Формы хронического колита

Хронический колит — совокупность длительно, волнообразно протекающих заболеваний разных отделов толстой кишки, сопровождающихся морфологически подтвержденными воспалительными и дистрофическими изменениями ее слизистой оболочки, нарушением функционирования органа.

Принято считать, что явления хронического колита в той или иной степени присутствуют как минимум у половины пациентов с заболеваниями ЖКТ. Данная патология распространена на всех континентах, встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Пациенты мужского пола за медицинской помощью по поводу хронического колита обращаются чаще в возрасте после 40 лет, у женщин заболевание более распространено в возрастной группе от 20 до 60 лет.

Наибольшая распространенность заболевания отмечается в странах Европы и в Северной Америке, тем не менее, собирательный термин «хронически колит» в западной медицине не используется.

Варианты локализации воспалительного процесса при хроническом колите
Причины и факторы рискаПричины хронического колита очень разнообразны, заболевание может провоцироваться как патогенными микроорганизмами, так и неблагоприятными воздействиями внешних физических факторов, а также внутренними причинами.

Причинные факторы развития хронического колита:

инфекционный процесс (заражение бактериальными агентами (обычно – шигеллы, сальмонеллы, иерсинии, реже – клостридии, кампилобактеры), вирусами (энтеро- и ротавирусы), простейшими (лямблии, амебы, балантидии и т. п.), патогенными грибами, гельминтами);
активация собственной условно-патогенной микрофлоры;
систематические грубые нарушения режима питания;
хронические заболевания, способствующие развитию эндогенной интоксикации (хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз и т. д.);
хроническая экзогенная интоксикация солями тяжелых металлов, пестицидами, щелочами, алкоголем и другими агрессивными веществами;
длительно существующая пищевая аллергия;
хронический копростаз;
воздействие ионизирующего излучения;
врожденная патология ферментных систем;
длительный прием лекарственных препаратов, раздражающе действующих на стенку толстого кишечника (салицилаты и прочие нестероидные противовоспалительные препараты, слабительные средства и прочие).
Факторы риска хронического колита:

наличие тяжелых хронических заболеваний;
производственный контакт с токсичными веществами;
иммунодефицитные состояния;
длительный дисбиоз;
вегетативная дисфункция (нарушение иннервации кишечной стенки);
лечение антибактериальными препаратами;
хроническая алкогольная болезнь;
перенесенные острые инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ;
наличие объемных образований, спаек и других механических факторов, затрудняющих пассаж содержимого толстого кишечника;
пищевой стереотип с малым количеством клетчатки, жидкости в рационе, употребление в больших количествах продуктов из обработанного мяса, мягкого хлеба, приправ, соусов, жирной, жареной, острой пищи;
атеросклеротическая болезнь (ишемия слизистой оболочки толстого кишечника);
злоупотребление слабительными препаратами, клизмами.
 
Антибактериальная терапия, злоупотребление слабительными препаратами могут приводить к обострению хронического колитаЗначительная роль в развитии хронического колита отводится аутоиммунной агрессии, когда на фоне активного воспаления активизируется выработка антител к структурным элементам слизистой оболочки толстого кишечника, усугубляя патологический процесс.

В большинстве случаев при хроническом колите у пациента удается установить совокупность нескольких причинных факторов, взаимно усиливающих действие друг друга. Тем не менее, у некоторых пациентов достоверно установить первопричину заболевания не удается, в этом случае говорят о криптогенном колите.

Формы хронического колитаВ зависимости от этиологического фактора хронический колит подразделяется следующим образом:

инфекционный (вирусный, бактериальный, микотический);
паразитарный;
алиментарный (пищевого происхождения);
интоксикационный (следствие воздействия как внутренних, так и внешних токсинов);
ишемический (нарушение кровоснабжения стенки толстого кишечника);
радиационный;
медикаментозный;
механический;
аллергический;
смешанной этиологии;
криптогенный (с неустановленной причиной).
В зависимости от локализации воспалительного процесса:

тотальный, или панколит;
сегментарный (с локализацией воспаления в определенном отделе толстого кишечника: тифлит (слепая кишка и червеобразный отросток), трансверзит (поперечная ободочная кишка), сигмоидит (сигмовидная кишка), проктит (прямая кишка).
В соответствии с морфологической картиной поражения слизистой оболочки:

катаральный;
эрозивный;
язвенный;
атрофический;
смешанный.
В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса хронический колит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой формах с постоянным, рецидивирующим или перемежающимся течением болезни.

У некоторых пациентов достоверно установить первопричину заболевания не удается, в этом случае говорят о криптогенном колите.
По наличию нарушений моторной функции или проявлений диспепсии выделяют 2 формы хронического колита:

с моторной дисфункцией (гипер- и гипокинетическая формы);
с диспепсией (бродильной или гнилостной).
Симптомы хронического колитаОсновными в клинической картине хронического колита являются местные проявления заболевания:

диарея (от 4-5 до 15 раз в сутки при тяжелой форме заболевания), в некоторых случаях возможно чередованием поносов с запорами;
позывы к дефекации (возможно, ложные) возникают на фоне резкого изменения положения тела (наклоны, прыжки), после еды (так называемый симптом перекуса, более выраженный при трансверзите), под воздействием стрессорных влияний, в ранние утренние часы («стул будильника» при проктосигмоидите);
болезненные ощущения, дискомфорт перед или после акта дефекации;
периодически возникающая тупая, ноющая или резкая схваткообразная боль в животе (по всей поверхности или в нижней части), усиливающаяся после приема пищи с большим содержанием клетчатки, молочных продуктов, жирных, жареных блюд, газированных напитков и т. п., уменьшающаяся или полностью купирующаяся после отхождения газов или дефекации;
снижение аппетита;
эпизоды рвоты, однократные или повторяющиеся;
снижение массы тела;
вздутие живота, урчание;
чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
отрыжка воздухом, иногда с запахом тухлых яиц;
горечь во рту;
тошнота;
обильные примеси слизи в кале;
кишечные кризы, характеризующиеся серией неотложных позывов на дефекацию с выделением вначале нормального кала, а затем более жидких испражнений, часто с примесью прозрачной слизи, сопровождающихся схваткообразными болями, купирующимися после опорожнения кишечника.

neboleem.net