Микоплазмоз и женское здоровье: симптоматика и лечение

По мнению некоторых специалистов, около 30—40% поражений мочеполовой системы вызываются именно этими микроорганизмами, передающимися исключительно половым путем при непосредственном контакте слизистых оболочек.

Мочеполовой миконлазмоз — группа заболеваний, вызываемых микоплазмами и протекающих с поражением мочеполовой системы человека. Они играют важную роль в патологии беременных, плода и новорожденных, часто являются причиной бесплодия и воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Единственным источником урогениталышх микоплазм является больной человек — микоплазмоноситель.

Правда, изредка встречается и неполовой путь заражения этой болезнью женщин и особенно девочек. В этих случаях инфекция может быть занесена предметами домашнего обихода и инструментами в гинекологических кабинетах при их недостаточном обеззараживании.

Существует около 100 видов микоплазм и 3 вида уреаплазмы. Особенность микоплазм — отсутствие клеточной стенки (бесклеточные), поэтому они пластичны, у них высокая осмотическая чувствительность, резистентность к химическим агентам, действующим на компоненты клеточной стенки.

Микоплазмы способны паразитировать на мембране клеток. У человека паразитируют около 10 видов микоплазм, наиболее часты микоплазма генитальная, оральная и др., а также уреаплазма.

Микоплазмоз — одна из распространенных болезней. Передается половым и воздушно-капельным путем. Вызывает воспаление урогенитального тракта — уретрит, вагинит, простатит. У больных может развиться вторичное бесплодие (создает препятствие продвижению яйцеклетки, снижает подвижность сперматозоидов), послеродовый эндометрит, артрит, эндометрит после аборта, внематочная беременность. Некоторые авторы считают, что микоплазмы могут вызывать заболевание только в ассоциации с другими микроорганизмами.

У беременных микоплазмоз может способствовать спонтанному аборту, преждевременным родам, мертворождению, развитию пороков у плода (поражение органов дыхания, зрения, печени, почек, ЦНС, кожи), так как микоплазмоз нарушает оогенез.
Диагностика
Достаточно сложно диагностировать данное заболевание. Обычно четкая клиническая картина отсутствует. Больные, как правило, жалуются на слабый зуд в области половых органов и незначительные слизисто-гнойные выделения.

Латентная (скрытая), бессимптомно протекающая микоплазменная инфекция может активизироваться во время беременности и родов, при переохлаждении, различных стрессовых ситуациях и стать причиной тяжелых осложнений, таких как, септического аборта, воспалительных процессов у плода и новорожденных, воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Анализ достовернее проводить двумя способами.

Устанавливают диагноз, используя следующие способы:

— культуральное исследование с выделением микоплазм - с количественной оценкой;
— метод прямой и непрямой иммунофлуоресценции;
— иммуноферментный анализ;
— метод полимерной цепной реакции.
Лечение микоплазмоза
Начинать лечение необходимо за неделю до ожидаемой овуляции (в первой фазе цикла), чтобы до месячных лечить 14 дней. Лечение проводят общее и местное.

При лечении этого заболевания применяют антибиотики широкого спектра действия: тетрациклины, макролиды (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин), фторхинолоны (пефлоксацин, ципрофлоксацин).

Антибактериальную терапию обычно сочетают с иммуномодуляторами, эубиотиками, гепатопротекторами. Лечить следует сразу обоих партнеров.
Представляемые схемы лечения
Критериями назначения этиологической терапии при выявлении микоплазм являются:

— клинические проявления инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых и других органах;
— результат комплексного микробиологического обследования, включающего исследование на наличие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (предпочтительно с количественным определением);
— степень риска предстоящих оперативных или инвазивных манипуляций (роды, аборт, введение внутриматочной спирали и т. п.);
— бесплодие, когда кроме микоплазменной инфекции других его причин не установлено;
— у беременных - акушерско-гинекологический анамнез и течение настоящей беременности.

Этиотропную терапию микоплазменной инфекции проводят с помощью препаратов, эффективных в отношении микоплазм. Эти препараты вводят перорально.

Назначают:

азитромицт — 0,25 г 1 раз в сутки в течение 6 дней;
доксициклин — 0,1 г 2 раза в сутки в течение 7—10 дней;
мидекамицин — 0,4 г 3 раза в сутки в течение 7—10 дней;
миноциклин — 0,1 г 2 раза в сутки в течение 7—10 дней;
пефлоксацин — 0,6 г 1 раз в сутки в течение 7—10 дней;
эритромицин — 0,5 г 4 раза в сутки в течение 7—10 дней.

При назначении лечения больным микоплазмозом половые партнеры подлежат обследованию, а при обнаружении инфекции — лечению.

Терапию беременных после 12 недель беременности осуществляют эритромицином, вильпрофеном, ровамицином.

Контрольное обследование осуществляется через 2—3 недели после завершения курса противомикробной терапии.

С. Трофимов

medbe.ru