Пневмосклероз: факторы риска

Пневмосклероз – это заболевание легких, при котором происходит замена легочной паренхимы соединительной тканью. Пневмосклероз может развиваться как самостоятельно, так и на фоне других патологических процессов. Заболевание диагностируется во всех возрастных категориях, мужчины подвержены пневмосклерозу больше женщин, что связывают с более частым и длительным воздействием неблагоприятных факторов.

Легкие – парный орган, обеспечивающий дыхание. В легких происходит газообмен между воздухом, который находится в паренхиме, и кровью, протекающей по легочным капиллярам. Легкие расположены в грудной полости, левое легкое состоит из двух, а правое из трех долей. Каждая доля легких состоит из сегментов, в центре которых расположены бронх и артерия, в соединительнотканных перегородках между сегментами находятся вены, по которым происходит отток крови. Легочная ткань внутри сегмента состоит из долек пирамидальной формы, в вершину которых входит бронх, образующий в дольке 18-20 концевых бронхиол. Каждая из бронхиол заканчивается так называемым ацинусом, вмещающим 20–50 респираторных бронхиол, которые делятся на альвеолярные ходы и густо усеяны альвеолами – полушаровидными выпячиваниями, состоящими из соединительной ткани и эластичных волокон, в которых и происходит газообмен между кровью и атмосферным воздухом.

При отсутствии клинических проявлений в активной терапии нет необходимости, главным в лечении пневмосклероза в этом случае является устранение этиологических факторов.
Разрастание соединительной ткани, т. е. пневмосклероз, приводит к деформации бронхов, уплотнению и сморщиванию легочной ткани с развитием функциональных нарушений легких. Постепенно уменьшается дыхательная поверхность пораженного легкого, возникает эмфизема, происходит трансформация легочной ткани с образованием бронхоэктазов, развиваются нарушения в малом круге кровообращения с последующим формированием легочной гипертензии.

Причины и факторы рискаПневмосклероз легких развивается на фоне следующих заболеваний:

хронический бронхит, сопровождающийся перибронхитом;
пневмонии (особенно стафилококковые, которые сопровождаются некрозом легочной паренхимы и формированием абсцесса);
бронхоэктатическая болезнь легких;
длительный экссудативный плеврит;
аллергический альвеолит;
идиопатический фиброзирующий альвеолит;
застой в легких (особенно при пороках митрального клапана);
туберкулез легких и плевры;
сифилис;
системные заболевания соединительной ткани;
системные микозы.
К факторам риска относятся:

генетическая предрасположенность;
длительный стаж табакокурения;
длительные ингаляции производственной пыли и/или газов;
травмы легких;
инородные тела в легких;
недостаточность левого желудочка сердца;
иммунодефицитные состояния;
воздействие на организм ионизирующего излучения;
прием ряда лекарственных средств.
Формы заболеванияВ зависимости от этиологического фактора пневмосклероз принимает следующие формы:

постнекротическая;
дисциркуляторная;
дистрофическая;
поствоспалительная.
В зависимости от преобладания пораженных структур выделяют пневмосклероз:

перибронхиальный;
альвеолярный;
перилобулярный;
интерстициальный;
периваскулярный.
При поражении пневмосклерозом больших участков легкого возникают показания к хирургическому вмешательству, атрофированная часть легкого подлежит удалению.
В зависимости от степени выраженности замещения паренхимы легкого соединительной тканью выделяют:

пневмофиброз – незначительное замещение участков легких соединительной тканью, газообмен при этом не страдает или страдает незначительно;
собственно пневмосклероз – замещение легочной паренхимы соединительной тканью приводит к выраженным нарушениям функций легких;
пневмоцирроз – соединительная ткань полностью замещает легочные структуры (бронхи, сосуды и альвеолы), происходит уплотнение плевры, смещение в пораженную сторону органов средостения.
По степени распространения пневмосклероз:

ограниченный (локальный, очаговый) – замещение участка легкого соединительной тканью;
диффузный – полное замещение большого участка легкого или обоих легких соединительной тканью.
Ограниченный пневмосклероз, в свою очередь, может быть мелкоочаговым или крупноочаговым.

В зависимости от места наибольшего поражения легочной ткани выделяют:

апикальный пневмосклероз – замещение соединительной тканью начинается с верхних отделов легких;
прикорневой пневмосклероз – наибольшая интенсивность процессов замещения отмечается в прикорневой зоне легких;
базальный пневмосклероз – в первую очередь поражаются базальные сегменты легких.

neboleem.net