В плане эффекта снижения веса в течение 12 недель нами исследовались следующие режимы:
• Неразгрузочный режим - маложирное питание с включением смеси «Доктор-слим» перед едой и вместе с едой как аналога обычного молока
• Разгрузочный режим - один прием пищи в день, состоящий из маложирных продуктов и использование смеси «Доктор-слим» вместо остальных приемов пищи и на ночь.
Комбинированный режим
Комбинированный режим - на фоне разгрузочного режима пациентам разрешали два дня в неделю по их выбору проводить по рецепту неразгрузочных дней. По сути дела этот режим является импульсным, так как на протяжении одной недели у пациентов встречаются дни существенно различающиеся и по характеру питания и по суточной калорийности и по нутриентному составу, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net
Эффективность исследуемых режимов приведена в таблице 8.
Таблица 8. Снижение массы тела у пациентов в процессе применения разных режимов
диетотерапии
Режим диетотерапии Продолжительность курса диетотерапии (недели)
0 4 8 12
Масса тела (кг)
Неразгрузочный (n=17) 96,9±4,8 95,7±4,4 94,9±4,6* 94,5±4,6*
Разгрузочный (n=41) 96,7±3,1 91,5±4,2* 88,7±4,5*+ 86,1±4,5*+
Комбинированный (n=68) 97,1 ±2,8 92,9±3,0* 88,2±3,3** 85,6±4,9**
* - Различия достоверны по сравнению с исходным уровнем (р < 0,05)
+ - Различия достоверны по сравнению с неразгрузочным режимом (р < 0,05)
Как видно, каждый из выбранных режимов приводит к уменьшению избыточной массы тела. При этом неразгрузочный режим вызывает снижение веса в среднем на 2,5 кг за три месяца. Это составляет 2,6% от исходного уровня (рис. 4).
Причем, более половины от этого количества пациенты теряют в первый месяц лечения, тогда как снижение веса за третий месяц не превышает в среднем 400 граммов. Средняя скорость снижения веса на фоне маложирной диеты составляет 27,4 г в день.
Нужно отметить, что неразгрузочный режим приводит к снижению веса далеко не у всех больных. Так, у 5 пациентов (29%) снижения веса не наблюдалось совсем, а у 4 больных (24%) оно не превышало 1 кг за три месяца лечения.
Правда, мы наблюдали и случаи, когда снижение веса при применении неразгрузочного режима было довольно значительным.
Приведем клинический пример:
Пациент С., 18 лет, инвалид первой группы. При росте 168 см вес - 159,7 кг (индекс массы тела (ИМТ) - 56,6 кг/м2). Из за выраженного ожирения у юноши наблюдались дыхательные нарушения (храп и остановки дыхания во сне), а так же склонность внезапно засыпать в положении сидя (синдром Пиквика).
При осмотре - повышенное питание, акроцианоз, наличие синюшных стрий на коже внутренних поверхностей плеч, груди, в области пояснице и в боковых областях живота. Дыхание ослаблено - 28 в одну минуту. Тоны сердца глухие, пульс 96 в минуту, артериальное давление (АД) 170/110 мм рт. ст.
В прошлом неоднократно проходил курсы диетотерапии (в основном рвзличные модификации диеты №8), эффект от которых не превышал 3 кг за месячный курс лечения. Выдержать условия данной диеты на срок более месяца пациенту не удавалось.
Испытывает сушественные трудности психо-эмоционального характера при соблюдении гипокалорийных диет. Другими словами, всякая попытка соблюдать диету, как правило, сопровождается резким ухудшением настроения, головными болями, потерей работоспособности, что в конце концов приводило к срыву в соблюдении диеты.
Несмотря на заверения близких, что юноша очень умерен в еде, в его питании удалось выявить чрезмерное потребление жиров (порядка 130-140 граммов в сутки) в основном в виде животных жиров - свинина, сметана, сливочное масло.
e-news.com.ua