Мозжечковая атаксия: что важно знать

Атаксия – термин, относящийся к различным нарушениям движения, мозжечковой атаксией называют расстройства движения, возникающие из-за поражения мозжечка, так как именно мозжечок является той частью головного мозга, которая отвечает за равновесие, координацию движений и тонус мышц.

 
Повреждение мозжечка приводит к мозжечковой атаксииПомимо мозжечковой, бывает также сенситивная атаксия и вестибулярная, они вызываются поражением других отделов мозга.

ПричиныВ норме произвольные движения обеспечиваются точной координацией между мышцами синергистами и антагонистами. Взаимодействием между ними управляет мозжечок, имеющий связи со всеми структурами центральной нервной системы, которые принимают участие в двигательной функции. Мозжечок можно назвать главным координационным центром движения, он получает информацию от структур головного мозга и обеспечивает синхронность и точность мышечных сокращений, обрабатывая также информацию о перемещении тела в пространстве. Так обеспечивается точность и плавность произвольных движений. При поражении мозжечка происходит рассинхронизация сокращений мышц разных групп, что и проявляется атаксией.

Причины поражения мозжечка могут быть следующими:

острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), затрагивающее мозжечок;
черепно-мозговая травма;
инфекционный церебеллит, в том числе паразитарного происхождения;
абсцесс мозжечка;
острая и хроническая интоксикация, в том числе лекарственная (противосудорожными, снотворными препаратами, анксиолитиками, нейролептиками, препаратами висмута, химиотерапевтическими препаратами и др.);
алкоголизм;
дефицит витаминов В1, В12, Е;
тепловой удар;
гипогликемия;
гипотиреоз;
рассеянный склероз;
аномалии Арнольда – Киари;
каналопатии (болезни, вызванные генетически обусловленными дефектами ионных каналов);
генетические заболевания (атаксия Фридрейха);
прионные болезни;
опухоли (особенно часто затрагивают мозжечок медуллобластома, церебеллопонтинная шваннома и гемангиобластома);
паранеопластическая дегенерация мозжечка (вторичное опухолевое поражение мозжечка);
синдром Хакими – Адамса (нормотензивная гидроцефалия);
митохондриальные энцефаломиопатии (болезнь Лея, синдром MELAS и т. д.);
идиопатическая дегенеративная атаксия, обусловленная нейродегенеративными заболеваниями (паренхиматозная кортикальная мозжечковая атрофия, множественная системная атрофия, наследственная мозжечковая атаксия Пьера – Мари);
наследственные и генетические нарушения метаболизма (ацидурии, болезнь Хартнупа, болезнь Гоше 3 типа, болезнь Тея – Сакса, болезнь Рефсума и др.).
Формы мозжечковой атаксииРазные части мозжечка (червь и полушария) отвечают за разные типы движений; в соответствии с преимущественным поражением той или иной анатомической структуры органа выделяют две формы патологии:

динамическая – вызывается поражением полушарий, характеризуется дискоординацией движений в конечностях;
статико-локомоторная – вызывается повреждением червя, в результате нарушается походка и страдает устойчивость.
Помимо этого, мозжечковая атаксия может быть:

острая – вызывается острыми причинами, например, инсультом или черепно-мозговой травмой;
хроническая – вызывается длительно протекающими поражениями мозжечка, например, при хроническом алкоголизме.
По характеру распространения:

генерализованная – нарушены все произвольные движения;
изолированная – нарушены некоторые виды движений, например, ходьба, речь, движения рук.
Также атаксия бывает односторонней и двусторонней.

Симптомы мозжечковой атаксииПроявления мозжечковой атаксии зависят от того, какая именно структура мозжечка была повреждена.

 
Мозжечковая атаксия характеризуется нарушением координации произвольных движенийПри поражении червя нарушается способность поддержания устойчивого положения тела, пациента в положении стоя раскачивается, для устойчивости ему приходится балансировать руками, широко расставлять ноги, иначе он может упасть назад. Походка напоминает походку пьяного человека, она неуверенная, пациент особенно неустойчив на поворотах, его шатает, туловище резко выпрямлено, ноги слишком высоко поднимаются во время ходьбы.

При поражении полушарий также может наблюдаться нарушение походки, неустойчивое положение тела, при этом пациент «заваливается» на сторону поражения. Основным же проявлением становятся неловкие и несогласованные движения конечностей, препятствующие выполнению точных действий.

Слабо выраженная атаксия проверяется с помощью функциональных проб, а значительно выраженная иногда не позволяет человеку ходить вовсе, а в некоторых случаях он не может ни стоять, ни даже сидеть.
При прогрессировании состояния к описанным нарушениям присоединяются дисфагия (нарушение глотания) и дизартрия (нарушение речи).

Признаки атаксии сопровождаются симптоматикой, свойственной основному заболеванию.

neboleem.net