Унковертебральный артроз: факторы риска

Унковертебральный артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков и суставов Люшка в шейном отделе позвоночника, сопровождающееся образованием костных выростов (остеофитов) на позвонках на фоне постепенного обезвоживания хрящевой ткани и обызвествления связок. Остеофиты, расположенные на соседних позвонках и направленные навстречу друг другу, имеют тенденцию сцепляться наподобие крючьев. Отсюда и название заболевания: унковертебральный (от лат. uncus – крючок и vertebra – позвонок) артроз.

Признаки унковертебрального артроза
Причины и факторы рискаПредпосылками к развитию унковертебрального артроза выступают анатомические особенности строения шейного отдела позвоночника. У многих людей впридачу к дугоотростчатым суставам в районе шейных позвонков С4–С7 формируются дополнительные сочленения, соединяющие полулунный выступ нижнего позвонка с боковой поверхностью верхнего позвонка, которые называют унковертебральными суставами или суставами Люшка. Их назначение окончательно не выяснено; по некоторым предположениям, суставы Люшка увеличивают диапазон движений в шейном сегменте. Альтернативная точка зрения рассматривает унковертебральные суставы как одно из ранних проявлений дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани.

Унковертебральный артроз относят к числу полиэтиологических заболеваний. Развитию патологического процесса способствуют как внутренние, так и внешние факторы:

врожденные аномалии строения позвонков;
плоскостопие;
дисплазия головки тазобедренного сустава;
травмы шейного отдела позвоночника;
нарушения обмена веществ;
ненормированные физические нагрузки;
избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни.
 
Травмы шейного отдела позвоночника могут приводить к унковертебральному артрозуСтадииПо мере развития патологического процесса выделяют четыре стадии унковертебрального артроза.

I.Умеренная дегидратация межпозвонкового диска при сформированных фасеточных суставах. Ухудшение амортизирующей способности межпозвонкового диска компенсируется рефлекторным напряжением мышц, из-за чего пациента периодически беспокоят выраженные локальные боли и чувство скованности в шее, возникающие при резких движениях.
II.Возникает нестабильность в шейном отделе позвоночника; учащаются подвывихи дугоотростчатых суставов. Хрящевая ткань постепенно истончается; начинают образовываться протрузии – незначительные выпячивания межпозвонкового диска вперед и назад без разрыва фиброзного кольца. На поверхностях близлежащих суставов Люшка появляются остеофиты, связки постепенно теряют упругость и оссифицируются.
III.Дальнейшее снижение высоты межпозвонкового диска приводит к образованию экструзий, сдавливающих кровеносные сосуды, нервы и мягкие ткани. Отмечается высокая вероятность развития осложнений – корешковых синдромов и синдрома позвоночной артерии со стойким нарушением мозгового кровообращения.
IV.Соединение остеофитов полностью обездвиживает пораженный сегмент, болезненные ощущения ослабевают.
В ряде случаев унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника осложняется грыжей межпозвонкового диска, корешковыми и компрессионными синдромами, вызванными сдавливанием и постоянным травмированием симпатического нервного ствола, позвоночной артерии и вены.
СимптомыНа ранних стадиях заболевание почти ничем себя не проявляет. Единственным сигналом возможного неблагополучия служит острая обжигающая боль при резких наклонах и поворотах шеи или после сильных физических нагрузок, в том числе поднятия тяжелых грузов.

До некоторых пор снижение упругости межпозвонковых дисков компенсируется напряжением шейной мускулатуры, на фоне которого возникает стойкий мышечный гипертонус наряду со склонностью к миозитам и застойными явлениям. По этой причине болезненные ощущения в шее сопровождаются чувством скованности в мышцах и имеют четкую локализацию, указывающую на местонахождение спазмов.

 
Главный симптом унковертебрального артроза – обжигающая боль при резких поворотах или наклонах шеиНа второй стадии артроза боль в шее принимает постоянный характер и усиливается при долгом сохранении одной позы; подвижность шейного отдела ограничена. Движения шеи сопровождаются выраженным хрустом, указывающим на подвывихи дугоотростчатых суставов. При самопроизвольном вправлении подвывиха наступает быстрое облегчение.

Сдавливание нервных корешков и кровеносных сосудов выступающими краями деформированного межпозвонкового диска может провоцировать дополнительные симптомы:

головные боли и головокружения;
нарушения координации движений;
ухудшение зрения и зрительные расстройства (потемнение в глазах, вспышки, мелькание разноцветных мушек);
шум и ощущение заложенности в ушах;
вегетативные нарушения (сердцебиение, озноб, похолодание конечностей, потливость);
колебания артериального давления;
дроп-атаки и обморочные состояния.
Иногда при сдавливании корешков периферических нервов пациентов тревожат частые боли за грудиной с иррадиацией в лопатку и плечо, которые можно принять за проявления сердечного приступа. Для исключения сердечной патологии требуется консультация вертебролога и кардиолога.

neboleem.net