Ринит беременных: симптомы

Что следует знать о рините беременных: симптомы болезни, факторы риска, особенности развития. Как его отличить от обычного насморка. Каковы основные методы лечения.

Ринит беременных является наиболее распространенной формой вазомоторного ринита. Заболевание отмечается примерно у 30% женщин. Симптомы болезни негативно влияют на качество жизни будущей мамы.

 
К развитию ринита во время беременности могут привести различные причиныПредрасполагающие факторы, которые способствуют развитию и усилению симптомов ринита при беременности:

травматические повреждения носа;
деформации носовой перегородки;
наличие полипов, новообразований в носу;
усиленное высмаркивание;
фаринголарингеальный (гастроэзофагеальный) рефлюкс;
аллергия на пыльцу различных растений, домашних животных;
пищевая аллергия.
Среди триггерных факторов наибольшее значение играет аллергия к клещам домашней пыли и курение. Активное и пассивное курение способствуют обострениям аллергического и вазомоторного ринита, а также бронхиальной астмы.

 
Один из важных предрасполагающих факторов развития болезни – домашняя пыльМеханизм развития ринита в период беременности изучен недостаточно. Основные звенья патогенеза:

увеличение секреции гормонов: прогестерона и эстрогенов;
ингибирование эстрогенами фермента ацетилхолинэстеразы, повышение в крови уровня ацетилхолина;
расширение и переполнение кровью кавернозной ткани носовых раковин (под действием ацетилхолина);
появление отека и гиперсекреция слизистой оболочки носа.
Изменения гормонального фона влияет на активность медиаторов воспаления и аллергических реакций.

В I триместре беременности в организме женщины вырабатывается большое количество гистаминазы, которая снижает уровень сывороточного гистамина. Поэтому тяжелые формы ринита обычно развиваются, начиная со II триместра. Эстрадиол и прогестерон повышают чувствительность гистаминовых рецепторов в эпителиальных клетках слизистой оболочки носовой полости. Результатом всех этих реакций становится назальная гиперреактивность, которая лежит в основе развития симптомов болезни.

Во время беременности в иммунной системе женщины происходят изменения, которые делают ее более восприимчивой к вирусным и бактериальным инфекциям, что часто приводит к гнойному воспалению придаточных пазух носа:

повышается активность Т-лимфоцитов;
активируется гуморальный иммунитет;
происходит угнетение клеточного звена иммунитета.
Симптомы ринита беременныхЧаще всего признаки заболевания возникают во II триместре беременности, после родов они обычно исчезают. Основные симптомы – это чихание, заложенность носа и гиперсекреция.

Выделения из носа прозрачные, водянистые, но могут изменяться при осложнении ринита гнойным синуситом. Женщины во время беременности болеют синуситом в 6 раз чаще, чем в остальной период жизни.

Терапия заболевания требует индивидуального подхода, так как симптомы могут быть вызваны не только изменениями гормонального статуса организма, но и множеством других причин.
Длительное течение ринита сопровождается изменением вкуса и обоняния. Постоянное затруднение носового дыхания приводит к нарушению сна и концентрации. Дневная усталость, головная боль снижают качество жизни и могут способствовать возникновению или ухудшению течения сопутствующих заболеваний.

ДиагностикаДля установления диагноза проводится:

тщательный сбор данных анамнеза;
анкетирование в динамике;
передняя риноскопия;
назальная пикфлоуметрия;
риноманометрия;
акустическая ринометрия;
клинический анализ крови;
анализ крови на IgE.
 
Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение клинического анализа крови и анализа на аллергеныВо время передней риноскопии определяются:

отек и гиперемия слизистой оболочки полости носа;
наличие на стенках выделений или корок;
гнойнички или нагноившиеся гранулемы на внутренней поверхности крыльев носа и передних отделах перегородки носа (при осложненном рините).
Как отличить от обычного насморка вазомоторный ринит? Для второго характерно присутствие симптомов вегетососудистой дистонии (пониженное артериальное давление, брадикардия, неврастения), при риноскопии возможна синюшность слизистых оболочек носа, а в анализе крови часто определяется эозинофилия. Также симптомы вазомоторного ринита могут стихать, когда проходит сезон цветения амброзии и других растений.

Лечение ринита беременныхТерапия заболевания требует индивидуального подхода, так как симптомы могут быть вызваны не только изменениями гормонального статуса организма, но и множеством других причин. Важен дифференцированный подход к терапии различных форм ринита.

Лечение аллергического и вазомоторного ринита в период беременности необходимо начать с устранения факторов, способствующих появлению и прогрессированию симптомов заболевания (аллергены, ирританты).

 
С целью профилактики развития болезни рекомендуется использовать очистители и увлажнители воздухаПредпринимаются профилактические меры по снижению концентрации аллергенов домашней пыли во вдыхаемом воздухе. Для этого необходимо:

освободить беременную от обязанностей по уборке квартиры;
убрать из спальни коллекторы аллергенов (ковры, тяжелые шторы, мягкие игрушки, компьютер, телевизор);
использовать при уборке пылесос с пыленепроницаемым фильтром;
регулярно проветривать помещение, пользоваться очистителями и увлажнителями воздуха.
Необходимо максимально ограничить контакт с табачным дымом. Никотин, окись углерода, содержащиеся в нем, проникают через плаценту в кровь плода, что может вызывать нарушения его развития.

Женщине во время беременности необходимо максимально ограничить контакты с больными респираторными инфекциями, меньше бывать в общественных местах в период эпидемий гриппа. Ринит, который возникает на фоне такой инфекции, может протекать длительно и часто осложняется гнойным риносинуситом.

Вакцинация противогриппозной вакциной возможна, начиная с 12 недели беременности.

При развитии инфекционного ринита необходимо обратиться к специалисту. Врач подскажет, чем промывать полость носа при насморке. Хорошим антисептическим эффектом обладают растворы Хлоргексидин, Мирамистин.

Следует перетерпеть и не принимать во время беременности нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, аспирин), так как это может стать причиной развития аспириновой бронхиальной астмы.

Существует тесная взаимосвязь между бронхиальной астмой и вазомоторным ринитом: при ухудшении течения бронхиальной астмы во время беременности симптомы ринита начинают усиливаться. Это доказывает необходимость адекватной терапии обоих заболеваний.

В III триместре беременности появляется или усиливается уже имеющийся гастроэзофагеальный рефлюкс (обратный заброс содержимого желудка в пищевод и глотку). Это связано с увеличением размеров матки и уменьшением вертикальных размеров грудной клетки. Гастроэзофагеальный рефлюкс способствует появлению симптомов ринита и развитию риносинусита. Для уменьшения симптомов рефлюкса используются ингибиторы протонной помпы (Омепразол).

Чаще всего признаки заболевания возникают во II триместре беременности, после родов они обычно исчезают. Основные симптомы – это чихание, заложенность носа и гиперсекреция.
Какие капли для носа можно во время беременности, и какие препараты следует принимать, зависит от срока гестации и формы ринита. Лечение подбирается строго специалистом и может включать:

антигистаминные препараты: Цетиризин, кромогликат натрия;
топические кортикостероиды (Назонекс, Будесонид);
сосудосуживающие средства (Псевдоэфедрин).

neboleem.net