Гипертония 3 степени: факторы риска

Гипертония 3 степени характеризуется повышением давления свыше 180/110 мм рт. ст. Такая выраженность заболевания является максимально возможной, сосуды, сердце и прочие внутренние органы при этом испытывают предельную нагрузку.

 
3 степень гипертонии - наиболее тяжелая форма заболеванияГипертония 3 степени - что это такое?Гипертония – это принятое в быту название артериальной гипертензии, патологического состояния, при котором стойко повышается давление.

Третья степень заболевания диагностируется не по симптоматике, наличию осложнений или стажу заболевания: основополагающим фактором, определяющим степень гипертонии, являются цифры АД (артериального давления).

Какое давление характерно для 3 степени? В данном случае величина систолического АД превышает 180, а диастолического – 110 мм рт. ст. Нарастает давление до индивидуально высоких цифр, то есть максимальный предел в этом случае не установлен.

При данной степени болезни состояние пациента чаще неудовлетворительное: беспокоят быстрая утомляемость, поверхностный, неглубокий сон, плохая переносимость физических и психоэмоциональных нагрузок, чувство «несвежей головы».

Наиболее частым осложнением болезни является гипертонический криз. При этом давление нарастает стремительно, не снижается под воздействием привычных препаратов.
Помимо перечисленных признаков, для заболевания характерен ряд симптомов, которые сопровождают повышение цифр АД, но могут появляться и на фоне относительного благополучия.

Основные проявления:

1.Головная боль. Боль может беспокоить пациента только во время эпизодов нарастания АД или носить постоянный ноющий характер. Нередко пациенты жалуются на чувство сдавливания по типу обруча или венца. Болевые ощущения, как правило, локализуются в теменно-затылочной области, купируются приемом гипотензивных препаратов или спазмолитиков. Привычные анальгетики в этом случае недостаточно эффективны.
2.Чувство «ползанья мурашек», парестезии, повышенная кожная чувствительность.
3.Шум, звон в ушах.
4.Приливы. Как правило, данный симптом свидетельствует о нарастании АД, обусловлен он компенсаторным расширением сосудов кожи. При этом тотально или отдельными очагами краснеет шея, лицо, зона декольте. Покраснение сопровождается чувством жара, дурноты.
5.Потливость. Развивается стремительно, по словам пациентов их буквально «бросает в пот». После нормализации давления потливость уходит.
6.Шаткость походки. Подобное проявление заболевания нередко возникает при третьей степени, хотя может свидетельствовать и о скачкообразном повышении цифр АД на фоне гипертонического криза. Симптом обусловлен изменением мозгового кровотока в условиях повышенной напряженности сосудистого русла.
7.Ухудшение памяти, рассеянность, затруднения при концентрации внимания.
8.Нарушение режима сна-бодрствования: сонливость в дневное время сменяется бессонницей или проблемой с засыпанием в ночное.
9.Мелькание мушек перед глазами.
10.Боли в левой половине грудной клетки, чаще колющего характера.
11.Повышенная метеочувствительность.
12.Раздражительность, тревожность, агрессивность.
13.Снижение работоспособности.
При данной степени болезни состояние пациента чаще неудовлетворительное: беспокоят быстрая утомляемость, поверхностный, неглубокий сон, плохая переносимость физических и психоэмоциональных нагрузок, чувство «несвежей головы».
Разновидности заболеванияАртериальная гипертония 3 степени может носить первичный (эссенциальный) или вторичный характер.

В первом случае болезнь развивается на фоне полного благополучия, пусковым фактором может стать острый стресс, срыв адаптации при хроническом психоэмоциональном перенапряжении, чрезмерная физическая нагрузка. Первопричиной при этом служит несостоятельность внутренней регуляции.

Установить точную локализацию повреждения регуляторных механизмов при эссенциальной гипертензии крайне сложно или невозможно. Лечение при этом направлено на достижение контроля над заболеванием: максимальное снижение показателей АД, устранение риска развития осложнений, эффективная терапия сопутствующей патологии.

Если гипертония является вторичной или, как ее еще называют – симптоматической, залогом нормализации состояния является успешное лечение основного заболевания. Повышение давления в этом случае является одним из проявлений ведущей патологии, устранив которую можно добиться полного излечения гипертонии.

