Передозировка витамином D

Витамин D – это унифицированное название целой группы жирорастворимых биологически активных веществ, образующихся под воздействием ультрафиолета в животных и растительных тканях. Часть витаминов данной группы синтезируется в клетках человеческого организма, некоторые поступают исключительно извне, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

К витаминам группы D относятся:

витамин D2 - эргокальциферол;
витамин D3 - холекальциферол;
витамин D4 - дигидроэргокальциферол;
витамин D5 - ситокальциферол;
витамин D6 - стигма-кальциферол.
В настоящее время термином «Витамин D» обозначают две формы - D2 и D3, бесцветные кристаллы без запаха, устойчивые к воздействию высоких температур. Активность препаратов витамина D выражается в международных единицах (ME): 1 ME содержит 0,000025 мг (0,025 мкг) химически чистого витамина D.

Пищевыми источниками витамина являются некоторые виды водорослей, жирные сорта рыбы, рыбий жир. В меньшей степени – сливочное масло, сыр и другие жирные молочные продукты, яичный желток, икра, лесные (не выращенные в искусственных условиях) грибы, дрожжи.

Витамин D – уникальное биологически активное вещество, совмещающее функции витамина и гормона, в качестве которого он оказывает влияние на клетки кишечника, стимулируя выработку белка-носителя, необходимого для транспорта кальция, а также почки и мышцы, где усиливает реабсорбцию Ca2+. Основная задача витамина D – обеспечение всасывания кальция и фосфора из тонкого кишечника в системный кровоток. Всасывание этих микроэлементов в кишечнике (максимально в 12-перстной кишке) осуществляется за счет активного транспорта против электрохимического градиента, данный переход через клеточные мембраны становится возможным только при помощи кальцийсвязывающего белка, зависимого от витамина D.

Прочие функции витамина D:

стимулирует пролиферацию и развитие клеток (часто используется наружно в дерматологии для уменьшения кожных проявлений заболеваний);
участвует в синтезе моноцитов;
препятствует росту раковых клеток, что делает его эффективным в профилактике и лечении некоторых видов опухолей, в том числе злокачественных заболеваний крови;
влияет на уровень инсулина, тем самым и на уровень глюкозы в крови;
обеспечивает адекватное нервно-мышечное взаимодействие.
Какое количество витамина D необходимо для передозировки?Терапевтическая доза витамина – 100–4000 МЕ, в зависимости от возраста и функционального состояния организма. Превышение указанного порога провоцирует симптомы передозировки, так называемой D-витаминной интоксикации.

Некоторые исследователи указывают в качестве токсической намного большую дозу витамина – около 1 млн МЕ в сутки.

Признаки передозировкиПередозировка витамином D может носить как острый, так и хронический характер.

Острая передозировка развивается, как правило, у детей первого полугода жизни при приеме в течение 2–3 недель неоправданно высоких доз препаратов витамина D, или у лиц, имеющих индивидуальную повышенную чувствительность к веществу. Острая витаминная интоксикация характеризуется бурной симптоматикой, причем на первый план выходят признаки обезвоживания:

резкое снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
сонливость, вялость;
мучительная жажда;
сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
повышение артериального давления;
урежение пульса;
тошнота, частая рвота;
учащение мочеиспускания;
неустойчивый стул: поносы, чередующиеся с запорами;
возможно появление клонико-тонических судорог, мышечной ригидности;
кратковременная потеря сознания.

Хроническая интоксикация развивается длительное время (6 месяцев и более) при регулярном приеме доз витамина, незначительно превышающих терапевтическую. Ее симптомы:

раздражительность;
повышенная утомляемость;
расстройства сна;
боли в мышцах и костях, судороги, мышечные подергивания;
снижение массы тела;
диспепсические расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота, нарушения стула);
увеличение печени и селезенки;
тупые ноющие боли в поясничной области, учащение мочеиспускания, отеки (преимущественно на лице) – признаки поражения почек;
снижение иммунитета, проявляющееся подверженностью простудным и другим инфекционно-воспалительным заболеваниям.
В результате хронической передозировки происходит токсическое воздействие витамина D на клеточные мембраны, нарушение обмена веществ с повышением содержания ионов Ca2+ в крови и моче, закисление внутренних сред организма, отложение солей кальция в органах и тканях.

Первая помощь при передозировкеПри одномоментном приеме внутрь сверхвысокой дозы витамина D необходимо:

1.Промыть желудок (выпить 1-1,5 л воды или слабого раствора марганцовки и вызвать рвотный рефлекс).
2.Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
3.Принять адсорбент (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
При развитии симптомов интоксикации на фоне систематического приема необходимо немедленно отменить препарат и обратиться к врачу.

АнтидотСпецифических антидотов для витамина D нет.

По некоторым данным целесообразен прием антиоксидантных препаратов, например, витамина Е (токоферол), предотвращающих повреждающее действие витамина D.

Когда требуется медицинская помощь?Медицинская помощь необходима, если:

пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой человек;
неукротимая рвота или диарея;
неврологическая симптоматика (судороги, интенсивная головная боль);
симптомы обезвоживания (резкая жажда, сухость кожи и слизистых оболочек, уменьшение количества отделяемой мочи, изменение ее концентрации, снижение АД, тахикардия);
в рвотных массах или испражнениях появились следы крови;
пострадавший ограниченно доступен контакту или находится без сознания.
Пострадавший, в зависимости от тяжести состояния, получает амбулаторное лечение или госпитализируется в профильное отделение стационара, где проводится дальнейшая фармакотерапия D-витаминной интоксикации:

лечебная диета с ограничением продуктов, содержащих кальций и витамин D;
парентеральное введение изотонического раствора 0,9% хлорида натрия и 5% глюкозы с целью восстановления потерянной жидкости и уменьшения симптомов интоксикации;
введение 4% раствора натрия бикарбоната для ликвидации ацидоза;
форсированный диурез;
оксигенотерапия;
витамины группы А и В, аскорбиновая и пантотеновая кислота для нивелирования побочных действий витамина D;
антибиотикотерапия (пенициллины, цефалоспорины) для предотвращения присоединения вторичной бактериальной инфекции;
глюкокортикостероиды (Преднизолон) коротким курсом для нормализации внутриклеточных процессов;
терапия сопутствующих осложнений (для коррекции сердечно-сосудистых нарушений применяются сердечные гликозиды, адреноблокаторы, метаболиты; препараты нитрофуранового ряда и производные налидиксововй кислоты для лечения почечной патологии; нейропротекторы при неврологической симптоматике и т. д.).
Возможные последствияПередозировка витамином D может вызывать следующие осложнения:

почечная недостаточность;
присоединение вторичной инфекции;
отложение кристаллов кальция в почках с последующим развитием почечной недостаточности;
токсический гепатит;
токсическое поражение миокарда;
кальциноз сосудов, ранний атеросклероз;
поражение щитовидной и паращитовидных желез.

neboleem.net