Дезартеризация геморроидальных узлов

Дезартеризация геморроидальных узлов – одно из малоинвазивных вмешательств, позволяющих избежать масштабной инвазивной операции. Как правило, на поздних стадиях геморроя требуется хирургическое вмешательство. Часто больные не хотят на него соглашаться, сама перспектива такой сложной процедуры их пугает. Но средства современной медицины и проктологии позволяют решить проблему с минимальным повреждением тканей.

Позитивные отзывы отмечают безболезненность операции, ее быстроту, отсутствие масштабного полостного вмешательства, быстрое возвращение к нормальной жизни.
Дезартеризация геморроидальных узлов – что это такоеТермин «дезартеризация геморроя» означает хирургическое прошивание сосудов, которые подают кровь к геморроидальным узлам. Суть метода заключается в том, чтобы снизить артериальный приток, а как следствие – венозный застой в геморроидальном сплетении. Когда артерии прошиты, вены больше не переполняются, кровоток нормализируется. Кровоснабжение прямой кишки при этом не нарушается – манипуляция обладает высокой селективностью, врач с высокой точностью определяет местонахождение нужной артерии и прошивает именно ее. Сосуды, обеспечивающие трофику слизистой, остаются нетронутыми. Примерно через неделю начинается высыхание узлов, их самостоятельное отторжение.

 
Метод HAL RAR обеспечивает полное излечение геморроя в 90% случаевПроцедура включает пластические манипуляции, поэтому внешние следы хирургического вмешательства незаметны. Дезартеризация характеризируется быстрым периодом реконвалесценции (выздоровления) – полная нормализация кровообращения наступает через две недели после операции.

Операция была разработана в 1995 году и с тех пор заметно усовершенствовалась как аппаратно, так и по части методики выполнения. Сейчас специалисты придерживаются технологии HAL RAR. Эта аббревиатура расшифровывается как hemorrhoidal artery ligation with recto anal repair. Понятие включает в себя не только прошивание артерий специальной лигатурой, но и последующую трансанальную мукопексию – подшивание свисающей слизистой оболочки и подтягивание ее вверх с последующей фиксацией.

Если раньше считалось, что дезартеризация эффективна лишь на 2-й и изредка 3-й стадиях болезни, то благодаря обновленной методике лечению подлежат также и больные с 3-й и 4-й стадиями. Метод позволяет избавиться от заболевания за одну операцию, причем пребывания больного в стационаре обычно не требуется.

Несмотря на то, что дезартеризация относится к хирургическим манипуляциям 3 степени сложности, эффективность такого лечения даже у больных с 3-й и 4-й стадиями геморроя достигает 90%, а для пациентов с ранним обращением она практически абсолютна.
ПодготовкаВ предоперационном периоде больной проходит обязательное обследование в виде ЭКГ, анализа крови, возможен обзорный рентген снимок или контрастная ангиография. Перед манипуляцией запрещается прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

За день до вмешательства рацион пациента ограничивается легкими бульонами. В день операции пища не употребляется. Обязательно производится дефекация при помощи слабительных препаратов или очистительной клизмы.

Ход операцииЭтапы хирургического вмешательства выглядят следующим образом:

1.Анестезиолог обезболивает пациента. Может применяться как спинномозговая анестезия, так и внутривенный наркоз.
2.Хирург проводит обязательную обработку операционного поля.
3.В анальное отверстие вводится модифицированный аноскоп, комбинированный с датчиком Доплера. Это маленькое устройство фиксирует малейшую пульсацию геморроидальных артерий и выводит на экран в нескольких режимах визуализации. Теперь хирург может обнаружить несущие сосуды безошибочно.
4.В наконечнике аноскопа есть отверстие для иглы. Туда вставляется иголка с лигатурой, с помощью которой осуществляется перевязка артерий, начиная от верхней ректальной артерии. В среднем этот этап занимает от 30 минут до часа, в зависимости от количества сосудов, подлежащих лигированию.
5.После этого врач осматривает слизистую прямой кишки на наличии провисаний эпителия, пролапсов и различного рода дефектов, которые могут проявиться после спадания геморроидальных узлов. Он проводит мукопексию, подшивая нависающую слизистую оболочку к стенкам. Дополнительно может производиться лифтинг слизистой оболочки – подтягивание ее кверху с расправлением появившихся после мукопексии складок. На этом операционные манипуляции окончены.
Суть метода заключается в том, чтобы снизить артериальный приток, а как следствие – венозный застой в геморроидальном сплетении.

neboleem.net