Ушиб грудной клетки: симптомы, первая помощь

Ушиб грудной клетки относится к числу травм груди и по МКБ-10 имеет код S20.2. Травмой груди называют повреждение тканей, органов и анатомических структур груди, возникающее по причине внешних механических, электрических, термических, химических воздействий.

 
Ушиб грудной клетки составляет большую часть от общего числа травмГрудь – это анатомическая область (верхняя часть туловища). Она ограниченна:

сверху: ключицами, верхним краем рукоятки грудины, акромиально-ключичными сочленениями, седьмым шейным позвонком;
снизу: граница проходит по нижнему краю реберной дуги от мечевидного отростка до двенадцатого грудного позвонка;
со стороны живота: ограничена диафрагмой.
Грудь имеет крайне сложное анатомическое строение, поскольку включает в себя жизненно важный комплекс: сердце, легкие, органы заднего средостения. В связи с этим лечением повреждений данной зоны занимаются специализированные врачи – торакальные хирурги.

 
Грудная клетка имеет сложное анатомическое строениеЧастота механических повреждений груди в структуре травматизма мирного времени быстро растает и по статистике последних лет составляет 35–50% от общего числа травм.

КлассификацияМеханические повреждения груди классифицируют следующим образом:

открытые, закрытые;
одиночные, множественные;
изолированные, сочетанные (доминирующие, недоминирующие, конкурирующие);
односторонние (справа или слева), двусторонние;
с повреждением костей (с/без реберного клапана) или без них;
нешокогенные, шокогенные (с шоком I, II или III степени);
с повреждением внутренних органов (моно- либо полиорганные) или без них; с гемотораксом, пневмотораксом, гемопневмотораксом, ушибом легкого либо сердца, разрывом крупных сосудов.
Травматическая асфиксия является особой формой закрытой травмы груди. Она возникает при кратковременном мощном сдавлении грудной клетки в переднезаднем направлении и обусловлена гипертензией в системе верхней полой вены.
Травмы, которые вызвали повреждение внутренних органов груди, включают следующие патологические состояния:

открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс;
гемопневмоторакс;
гемоторакс;
нарастающая эмфизема средостения;
тампонада сердца;
ушибы сердца и легкого;
хилоторакс;
инородные тела средостения, плевры, крупных бронхов, легких, трахеи и др.
Симптомы ушиба грудной клеткиДля ушибов мягких тканей грудной клетки характерна болезненность, припухлость и подкожные гематомы в месте воздействия травмирующего агента. Эти состояния подлежат амбулаторному лечению.

Перелом реберПерелом ребер можно легко диагностировать при пальпации. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

выраженная локальная болезненность костных отломков при пальпации и сдавлении грудной клетки во фронтальном или сагиттальном направлении;
боли интенсивной выраженности в месте перелома, которые усиливаются на высоте вдоха, при кашле, движении, изменении положения тела;
эмфизема мягких тканей грудной стенки в месте перелома (иногда).
 
Ушиб часто сочетается с переломом реберВ некоторых случаях после перелома ребра могут болеть долго. Однако часто болевой синдром выражен неярко, что представляет определенную опасность, особенно у детей. Потеряв бдительность, ребенок может повторно травмироваться, что приведет к более серьезным последствиям.

Период травматической болезни при ушибе грудиХарактерные особенности травматической болезни в остром периоде при ушибе груди:

Симптомы
 Описание
 
Болевой синдром
 Возникает как следствие перелома ребер, ключиц и грудины, разрывов париетальной плевры, скопления крови и других видов биологической жидкости в плевральной полости
 
Синдром внутреннего кровотечения и острой кровопотери
 Развивается под воздействием многих факторов, включая разрыв легкого или бронхов, повреждение диафрагмы, пневмоторакс, гемоторакс, ателектаз легкого
 
Острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность
 Появляется из-за ушиба и тампонады сердца, острой кровопотери, нарастающей эмфиземы средостения, напряженного пневмоторакса
 

Для диагностики большое значение имеет выяснение времени, механизма и подробных обстоятельств получения травмы.

 neboleem.net