Доброкачественные опухоли яичников

Фолликулярная киста
Фолликулярная киста встречается наиболее часто, образуется из фолликула — яйцеклетки, созревающей в яичнике. По статистике около 20% доброкачественных Опухолей яичника малигнизируются (злокачественно перерождаются).

Размеры кисты от величины грецкого ореха до куриного яйца. Она покрыта тонкой оболочкой, наполнена прозрачной жидкостью, очень часто имеет ножку. Фолликулярная киста яичника бывает одно- или двусторонняя.

Обычно заболевание протекает бессимптомно. Однако при осложнениях: разрыве, нагноении, перекруте ножки кисты появляются: повышение температуры тела до 38-39 оС, тошнота и рвота, учащенное сердцебиение, сильные боли в низу живота, в пояснице, требующие экстренной хирургической помощи женщине.

Определяют при гинекологическом исследовании и УЗИ с применением как трансабдоминального (наружного), так и трансвагинального (внутреннего) датчиков. Обязательно проводится тест на беременность для исключения различных форм внематочной беременности.

При осложненных кистах для более точной диагностики применяются: пункция заднего свода влагалища для определения крови или другой жидкости в брюшной полости; лапароскопия (с помощью оптического аппарата лапароскопа), которая позволяет не только установить диагноз, но и провести, при возможности, удаление опухоли.

Заключается консервативное лечение неосложненных кист яичника в применении монофазных (таблетки с одинаковой дозировкой) гормональных контрацептивов в течение 3-4 менструальных циклов. Для улучшения функции яичников назначают витаминотерапию по фазам цикла: в 1-ю фазу (продолжительность с первого дня менструации до 14-го дня) — витамины группы В (В1, В2, фолиевая кислота, В6); во 2-ю фазу (с 15-го дня цикла до следующей менструации) — витамины С, Е, А.

Рекомендуются диетотерапия, лечебная физкультура, бальнеолечение, иглорефлексотерапия.
Эндометриоидные кисты яичника
Эндометриоидные кисты яичника проявляются постоянными ноющими болями в низу живота, болезненными менструациями. Эндометриоидную кисту яичника очень сложно дифференцировать (отличить) от других кист, в том числе и злокачественных, лечением является хирургическое или эндоскопическое (при помощи аппарата эндоскопа) удаление кисты.
Параовариальная киста
Параовариальная киста образуется из придатка яичника, представляет собой округлое, тонкостенное образование, заполненное жидкостным содержимым. Такие кисты могут достигать больших размеров, до величины головы новорожденного ребенка, часто имеют ножку.

Яичник при этом не изменяется. Процесс протекает без нарушений менструального цикла, наблюдаются периодические ноющие боли в низу живота или в пояснице. Часто киста обнаруживается случайно при профилактических осмотрах. Опухоль подлежит хирургическому удалению.
Кистома яичника
Кистома яичника считается предраковым заболеванием. Кистома отличается от кисты безудержным ростом. Кистомы могут достигать гигантских размеров, чем приносят значительные трудности заболевшей женщине.
Частота злокачественного перерождения составляет от 40 до 70% и увеличивается с возрастом. Эта опухоль односторонняя, иногда на ножке. Заболевание часто протекает бессимптомно и обнаруживается при гинекологических осмотрах.

Лечение кистомы — только хирургическое удаление опухоли вместе с яичником.

Фиброма яичника
Фиброма яичника — это доброкачественная опухоль, чаще односторонняя, плотной консистенции, иногда имеет ножку. Опухоль обладает медленным ростом, размеры ее небольшие. Протекает обычно без симптомов, обнаруживается при профилактических осмотрах.

Лечение проводится хирургическое удаление.
Эндометриоз
Эндометриоз — это доброкачественное разрастание ткани, похожей по строению и функциям на эндометрий (внутреннюю оболочку матки), в любом органе женщины, но наиболее часто (до 95%) — на наружных и внутренних половых органах.

Во влагалище участки эндометриоза обычно локализуются на задней стенке.

Полностью причины эндометриоза не раскрыты, однако существует множество гипотез и предположений. В норме эндометрий выстилает полость матки. Клетки эндометрия из полости матки могут попасть в ее мышечный слой при воспалительных процессах; через маточные трубы во время менструации — на яичники, брюшину, околоматочную клетчатку; с током крови или лимфы по кровеносным или лимфатическим сосудам — в различные органы (легкие, почки и др.).

Способствуют распространению клеток эндометрия искусственные аборты, операции на матке и придатках, опухоли матки (фибромиома), кесарево сечение, травматичные роды, прижигания шейки матки, тяжелая физическая работа во время менструации и т. п.

Попадая на стенку влагалища, клетки эндометрия размножаются, образуя эндометриозную опухоль, которая чувствительна к женским половым гормонам (заболевание гормонально зависимое) и реагируют на ежемесячные циклические изменения в организме женщины, увеличиваясь или уменьшаясь в размерах. Вокруг эндометриозной опухоли образуются уплотнения (инфильтраты).

Эндометриозная опухоль влагалища может сочетаться с другими формами эндометриоза (матки, яичников и др.). Характерная черта эндометриоза — длительное течение.

Проявляется эндометриоз нарушениями менструального цикла (мажущие темные кровянистые выделения перед месячными, обильные месячные, нерегулярные, чаще короткие циклы), болезненными менструациями (при прогрессировании заболевания боли усиливаются). Заболевание постепенно угасает и самостоятельно исчезает при наступлении климактерического периода. Эндометриоз влагалища нередко протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при профилактических осмотрах.

Диагностика эндометриоза основывается на клинических проявлениях, данных гинекологического обследования, кольпоскопии.

На сегодняшний день существует два метода лечения этого заболевания — гормональный и хирургический. При неэффективности гормонального лечения используют хирургические методы. Назначаются женские половые гормоны — гестагены (Дюфастон, Норколут и др.) в течение длительного времени (1—2 года).

С. Трофимов

medbe.ru