Блокада позвоночника при грыже

Блокада позвоночника при грыже – процедура, которая проводится для устранения корешковой боли и относится к паллиативному варианту лечения, т. е. не устраняет само заболевание, а только снимает симптом. Процедура также направлена на улучшение эмоционального состояния на фоне основного заболевания, поскольку длительная боль способна стать причиной депрессии, в итоге значительно ухудшится ответ организма на лечебные мероприятия.

 
Блокады позволяют эффективно устранять болевой синдром в тех случаях, когда пероральный прием обезболивающих препаратов оказывается малоэффективнымВидыПрименяется два вида блокад:

лечебная – используется, несмотря на возможные осложнения, довольно часто;
селективная – применяется как способ дифференциальной диагностики схожих заболеваний при неинформативности инструментальных и лабораторных исследований.
Классификация по локализации инъекции и способу воздействия на ткани:

внутритканевые – инъекция непосредственно в дистрофически измененную часть диска;
воздействие на рецепторные поля (внутрикожные, внутримышечные, периартикулярные, поднадкостничные, внутрикостные, периваскулярные);
проводниковые (перидуральные, эпидуральные, корешковые, плексусные, периневральные);
ганглионарные – в межпозвонковый узел.
Общие принципы1.Является полухиругической техникой лечения и проводится строго в условиях перевязочной. Требует обязательного письменного согласия пациента.
2.Необходимое условие – отсутствие аллергических реакций на препарат в анамнезе.
3.Препарат вводится с учетом анатомических и топографических ориентиров.
4.Состав лекарственной смеси подбирается с учетом особенностей заболевания и его длительности, а также инструментальных данных в каждом конкретном случае.
5.Длительность и периодичность процедуры зависят от реакции на препарат (требуется инструментальный контроль над течением грыжи и коррекция лечения при необходимости). В случае отсутствия видимого эффекта от 2-3 блокад показана смена лечения.
Показания и противопоказанияБлокада межпозвоночной грыжи служит первым этапом в схеме лечебных мероприятий, само грыжевое выпячивание ликвидируют после эффективного устранения боли.

Данный метод лечения применяется при наличии ряда симптомов, которые вызывают выраженное нарушение жизнедеятельности.

Показания:

выраженный болевой и корешковый синдром;
длительный мышечный спазм;
выраженное нарушение подвижности позвоночника;
спондилоартралгия;
нейродистрофические изменения в мышцах, связках, костно-суставном аппарате;
вегетативно-сосудистые компрессионные и рефлекторно-нейродистрофические нарушения;
вертебро-висцеральные и висцеро-вертебральные синдромы.
Противопоказания:

аллергическая реакция на препарат;
гнойные процессы непосредственно в зоне проведения;
воспалительные и инфекционные процессы общего генеза;
поражения ЦНС различного генеза;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
любые хронические процессы в стадии декомпенсации;
беременность;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы (брадикардия, гипотензия);
эпилептический статус.
ПрепаратыСуществует целый перечень препаратов, которые используются для проведения блокад (отличаются по механизму действия):

обезболивающие – анальгетики и нейролептики разных групп;
миорелаксирующие – центральные миорелаксанты, транквилизаторы, токсин ботулизма;
склерозирующие – спирт, карболовая кислота;
рассасывающие и пролонгирующие – протеолитические ферменты, ГКС;
стимулирующие метаболические процессы – витамины, аминокислоты, биогенные стимуляторы;
сосудорегулирующие – вазодилататоры, венотоники, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы, стимуляторы адренорецепторов.
По числу одновременно вводимых препаратов:

однокомпонентные;
многокомпонентные.
В зависимости от частоты введения:

однократные;
многократные (ежедневные, еженедельные, курсовые).
По скорости введения:

полная доза препарата, одномоментно вводимая в позвоночный канал или другую необходимую область;
препарат вводится порциями через катетер на протяжении нескольких часов или дней.
Конкретный вариант лечения выбирает врач (нейрохирург, хирург, невролог). Например, блокады при грыже поясничного отдела позвоночника выполняется при помощи двух групп препаратов – анестетики и глюкокортикостероиды, остальные препараты добавляются в индивидуальном порядке.
Местные анестетики включают:

Препарат
 Дозировки, действие
 
Новокаин
 Новокаиновые блокады применяют в виде растворов 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Длительность действия – 1–3 часа. Эффект человек начинает ощущать уже через 2-5 мин после введения.
 
Лидокаин
 Для инфильтрационной анестезии применяют 0,125%, 0,25% и 0,5% (максимальная доза 60 мл 0,5% раствора). Для проводниковой анестезии используют 1% и 2% растворы (максимальная доза до 40 мл 1 % раствора или 20 мл 2% раствора лидокаина). Для блокады нервных сплетений 10–20 мл 1% раствора или 5–10 мл 2% раствора. Более быстрый, чем новокаин (1-2 мин).
 
Меркаин
 Представляет собой сильный местный анестетик с периодом действия до 3-6 часов. Отличается от предыдущих вариантов длительным началом обезболивания (10-20 мин).
 

Правила проведения процедурыВводить препараты следует в соответствии с правилами асептики и антисептики.

Игла должна проходить глубоко в ткани и вводится непосредственно в нервные окончания или прилегающую зону (недопустимо введение в подкожную жировую клетчатку, поскольку образуется некроз тканей).

neboleem.net