Остеоартроз коленного сустава: симптомы, лечение, профилактика

Остеоартроз коленного сустава (деформирующий артроз, гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение коленного хряща.

 
Остеоартроз характеризуется постепенным разрушением коленного хрящаПатология встречается достаточно часто, наряду с артрозом межпозвонковых суставов и коксартрозом. При выявлении признаков болезни необходимо обратиться за консультацией к травматологу или ревматологу.

КлассификацияРазличают первичную и вторичную форму заболевания.

Существуют следующие клинические стадии артроза:

Степень тяжести
 Описание
 
Легкая
 Пациент ощущает хруст в коленных суставах при движении, появляется чувство скованности по утрам и наблюдается боль при полном сгибании ноги в колене
 
Средняя
 У пациента появляются боли в коленях после физической нагрузки. Утренняя скованность длится не более четверти часа. Диапазон сгибания колена снижается на 10–15 градусов
 
Тяжелая
 Наблюдается постоянная ноющая боль в коленях, которая усиливается при движениях. Утренняя скованность длится до получаса, а в период обострения и дольше. Подвижность суставов нарушается, а диапазон пассивных и активных движений существенно сужается
 

ПричиныПричин развития заболевания достаточно много. Если выделить одну из них не удается, диагностируется идиопатический (первичный) артроз невыясненной этиологии.

В зависимости от того, в какой области происходит поражение хряща, различают следующие виды патологии:

артроз бедренно-надколенникового сочленения;
артроз латеральной части бедренно-большеберцового сочленения;
артроз медиальной части бедренно-большеберцового сочленения.
В норме старение всего организма приводит к разрушению суставного хряща. Если же процесс запускается раньше времени, это является патологией. Первые признаки дегенеративных изменений (скованность суставов после сна, легкие болевые ощущения при нагрузке) могут появляться после 40 лет.

При деформирующем артрозе эти симптомы возникают у молодых людей (16–18 лет), а в тяжелых случаях суставы начинают страдать еще раньше.

Механизм образования патологииЕжедневно хрящи в коленях испытывают максимальную нагрузку, поскольку они являются амортизаторами. Результатом этого становится появление микроскопических трещин в подхрящевом слое. Постепенно они наполняются синовиальной жидкостью и превращаются в полостные образования (микрокисты). Полости, расположенные рядом, объединяются, и кисты увеличиваются.

 
При артрозе нарушается процесс восстановления хрящевой тканиКрупные кисты сдавливают кровеносные капилляры, которые питают хрящевую ткань и снабжают ее кислородом. В результате происходит замедление синтеза коллагена 2 типа и процесс разрушения хряща ускоряется. Вместо того чтобы восстанавливать свою форму, после каждой нагрузки хрящевая ткань начинает спрессовываться до тех пор, пока вовсе не истончится.

Хондробласты (молодые клетки, синтезирующие хрящевую ткань) активизируются, но при этом основная масса хрящевой ткани формируется не в том месте, где хрящ наиболее разрушен, а в областях, где он не испытывает особых нагрузок. Результатом этого становится избыточный и хаотичный рост хрящевой ткани по краям суставных поверхностей и формирование хондрофитов (конусовидных разрастаний).

На начальном этапе хондрофиты никак себя не проявляют, но в дальнейшем происходит процесс окостенения и они превращаются в остеофиты (шипы). Это становится причиной повреждения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, в результате чего развивается воспалительный процесс и возникают болевые ощущения. Изменяется состав синовиальной жидкости, воспаленный сустав получает меньше питательных веществ, появляется отек.

 
На фоне патологии существует высокая вероятность вывиха коленной чашечкиЧеловек старается уменьшить нагрузку на колено, что приводит к формированию новых остеофитов и спаек, которые становятся причиной уменьшения диапазона движений. Из-за повышения давления в полости происходит отхождение суставных поверхностей друг от друга, поэтому существует высокий риск вывиха при неудачном движении.

Вторичный остеоартрозПри вторичном остеоартрозе причина развития заболевания известна, но механизм развития патологии тот же, что и при первичной форме.

Суставы могут повреждаться в следующих случаях:

травмы конечностей. При переломах ног чаще всего развивается острая форма болезни, в то время как при частых и незначительных травмах сустава возникает хроническая форма остеоартроза;
врожденные вальгусные деформации. В этом случае возникает нагрузка на боковые или внутренние стороны сустава и происходит преждевременное стирание сустава, что сопровождается воспалительным процессом;
врожденное укорочение одной ноги. При этом нормальная конечность принимает на себя дополнительную нагрузку, а хрящевая ткань здоровой ноги изменяется;
дисплазия коленного сустава. Структурные изменения костей приводят к нестабильности сустава и развитию артроза по типу посттравматического;
ревматоидный артрит. Это системное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные структуры организма, что приводит к развитию воспалительного процесса;
сахарный диабет. Из-за ломкости капилляров питание хрящевой ткани нарушается, в результате чего развивается остеоартроз;
остеомиелит. Это гнойно-некротический процесс, вызванный патогенными микроорганизмами. Если он развивается в кости рядом с коленом, то его фистульный ход открывается непосредственно в полость сустава, что приводит к появлению гнойного артрита;
акромегалия. Избыток гормона соматотропина в организме приводит к выраженному росту костной и хрящевой ткани, в результате чего форма суставов изменяется, а состояние хряща ухудшается;
ожирение. Увеличение массы тела способствует усилению нагрузки на коленные суставы, что в дальнейшем приводит к спрессовыванию и стиранию хрящевой ткани и нарушению ее питания. Поскольку коленные суставы достаточно массивные и сложные, они страдают в первую очередь;
обморожения. При длительном воздействии низких температур происходит поражение ростковых клеток. Внешне сустав восстанавливается, в то время как внутри процесс является необратимым и приводит к постепенному разрушению тканей.
СимптомыЗаболевание развивается постепенно, его признаки зависят от стадии болезни.

ХрустИзначально у пациента появляется хруст и щелканье сустава при определенных движениях. Обычно человек не обращает на него внимания в течение длительного периода, считая незначительным.

Хруст говорит о повреждении суставных поверхностей и появлении борозд и остеофитов. Выявить повреждение хряща можно с помощью простого метода – достаточно положить руку на коленную чашечку и медленно разгибать и сгибать ногу.
Скованность движенийДругим симптомом остеоартроза является скованность движений. Этот признак может наблюдаться в течение получаса после утреннего пробуждения. Если же по истечении этого периода скованность не исчезает, это свидетельствует о воспалительных процессах.

Во время бездействия сустава формируются пленки фибрина, обволакивающие оголенные нервные волокна. До тех пор, пока они частично не сотрутся, человек ощущает скованность движений. Воспалительный процесс является усугубляющим фактором, так как синовиальная жидкость становится мутной, а внутренние связки отекают и укорачиваются.

neboleem.net