Анализ на витамин D: для чего нужен и как его сдать

Витамин D, как называется целая группа веществ с одинаковым действием, – это биологически активные соединения, выполняющие в организме функции, близкие к гормональным. Витамин участвует в обмене кальция, фосфора и магния, регулирует уровень кальция в крови и играет важную роль в формировании костной ткани.

 
Для анализа на витамин D берется кровь из вены натощакВ организм он поступает в двух формах – эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3). Разные формы витамина D попадают в организм из разных источников. Холекальциферол образуется в коже человека при попадании на нее лучей солнца и поступает в организм с пищевыми продуктами. Эргокальциферол может поступать только с пищей. Витамином D богаты жирные молочные продукты, говяжья печень, желтки яиц, рыба, рыбий жир.

Анализ крови на витамин D также рекомендуется проводить людям, вынужденным постоянно находиться в закрытых помещениях и лишенных воздействия солнечных лучей на кожу.
После попадания витамина в организм в печени к нему присоединяется ОН-группа в 25-м положении, образуется активный метаболит 25-ОН. Затем в почках присоединяется вторая ОН-группа в 1-м положении с образованием кальцитриола (1,25-дигидроксикальферол), обеспечивающего поступление кальция в кровь.

В ходе анализа крови обычно определяют концентрацию не самого витамина D, а его метаболита – 25-OH витамина D. Именно он является показателем, отражающим статус витамина D в организме.

Кому и в каких случаях необходимо сдавать анализ на витамин DКак правило, анализ на витамин D назначается терапевтом, эндокринологом или ортопедом. Показаниями для него могут стать:

нарушения роста;
заболевания, связанные с гипокальциемией и гипофосфатемией (рахит, остеопороз, остеопения);
деформация кости;
остеомаляция;
фиброзно-кистозный остит;
оссалгия (боли в костях);
рефрактура (повторный перелом кости);
выявление нормального или сниженного кальция одновременно с повышением уровня паратгормона;
заболевания и состояния, связанные с синдромом мальабсорбции (радиационный энтерит, тяжелая печеночная недостаточность, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона, болезнь Уиппла, целиакия);
хронический панкреатит с секреторной недостаточностью;
хронический гастрит с ахлоргидрией;
артрит;
геморрагический диатез;
красная волчанка с преимущественным поражением кожи;
костно-суставной туберкулез;
почечная остеодистрофия;
тетания, вызванная нарушением функции паращитовидных желез;
планирование эндопротезирования суставов;
имплантация зубов.
Кроме того, анализ на витамин D назначают в процессе лечения лекарственными препаратами, содержащими витамин D и кальций, чтобы вовремя оценить правильность лечения и скорректировать дозировку.

При дефиците витамина D повышается риск развития сердечно-сосудистых и онкологических патологий.
Анализ крови на витамин D также рекомендуется проводить людям, вынужденным постоянно находиться в закрытых помещениях и лишенных воздействия солнечных лучей на кожу – например, лежачим больным, больным фотодерматитами.

Как сдать кровь на анализОсновным методом исследования содержания витамина D в организме служит определение уровня 25(OH)D, что позволяет в одном исследовании определить обе основные формы витамина D.

Кровь для исследования берется из вены посредством вакуумной системы. Специальной подготовки не требуется, достаточно придерживаться общепринятых правил сдачи анализов: забор крови утром натощак, оптимальное время между сдачей крови и последним приемом пищи – 8–14 часов, перед сдачей крови нельзя пить кофе или чай, можно воду.

При подозрении на дефицит витамина D обследование должно включать и другие лабораторные методы: определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците анализ покажет снижение этих показателей), паратгормона, исследования на уровень мочевины, креатинина, магния.

Расшифровка результатов исследованияЗначение уровня витамина D:

ниже 10 нг/мл – выраженный дефицит;
от 10 до 20 нг/мл – умеренный дефицит;
от 20 до 30 нг/мл – недостаточность;
от 30 до 100 нг/мл – норма;
выше 150 нг/мл – гипервитаминоз, возможен токсический эффект.
Нормы могут отличаться в разных лабораториях и зависят от единиц измерения.

Повышение уровня витамина отмечается при гипервитаминозе, приеме этидроната динатрия или избыточном пребывании на солнечном свете.

Дефицит витамина может говорить о нарушениях пищеварения и всасывания, воспалительных заболеваниях кишечника, стеаторее, заболеваниях печени, недостаточности поджелудочной железы, рахите, целиакии, болезни Альцгеймера, хронической почечной недостаточности, патологиях паращитовидной и щитовидной желез.

Основным методом исследования содержания витамина D в организме служит определение уровня 25(OH)D, что позволяет в одном исследовании определить обе основные формы витамина D.
Расшифровать правильно анализ на витамин D, а также выставить диагноз с учетом этого и других лабораторных исследований, данных инструментальной диагностики и клинической картины может только врач.

Причины отклонений от нормыПричиной дефицита витамина D может стать недостаточное содержание его в пище, недостаток инсоляции, патологии органов пищеварения и генетические заболевания. Часто низкий уровень витамина D говорит о нарушениях всасывания – например, при заболеваниях кишечника. Другие возможные причины:

нарушение образования активной формы витамина в почках при хронической почечной недостаточности и нарушениях функционирования почек;
изменение уровня паратгормона, который стимулирует образование активной формы витамина D;
большая потеря связанного с белком витамина D с мочой при нефротическом синдроме;
применение препаратов, снижающих абсорбцию холестерина;
патологии печени, сопровождающиеся снижением образования 25(OH)D из предшественников;
снижение образования витамина D в коже;
наследственные формы резистентности к витамину D.
Функции витамина D в организмеОсновные функции витамина – обеспечение роста и развития костной ткани, регуляция минерального обмена, предупреждение деминерализации костей. Витамин D стимулирует абсорбцию кальциевых соединений, способствует отложению кальция в костной ткани и дентине.

 
Витамин D образуется в организме при воздействии солнечного света, а также поступает с пищейБлагодаря участию в минеральном обмене витамин D оказывает в организме следующие эффекты:

повышает иммунитет, участвует в регуляции работы иммунной системы, снижает восприимчивость к инфекциям;
снижает концентрацию холестерина крови;
препятствует росту раковых и клеток, снижает риск развития рака толстой кишки и желудка, лейкемии, рака молочной железы, яичников, головного мозга, предстательной железы;
замедляет развитие возрастных нарушений;
регулирует артериальное давление и сердцебиение;
снижает риск развития опухолей паращитовидных желез.
При подозрении на дефицит витамина D обследование должно включать и другие лабораторные методы: определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците анализ покажет снижение этих показателей), паратгормона, исследования на уровень мочевины, креатинина, магния.
Низкий уровень витамина D создает предпосылки для развития многих заболеваний, в частности, тех, в основе которых лежит аутоиммунный компонент: сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, множественный рассеянный склероз, болезнь Крона, ревматоидный артрит, системная красная волчанка. Кроме того, повышается риск развития сердечно-сосудистых и онкологических патологий.

neboleem.net