Чаще всего повышение АД является симптомом гормональных заболеваний, поражений центральной нервной системы (в том числе вследствие травм), заболеваний или опухолей почек. В некоторых случаях стойкую гипертензию может спровоцировать прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Факторы риска гипертонии 3 степениНесмотря на то, что точную причину, запустившую механизм формирования эссенциальной гипертензии обычно не удается, определены факторы риска, наличие которых значительно повышает вероятность заболевания:

1.Нестабильный психоэмоциональный фон. В большей степени подвержены заболеванию лица вспыльчивые, раздражительные, отличающиеся повышенной тревожностью, мнительностью, легковозбудимые. Внутреннее психологическое состояние является наиболее значимым провокатором развития болезни.
2.Избыточное употребление поваренной соли. При систематическом пересаливании еды в организм поступает чрезмерное количество NaCl. Как следствие, повышается объем циркулирующей крови вследствие задержки жидкости, развиваются склеротические изменения стенок артерий, страдает сосудистая регуляция.
3.Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни, когда отсутствуют физические нагрузки, не позволяет «тренироваться» кровеносной системе. Это делает ее особо уязвимой перед различными патологическими изменениями сердца и сосудов.
4.Курение. Компоненты табачного дыма повреждают баррорецепторы, считывающие информацию о величине давления крови на стенки сосудов изнутри, тем самым выводя из строя систему регуляции.
5.Физические или психоэмоциональные перегрузки.
6.Хронический стресс, не имеющий возможности реализоваться. В этом случае психологическая напряженность трансформируется в болезненное состояние.
7.Неблагоприятная наследственность по гипертонии.
8.Мужской пол.
9.Возраст старше 55 лет.
10.Избыточная масса тела.
Третья степень заболевания диагностируется не по симптоматике, наличию осложнений или стажу заболевания: основополагающим фактором, определяющим степень гипертонии, являются цифры АД.

Органы-мишени, стадии и степени риска гипертензииОпределение стадии заболевания напрямую связано с понятием «органа-мишени». Это те внутренние органы, которые страдают от чрезмерного повышения АД в первую очередь: сердце, сосуды, орган зрения, почки, головной мозг.

Каким образом проявляется повреждение органов-мишеней (ОМ):

1.Сердце. От необходимости прикладывать чрезмерную силу для проталкивания крови в сосудистое русло в условиях постоянно повышенного давления камеры сердца утолщаются и увеличиваются. Кроме того, в структурах миокарда, не рассчитанного на подобную нагрузку, начинают развиваться ишемические и склеротические изменения.
2.Сосуды. Под действием чрезмерного внутреннего напряжения и вырабатывающихся биологически активных веществ происходят потеря эластичности и деформация сосудистых стенок.
3.Головной мозг. Затрудненный венозный отток провоцирует повреждение мельчайших структурных элементов ЦНС, изменяются не только ткани мозга, но и его кровоснабжение.
4.Глаза. Повышенное давление в сосудах глазного дна ведет к помутнению внутренних структур, ухудшению зрения, сужению зрительных полей. В тяжелых случаях может развиться отслойка сетчатки.
5.Почки. Повреждение мельчайших сосудов, снабжающих кровью орган, ведет к прогрессивному ухудшению его функций.
 
При гипертонии третьей степени значительно страдает общее состояние больногоГипертония третьей степени может иметь 3 стадии:

I.Поражение органов-мишеней отсутствует. При 3 степени болезни, когда цифры АД чрезмерно высоки, первая стадия достаточно быстро трансформируется во вторую.
II.Лабораторно и инструментально подтверждается поражение органов-мишеней, но клинические проявления еще отсутствуют.
III.Характеризуется не только объективными признаками поражения ОМ, но и нарушением их функций, наличием клинических проявлений.
Органы-мишени – это те внутренние органы, которые страдают от чрезмерного повышения АД в первую очередь: сердце, сосуды, орган зрения, почки, головной мозг.
Под риском понимают вероятность развития осложнений на фоне гипертонии. Всего выделяют 4 степени риска: от 1 (минимальный) до 4 (очень высокий).

При третьей степени заболевания для пациентов устанавливаются либо высокий, либо очень высокий риски:

если отсутствуют факторы риска и нет поражений ни одного органа-мишени, говорят о гипертонии 3 степени риск 3 (высокий);
если органы-мишени поражены, регистрируются факторы риска или сопутствующие патологии – устанавливается риск 4, очень высокий.
ЛечениеТерапия заболевания в данном случае начинается с модификации образа жизни, которая заключается в сведении к минимуму имеющихся факторов риска.

1.Ограничение потребления NaCl. Это не означает, что от подсаливания пищи надо полностью отказаться, а означает ограниченное употребление соли. Максимальное суточное количество – чайная ложка без верха.
2.Введение систематических физических нагрузок. Занятия спортом должны быть строго дозированными и проводиться под непосредственным контролем специалиста. Это обусловлено вероятностью ухудшения состояния нетренированной сердечно-сосудистой системы при чрезмерной активности.
3.Нормализация массы тела. Ряд исследований указывает, что при уменьшении массы тела на 10 килограммов у лиц со значительным избыточным весом давление снижалось в среднем на 10 мм. рт. ст.
4.Выработка адекватного режима труда и отдыха, обязателен полноценный ночной сон.
5.Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Фармакотерапия гипертонии назначается исключительно специалистом.

