Прививка от ветрянки: показания, противопоказания

Прививка от ветрянки – наиболее эффективный способ защиты ребенка от инфицирования вирусом Varicella Zoster (возбудителя ветряной оспы и опоясывающего герпеса) и профилактики тяжелого течения болезни, жизнеугрожающих осложнений у контактных лиц.

 
Наиболее эффективным способом защиты от ветрянки является вакцинацияСуществующие противовирусные препараты для лечения ветряной оспы не способны предотвратить опасные осложнения и последствия болезни и защитить от опоясывающего герпеса в будущем.

Все профилактические прививки делятся на:

обязательные (внесены в национальный календарь);
по состоянию здоровья (пациенты групп риска);
по эпидемиологическим показаниям (проживание в местности, где зарегистрированы вспышки заболеваний, от которых существует вакцина);
рекомендованные (по желанию родителей ребенка или самого пациента).
В России вакцинация от ветряной оспы входит в список рекомендованных или может быть проведена по состоянию здоровья. Прививки есть в наличии в частых клиниках.

Характеристика вируса ветряной оспыВетрянка относится к крайне заразным инфекционным заболеваниям и распространена во всем мире.

 
Возбудитель патологии – вирус Varicella ZosterВозбудитель патологии – герпесвирус, может поражать только человека. Вне организма он нестойкий (сохраняет жизнеспособность 10–30 минут), быстро погибает при нагревании, воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих веществ. Стойкий к заморозке.

Распространять вирус может только человек с симптомами ветрянки или опоясывающего герпеса.

Пути заражения вирусом:

капельный (попадание инфицирующих частичек на слизистые оболочки при чихании, кашле);
контактный (перенос вируса при контакте с содержимым везикул – оспин);
вертикальный (проникновение Варицеллавируса через плаценту).
Вероятность заразиться при контакте с человеком, выделяющим вирус – 90–95%. Младенцы до 6 месяцев, рожденные от матерей, переболевших в детстве ветрянкой, к вирусу невосприимчивы (в их крови есть материнские антитела в достаточном количестве).

Варицеллавирус обладает способностью проникать в нервную систему, особенно – в сенсорные и вегетативные ганглии вдоль спинного мозга, которые недоступны для клеток иммунной системы. После исчезновения признаков болезни возбудитель переходит в спящий режим и при благоприятных обстоятельствах может вызывать опоясывающий герпес.

Из населения старше 50 лет около 20% хотя бы раз переболели опоясывающим герпесом. Вирус может выходить из спящего состояния бесконечное количество раз.
Патогенез и симптомы ветрянкиВарицелла-зостер обладает тропностью (легко проникает и размножается) к лимфоцитам, эпителиальным клеткам слизистых оболочек, нервной ткани. Данный возбудитель умеет ускользать от иммунного ответа, прячась внутри этих клеток, что обеспечивает ему возможность быстро размножиться, накопиться, разорвав клетку, выйти в кровоток и распространиться по всему организму.

 
Характерным симптомом болезни является сыпьИнкубационный период у ветряной оспы в среднем составляет 2 недели (от 5 до 21 дня). Первые симптомы проявляются с момента попадания вируса в кровь.

Симптомы ветряной оспы:

повышение температуры тела;
интоксикация (общая слабость, потеря аппетита, тошнота, сонливость);
типичные высыпания на коже.
Характеристика сыпи при ветрянке:

сыпь появляется в первые 24 часа от начала лихорадки;
количество увеличивается толчкообразно, сопровождаясь новым подъемом температуры тела, интенсивным зудом.
Сыпь проходит несколько стадий развития. Для патологии характерен ложный полиморфизм (на одном участке кожи есть все этапы высыпаний).

Стадии высыпаний при ветрянке:

Элемент сыпи
 Характеристика
 
Пятно
 Округлое безболезненное неуплотненное покраснение кожи, вызвано локальным расширением капилляров
 
Папула
 Бугорок (серозный отек кожи), приподнимающийся над поверхностью кожи
 
Везикула
 Поверхностный полостной элемент, который поднимается над поверхностью кожи и содержит внутри серозную жидкость. Везикула однокамерная, покрышка тонкая. Выглядит как капля росы на коже, окруженная ободком покраснения
 
Пустула
 Та же везикула, только жидкость внутри мутная, а покрышка – более уплотнена, вялая
 
Корочка
 Плотная бурая масса, которая образуется из выделяемого везикулы или пустулы и прикрывает очаг заживления
 

Период высыпаний длится до 6 дней. Последние корочки отпадают через 20–23 дня.

Взрослые болезнь переносят намного тяжелей, с выраженной интоксикацией и частыми осложнениями.

Осложнения при ветрянке встречаются в 5–30%:

бактериальные инфекции кожи;
пневмония;
острый средний отит;
гнойный конъюнктивит;
инфекция мочевыводящих путей;
острая мозжечковая атаксия (невозможность ровно стоять, ходить);
менингит;
энцефалит;
гепатит;
тромбоцитопения.
У пациентов со сниженным иммунитетом или тяжелыми хроническими заболеваниями осложнения возникают в 50% случаев.

Лечение нетяжелой формы заболевания симптоматическое (контроль лихорадки, облегчение зуда и профилактика бактериальной инфекции кожи). В отдельных случаях назначаются противовирусные препараты (Ацикловир в таблетках или инъекциях на 7–10 дней).

Профилактика ветряной оспыВ 80 странах мира в календарь обязательных прививок введена вакцина от ветрянки, которая дает практически 100% защиту от инфицирования Varicella Zoster.

Вакцинацию могут делать в плановом порядке или экстренно контактным лицам в течение 5 суток.

Также возможна пассивная профилактика иммуноглобулином варицелла-зостер в течение 96 часов после контакта с больным человеком. Но он вводится преимущественно людям со сниженным иммунитетом, новорожденным, матери которых болели ветрянкой перед родами, или беременным. Иммуноглобулин не защищает от инфицирования вирусом на протяжении жизни и не заменяет вакцину.

Вакцины против ветрянкиНа сегодняшний день существует три вида прививок, которые имеют в составе варицелла-зостер:

моновакцина (Варилрикс, ОкаВакс, Варивакс);
комбинированная вакцина от ветрянки, кори, эпидемического паротита и краснухи (MMRV);
вакцина для профилактики опоясывающего герпеса (ZVL, Зоставакс).
Все эти вакцины представляют собой живой ослабленный Варицеллавирус штамма Oka. Разница в том, сколько единиц вируса содержится в одной дозе. В моновакцине – 1350 PFU (бляшкообразующих единиц), комбинированной – 9772, а в вакцине против опоясывающего герпеса – не менее 19 400.

neboleem.net