.jpeg)
Задняя верхняя зубчатая мышца - m. serratus posterior superior
Поднимает II, III, IV, V ребра.
Начало: от остистых отростков двух последних шейных позвонков и двух первых грудных позвонков
Прикрепление: II - V ребро
Иннервация: nn. intercostales Thl-Th4
Диагностика: Пациент сидит слегка наклонившись вперед, рука с обследуемой стороны свободно свисает; можно ее кисть поместить в противоположную подмышечную впадину для более полного отведения лопатки. Лопатка должна быть смещена латерально и оттянута, чтобы открыть ТЗ, локализованные в мышце. Заднюю верхнюю зубчатую мышцу пальпируют через трапециевидную и ромбовидную мышцы.
Задняя верхняя зубчатая мышца - m. serratus posterior superior
Энергичная пальпация вызывает локальный судорожный ответ волокон трапециевидной мышцы, которые распознаются по их горизонтальной ориентации. ТЗ, локализованные в задней верхней зубчатой мышце выявляются как участок крайне глубокой болезненности в мышечной ленте при поджимании ее к подлежащему ребру. Давление на эти ТЗ четко вызывает характерный паттерн отраженной боли.
Отраженная боль
Отраженная боль: ТЗ данной мышцы нередко вызывают боль в области лопатки и плеча. Характерной для поражения задней верхней зубчатой мышцы является тупая глубокая боль под верхним краем лопатки. Боль локализуется ещё глубже болевого паттерна вызываемою ТЗ средней порции трапециевидной мышцы. Наряду с этим довольно интенсивная боль ощущается над задним краем дельтовидной и длинной головки трехглавой мышцы плеча.
Нередко она захватывает всю область трехглавой мышцы с эпицентром в зоне внутреннего надмыщелка плеча, и, иногда, распространяется по локтевой поверхности предплечья и пясти, включая весь мизинец. Кпереди боль может разлиться по груди.
Задняя нижняя зубчатая мышца - m. serratus posterior inferior
Смещает нижние ребра кзади и вниз и этим способствует расширению грудной клетки в нижней части (глубокий вдох).
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
