• Головна / Main Page
  • СТРІЧКА НОВИН / Newsline
  • АРХІВ / ARCHIVE
  • RSS feed
  • Прогестерон при беременности: норма по неделям и возможные отклонения

    Опубликовано: 2022-10-17 18:28:25

    Во время беременности прогестерон в организме увеличивается с каждой неделей, поэтому для определения нормы гормона используется специальная таблица.

    Прогестерон (от лат. pro – перед и англ. gesta(tion) – беременность) – стероидный гормон группы прогестагенов (прогестинов), отвечающий за нормальную работу репродуктивной системы. У женщин прогестерон вырабатывается яичниками и корой надпочечников, а во время беременности – плацентой.

     
    При наступлении беременности количество гормона в крови возрастаетОсновное количество прогестерона у небеременных женщин продуцируется желтым телом (corpus luteum) – временной эндокринной железой, образующейся после овуляции в разрушенном фолликуле и регрессирующей в течение 14 дней после образования. Синтезируется гормон в два этапа, начиная с холестерола. Контролируют процесс синтеза лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза. При беременности выработка стимулируется хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).

    Повышение уровня гормона при наступлении беременности физиологично, но если его концентрация в крови выходит за верхнюю границу нормы, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину такого состояния.
    У женщин концентрация гормона колеблется в зависимости от фазы менструального цикла, а также беременности и ее срока. На уровень гормона влияет процесс развития и регрессии желтого тела. Минимальное количество гормона наблюдается в фолликулярной фазе, повышение происходит в день перед овуляцией и остается неизменным в течение лютеиновой фазы. Затем цикл повторяется, наступает фолликулярная фаза, уровень гормона снижается. Если происходит зачатие, желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон до 16-й недели, после чего эту роль на себя берет плацента. Плацентарная секреция гормона пропорциональна весу плаценты. Рост плаценты приводит к возрастанию прогестерона, его уровень повышается с каждой неделей беременности.

    Функции гормонаБольшинство функций прогестерона у небеременных женщин направлено на подготовку женского организма к предстоящей беременности, росту плода и родам, поэтому прогестерон часто называют гормоном беременности.

    В женском организме прогестерон оказывает следующее действие:

    изменяет состояние эндометрия, выстилающего матку – осуществляет трансформацию слизистой оболочки в ткань, богатую железами, делая слой эндометрия матки пригодным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
    отвечает за то, чтобы эпителий матки не отторгался в течение беременности;
    влияет на увеличение матки в объеме, чтобы она смогла вместить развивающийся плод;
    защищает от преждевременных родов, связанных с излишней активностью матки – расслабляет ее гладкую мускулатуру, снижает чувствительность к физиологическим стимуляторам сокращения, уменьшая частоту и интенсивность сокращений матки;
    обеспечивает увеличение слоя слизистой оболочки, выстилающей фаллопиевы трубы;
    стимулирует развитие молочных желез, вызывая их нагрубание и подготавливая к лактации, стимулирует пролиферацию секреторных альвеол;
    блокирует иммунные реакции для предотвращения отторжения оплодотворенной яйцеклетки;
    влияет на обмен веществ и артериальное давление;
    поддерживает на необходимом уровне вязкость крови и количество глюкозы.
    Отслеживание прогестерона при беременности особенно важно, так как любые его отклонения от нормы могут приводить к серьезным последствиям.
    АнализКак повышенный, так и пониженный уровень гормона может свидетельствовать о патологиях половой системы, а также об отклонениях в роботе почек и надпочечников, что негативно сказывается на возможности зачатия или на течении беременности.

    Существуют следующие показания для анализа на прогестерон:

    нарушение выработки стероидных гормонов;
    нарушение активности желтого тела;
    аменорея – отсутствие менструаций у небеременных женщин репродуктивного возраста;
    подозрение на внематочную беременность [в этом случае уровень гормона будет выше нормы, но ниже, чем при нормальной беременности (от 30 нг/мл на ранних сроках)];
    необходимость определения овуляции при планировании беременности;
    оценка недостаточности лютеиновой фазы при диагностике бесплодия;
    опухоли надпочечников;
    киста или опухоль яичника, обнаруженные на УЗИ;
    оценка эффективности лечения препаратами прогестерона;
    нарушение полового созревания.
    Отслеживание прогестерона при беременности особенно важно, так как любые его отклонения от нормы могут приводить к серьезным последствиям. Именно поэтому беременным требуется исследование содержания гормона в крови не только при подозрении на отклонения, но и при нормальном течении беременности. В обязательном порядке анализ на прогестерон у беременных проводится в следующих случаях:

    угроза прерывания беременности;
    необходимость контроля состояния плаценты.
    Для анализа проводится забор крови из вены.

    При проведении ЭКО прогестерон повышают до нужного уровня с помощью гормональной поддержки.
    Чтобы сдать анализ на уровень гормона, необходимо придерживаться определенных правил.

    1.За 8 часов до забора крови ограничить прием пищи, жирные, жареные блюда исключить из рациона за 2-3 дня.
    2.Перед забором крови нельзя пить чай, кофе и другие напитки, однако чистая вода не только разрешается, но и необходима в большом количестве.
    3.За сутки до сдачи анализа исключить физические нагрузки и стрессы.
    4.Составить полный список всех принимаемых лекарственных средств, так как среди них может быть лекарство, влияющее на результат анализа. Эти препараты будут отмечены в бланке направления в лабораторию.
    Норма гормона при беременности по неделямУровень гормона зависит от многих факторов. Во время беременности он увеличивается с каждой неделей, поэтому используют таблицу нормы прогестерона при беременности по неделям.