Многие пациенты начинают принимать лекарства по рекомендации знакомых или близких, не имеющих соответствующего образования. Это строжайше запрещено, так как подбор фармакотерапии должен производиться с учетом имеющихся у конкретного пациента сопутствующих заболеваний, после оценки его реакции на предыдущее лечение. Также необходимо четко представлять особенности каждого назначаемого препарата.

Под риском понимают вероятность развития осложнений на фоне гипертонии. Всего выделяют 4 степени риска: от 1 (минимальный) до 4 (очень высокий).
Основные группы препаратов, которые применяются для коррекции давления:

1.Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, фозикард и пр.) и антагонисты рецепторов к ангиотензину II (валсартан, лозартан). Способствуют уменьшению выработки и усвоения веществ, повышающих тонус сосудов.
2.Бета-адреноблокаторы (анаприлин, конкор). Урежают пульс, расслабляют сосуды.
3.Статины (симвастатин, аторвастатин, крестор). Понижают уровень «плохого» холестерина в крови, тем самым предотвращая развитие атеросклероза.
4.Диуретики (верошпирон, фуросемид). Стимулируют выведение избыточной жидкости.
5.Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем). Уменьшают возбудимость мышечного компонента в стенках сосудов, обеспечивая их расслабление.
Осложнения гипертензии третьей степениДля каждого конкретного пациента степень вероятности развития осложнений, их интенсивность, влияние на качество жизни индивидуальны. В некоторых случаях гипертония протекает длительно без ухудшения состояния, в других же осложнения развиваются бурно, в течение нескольких месяцев.

Тем не менее, с уверенностью можно говорить, что значительно ухудшает течение заболевания отказ от приема препаратов, самолечение, нерегулярность в выполнении назначений, самостоятельное изменение схемы терапии, а также сохранение прежнего, нездорового образа жизни.

Основные осложнения:

острая или хроническая сердечная недостаточность;
острый коронарный синдром;
дисциркуляторная энцефалопатия;
острое нарушение мозгового кровообращения;
ангиопатия сетчатки;
аневризма аорты;
гипертрофия миокарда левого желудочка;
хроническая и острая почечная недостаточность.
Многие пациенты начинают принимать лекарства по рекомендации знакомых или близких, не имеющих соответствующего образования. Это строжайше запрещено.
Наиболее частым осложнением болезни является гипертонический криз. При этом давление нарастает стремительно, не снижается под воздействием привычных препаратов. Развивается бурная симптоматика, значительно ухудшается состояние, появляется страх смерти. Криз является неотложным состоянием. При появлении признаков криза необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.

Инвалидность при гипертонииПациенты часто интересуются, дается ли инвалидность при третьей степени заболевания? Оформить группу инвалидности в данном случае можно, но решение о ее присвоении будет выносить специальная экспертная комиссия на основании документов, представленных лечащим врачом.

 
Получение инвалидности при гипертонии возможно, если такое решение вынесет экспертная комиссияВесомую роль при этом играют наличие и тяжесть сопутствующих патологических состояний, влияние болезни на качество жизни, стаж и выраженность симптомов самой болезни.

Для получения направления на оформление группы инвалидности необходимо провести широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований:

общие анализы крови и мочи;
биохимическое исследование крови;
определение фильтрационной и концентрационной способности почек;
рентгенографическое и ультразвуковое исследования внутренних органов;
ЭКГ, в некоторых случаях – с нагрузкой;
осмотр глазного дна;
суточное АД-мониторирование;
консультации специалистов.
Лечащим врачом при необходимости могут быть назначены дополнительные исследования.

На основании данных, полученных в ходе обследования, выносится решение о возможности оформления направления на экспертизу. В этом случае врач готовит сопроводительную документацию, где представляет результаты всех проведенных исследований.

В некоторых случаях гипертония протекает длительно без ухудшения состояния, в других же осложнения развиваются бурно, в течение нескольких месяцев.
Сформированный пакет документов передается пациентом или его законными представителями в бюро МСЭ, где представленные данные рассматриваются комиссией в срок до 30 дней, после чего выносится вердикт о присвоении группы инвалидности или об отказе.

При несогласии с решением экспертов пациент может обратиться с жалобой в Главное бюро МСЭ, возвращающее документы на повторное рассмотрение, или в суд.

neboleem.net