на подбородке также появляются инфильтраты. При крике ребенка они трескаются, изъязвляются. После заживления появляются белесоватые рубцы, остающиеся на всю жизнь как память о перенесенном в грудном возрасте врожденном сифилисе. На 2—3-й неделе жизни иногда появляется розеолезная сыпь, а на 4—8-й неделе — папулезная. Эта сыпь располагается на лице, конечностях, ягодицах.

Из слизистых оболочек чаще поражаются слизистые оболочки носа.

Слизистая набухает, затем изъязвляется, появляется отек трещины, слизисто-кровянистое отделяемое из поел. У некоторых детей поражение захватывает хрящевую ткань, и это приводит к деформации носа.

У детей с врожденным сифилисом кости поражаются довольно часто (85%), это проявляется остеохондритом.

Поражаются в основном длинные трубчатые кости, поражение конечностей приводит к ложному параличу. При раннем врожденном сифилисе в метафизах и диафизах трубчатых костей появляются гуммы.

Часто из внутренних органов поражаются печень, селезенка и легкие. В легких развивается пневмония, которая в первые дни может привести к смерти.

Проходит поражение нервной системы по типу хронического или острого менингита, менингоэнцефалита, гидроцефалии.

Через 4 месяца и до 1 года могут поражаться органы чувств, чаще всего — глаза в виде хориоретинита, возможно поражение зрительного нерва вплоть до атрофии зрительного нерва и потери зрения. Поражение нервной системы в дальнейшем часто приводит к умственной отсталости.

Сифилис врожденный поздний проявляется у ребенка в возрасте старше 2 лет, чаще в 4—17 лет, то есть во время прорезывания зубов и в период наступления половой зрелости.

К вероятным признакам позднего врожденного сифилиса относятся сифилитические хориоретиниты, саблевидные голени, деформация носа, ягодицеобразный череп, зубные дистрофии, радиарные рубцы вокруг губ, сифилитические гониты и некоторые формы нейролюиса.

Признаки сифилиса
Сифилису свойственно многолетнее, при отсутствии лечения, течение с периодами обострения и ремиссиями, с образованием очагов специфического воспаления во всех органах и тканях, причем тяжесть поражения нарастает по мере развития болезни.

Различают три клинических периода в течение сифилиса:

— первичный,
— вторичный,
— третичный.

Первый признак заболевания твердый шанкр.

Он появляется через 3—4 недели после заражения на том месте, через которое произошло попадание микроба в организм человека.

Шанкр чаще бывает на половых органах, реже — в полости рта, в области заднего прохода, соска молочной железы. Шанкр чаще бывает величиной от чечевицы до десятикопеечной монеты, имеет округлую форму. Поверхность шанкра эрозирована, ярко-красного или грязно-серого цвета, края четко отфаничены, не подрытые, находятся на одном уровне с кожей. Дно эрозии блестящее, ровное, хрящеватой плотности, безболезненное.

С момента появления твердого шанкра начинается первичный период сифилиса, который продолжается до появления на коже высыпаний.

Этот период длится 6—8 недель.

Через 5—8 дней после появления шанкра начинают увеличиваться региональные лимфоузлы — специфический бубон. В конце первичного сифилиса, перед появлением высыпаний вторичного свежего сифилиса, у больных появляются недомогание, бессонница, головные боли, потеря аппетита, повышенная раздражительность, боли в костях, особенно ночью. В некоторых случаях повышение температуры.

Первичный период сифилиса бывает серонегативный (первые 3—4 недели после появления шанкра), когда реакции на сифилис отрицательные, и первичный серопозитивный — через 3—4 недели после появления шанкра, когда реакции на сифилис становятся положительными (Вассермана, Кана, Закса—Витебского).

Наступает вторичный период сифилиса через 6—8 недель после появления твердого шанкра, или через 9—10 недель после заражения. Вторичный период сифилиса проявляется высыпаниями на коже, слизистых в виде розеол, папул, пустул.

Высыпания вторичного сифилиса существуют несколько недель, самопроизвольно исчезают, не оставляя после себя рубцов, и наступает скрытый период заболевания.

Если больного не лечить, через некоторое время наблюдается возврат высыпаний на коже и слизистых (вторичный рецидивный сифилис).

При отсутствии лечения через 3—5 лет может наступить третичный период сифилиса — бугорковые и узловатые сифилиды. Бугорки и гуммы располагаются на коже, слизистых, в подкожно-жировой клетчатке, костях, внутренних органах и нервной системе.

Бугорковый сифилид чаще поражает слизистые оболочки мягкого и твердого нёба, гуммы часто изъязвляются. Это приводит к разрушению мягких и твердых тканей, бывает перфорация кости, нередко поражаются хрящ и кость носа. Из-за разрушений образуется отверстие, через которое полость носа сообщается с полостью рта.

Довольно часто поражает сифилис и сердечно-сосудистую систему.

К сердечно-сосудистым поражениям относят:

— сифилитический миокардит,
— аортит,
— сужение устьев коронарных сосудов,
— недостаточность аортальных клапанов,
— аневризму аорты.

Проявляется сифилис нервной системы различными поражениями:

— скрытый сифилитический менингит,
— острый генерализованный сифилитический менингит,
— сифилитическая гидроцефалия,
— поражение зрительных нервов,
— поражение слуховых нервов,
— невриты и полиневриты,
— сухотка спинного мозга.

Могут поражаться, кроме поражения нервной и сердечно-сосудистой систем, печень, почки, легкие, пищевод, кишечник, селезенка, опорно-двигательный аппарат.

Лечение сифилиса

В настоящее время для лечения сифилиса используют в основном бензилпенициллин и его аналоги.

При их непереносимости могут применяться и другие антибиотики широкого спектра действия: эритромицин, тетрациклин, доксициклин и др.

Кроме того, применяется неспецифическая терапия — витамины, биостимуляторы и иммуномодуляторы, стимулирующие иммунитет. Для контроля необходимо сдать кровь через 3, 6 и 12 месяцев после окончания лечения, а также пройти полное клиническое обследование.

Превентивное лечение проводится лицам, имевшим половой или тесный бытовой контакт с больными заразными формами сифилиса, или когда с момента контакта прошло не более 3 месяцев.

При этом существует несколько методик.

Первая методика
Лечение проводят внутримышечными инъекциями новокаиновой соли по 600 000 ЕД 2 раза в сутки в течение 14 дней.

Вторая методика
Лечение проводится амбулаторно препаратами пенициллина длительного действия: бициллином-5 или -1 в дозе 1 500 000 ЕД 2 раза в неделю, на курс — 4 инъекции.

По одной из этих методик проводится превентивное лечение человеку, которому перелита кровь от больного сифилисом.

Превентивное, профилактическое и специфическое лечение детей также проводится препаратами пенициллина. Длительность превентивного лечения — 2 недели, профилактического — 4 недели.

Профилактики сифилиса
Для профилактики сифилиса необходимо соблюдать следующие правила:

- пользоваться презервативами, это хотя не идеальная, но достаточно надежная защита;
- быть наблюдательным и вовремя заметить у своего партнера признаки сифилиса — язвы на гениталиях или во рту, сыпь на коже;
- ограничить количество половых партнеров;
- в случае наличия более одного партнера необходимо регулярно проверяться на сифилис в профилактических кабинетах.

С. Трофимов

medbe.ru