    Итак, норма прогестерона при беременности на ранних сроках составляет:

    Недели гестации
     Количество прогестерона, нмоль/л
     
    1–2
     38,15–52,8
     
    3–4
     52,34–59,1
     
    5–6 неделя
     59,1–69
     
    7 неделя
     64,8–71,12
     
    8–10
     73,1–88,1
     
    11–12 неделя
     92,1–110
     
    13–14
     96–127,2
     

    Во втором триместре норма прогестерона у беременных стремительно растет и к шестому месяцу беременности увеличивается в несколько раз:

    Недели гестации
     Количество прогестерона, нмоль/л
     
    15–16
     124–177
     
    17–18
     111–189
     
    19–20
     121,7–187,8
     
    21–22
     140,5–220
     
    23–24
     188,9–247,1
     
    25–26
     197,2–277,8
     

    В третьем триместре беременности норма прогестерона по неделям составляет:

    Недели гестации
     Количество прогестерона, нмоль/л
     
    27–28
     251,2–340,9
     
    29–30
     270,2–326
     
    31–32
     323,1–402,8
     
    33–34
     336,3–381,4
     
    35–36
     321,7–433,1
     
    37–38
     356,1–468,1
     
    39–40
     421–546
     

    Непосредственно перед родами уровень гормона резко падает и в дальнейшем остается на низком уровне.

    Плацентарная секреция гормона пропорциональна весу плаценты. Рост плаценты приводит к возрастанию прогестерона, его уровень повышается с каждой неделей беременности.

    Отклонение от нормыОтклонения от нормы прогестерона при беременности может свидетельствовать о тяжелых нарушениях. Если уровень гормона в 1 триместре понижен, это указывает на аномальное течение беременности. Значительная нехватка гормона в этом периоде (16 нмоль/л и ниже) говорит о том, что беременность нежизнеспособна.

    Низкий уровень гормона при беременности всегда сопряжен с риском выкидыша, поэтому при низком прогестероне в крови важна своевременная гормонозаместительная терапия. Причины понижения:

    хроническая усталость;
    чрезмерные физические нагрузки;
    низкий вес;
    хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
    плацентарная недостаточность;
    задержка внутриутробного развития плода;
    истинное перенашивание беременности (удлинение беременности на 10–14 дней и более после предполагаемого срока родов).
    Также понижать результат анализа может прием некоторых лекарственных средств, среди которых антибиотики (Ампициллин), обезболивающие средства (Кетанов), эстрогены, а также Динопрост и оральные контрацептивы.

     
    При низком прогестероне у беременных проводят гормонозаместительную терапиюПониженный уровень гормона имеет следующие проявления:

    головные боли;
    лабильность настроения, частые перемены эмоционального состояния;
    повышенная утомляемость, усталость даже после сна;
    набор веса;
    набухание молочных желез;
    выпадение волос.
    Среди факторов, которые могут приводить к высокому уровню прогестерона у беременных и небеременных женщин:

    плацентарная недостаточность;
    патологии выводящей системы, при которых почки не выводят избыток гормона;
    удлинение лютеиновой фазы менструального цикла;
    киста желтого тела;
    опухоли половой системы и надпочечников;
    маточные кровотечения;
    прием лекарственных средств, имеющих антиэстрогенное действие (Кломифен, Постинор).
    Большинство функций гормона у небеременных женщин направлено на подготовку женского организма к предстоящей беременности, росту плода и родам, поэтому прогестерон часто называют гормоном беременности.
    Повышение прогестерона при наступлении беременности физиологично, но если его концентрация в крови выходит за верхнюю границу нормы, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину такого состояния.

    Переизбыток гормона может проявлять себя следующими симптомами:

    головные боли;
    хроническая усталость;
    нарушения зрения;
    дерматологические проблемы;
    повышенный аппетит;
    межменструальные кровотечения.
    ЭКО и прогестеронПри проведении ЭКО прогестерон повышают до нужного уровня с помощью гормональной поддержки. Гормональная терапия поможет эндометрию нарасти до необходимого уровня, позволит обеспечить полноценную имплантацию, окажет стимулирующее воздействие на желтое тело.

    Препараты, компенсирующие дефицит гормона в организме, используют с момента переноса эмбриона и до двенадцатой недели с момента подтверждения оплодотворения. Для этого проводят обследование, которое покажет, прижился ли эмбрион. Если уровень гормона повышен, делают вывод о том, что беременность состоялась. В связи с угрозой прерывания беременности продолжают принимать прогестерон до того момента формирования плаценты, когда она сможет самостоятельно сохранить плод. Особенную опасность представляют дни предполагаемой менструации, так как в это время может происходить резкое снижение уровня гормона с последующим отторжением эндометрия.

    neboleem.net

    e-news.com.ua

    Внимание!!! При перепечатке авторских материалов с E-NEWS.COM.UA активная ссылка (не закрытая в теги noindex или nofollow, а именно открытая!!!) на портал "Деловые новости E-NEWS.COM.UA" обязательна.



    При использовании материалов сайта в печатном или электронном виде активная ссылка на www.e-news.com.ua обязательна.