Курение и ишемическая болезнь сердца

Можно ли курить при ишемической болезни сердца (ИБС)?

Решительно и категорически — нет!

Совершенно недопустимо курение больным ИБС, даже в малых количествах.

Курение — это опасный и широко распространенный фактор риска ишемической болезни сердца. По данным различных авторов, при курении риск заболеть увеличивается в 2-7 раз, курящие заболевают инфарктом миокарда в 2-6 раз чаще, чем некурящие, в 2-3 раза среди них увеличивается смертность. Среди курильщиков у больных ИБС в 5 раз чаще возникает внезапная смерть на фоне внешнего благополучия, чем среди некурящих.

Вредное влияние табака на сердечно-сосудистую систему заключается в следующем: курение стимулирует выброс в кровь высокоактивных веществ (адреналина, норадреналина и др.), которые в повышенных концентрациях способствуют повреждению сосудистой стенки (особенно страдает ее внутренний слой).

Это облегчает проникновение в нее из крови холестерина, триглецеридов и других липидов и приводит к развитию атеросклеротического процесса в артериальной системе, в том числе и в коронарных артериях, что способствует возникновению и прогрессированию ишемической болезни сердца. Существует мнение, что у человека с большим стажем курения артерии «изнашиваются» на 10-15 лет раньше, чем у некурящих.

Курение учащает число сердечных сокращений (одна выкуренная сигарета повышает пульс, примерно, на 8-10 ударов в мин), способствует повышению артериального давления, повышает нагрузку на сердце, потребность миокарда в кислороде, что весьма опасно при функционально неполноценных коронарных артериях у больных ИБС.

Известно, что курение также способствует спазмам кровеносных сосудов (особенно коронарных артерий, сосудов нижних конечностей), повышению вязкости крови и склонности к тромбообразованию, повреждающе влияет на миокард.

• При вдыхании табачного дыма в крови повышается содержание окиси углерода (угарного газа) и снижается содержание кислорода. Поэтому у курящих доставка кислорода к сердечной мышце резко нарушается, что крайне важно для деятельности сердца с суженными коронарными артериями, с его недостаточным кровоснабжением у больных ишемической болезнью сердца.

• Часто больные жалуются, что во время курения возникает приступ стенокардии. Известны случаи, когда тяжелые приступы и даже смерть наступали у больных ИБС сразу же после курения.

Нередко у курильщиков поражаются сосуды нижних конечностей (атеросклероз, облитерирующий эндоартериит), что вызывает серьезные нарушения кровоснабжения ног. У таких больных сначала возникают боли в мышцах ног при ходьбе, потом и в состоянии покоя. В далеко зашедших случаях наблюдаются выраженные расстройства питания конечностей, вплоть до появления язв. И только упорное лечение может спасти ногу от ампутации.

• При сгорании табака выделяются вредные вещества, которые губительно воздействуют не только на сердце и кровеносные артерии, но и на многие другие органы и системы организма человека.

Регулярное длительное курение способствует развитию серьезных заболеваний:

- рака легких, бронхов, гортани, полости рта, пещевода,
- желудка, почек, мочевого пузыря и др.;
- хронических бронхитов, пневмонии, пневмосклероза,
- эмфиземы легких;
- хронических гастритов, язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, других заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- расстройству эндокринной системы (влияет на половые железы, щитовидную железу, надпочечники и др.);
- пагубно действует на нервную систему.

• Курение называют самоубийством замедленного действия.

Хроническое отравление табачным дымом снижает работоспособность, повышает заболеваемость, нередко приводит к ранней инвалидности, сокращает продолжительность жизни. Курильщики наносят вред не только себе, но и окружающим некурящим людям (так называемым пассивным курильщикам).

Накопление в закрытых помещениях табачного дыма (смол, никотина, окиси углерода и др.) вызывает расстройства различных органов и систем у некурящих.

Отказ от курения у больных ишемической болезни сердца задерживает прогрессивные заболевания, уменьшает риск в дальнейшем развития инфаркта миокарда, внезапной смерти, благотворно влияет на здоровье.

Женский организм и курение
Среди женщин курение начало распространяться после второй мировой войны. Можно сказать, что и настоящее время число курящих растет в основном за счет женщин. В промышленно развитых странах курит от 20 до 40% женщин (особенно молодых) наряду с 30-50% мужчин.

Курение среди подростков женского пола в большинстве стран распространяется все больше, а во многих европейских странах в настоящее время процент курящих среди девочек выше, чем среди мальчиков.

Мода и неосведомленность о вреде курения — основные причины этого бедствия. Молодые женщины не представляют себе, какая их ждет расплата.

Раньше, когда курение среди женщин было распространено не в такой степени, как теперь, женщины практически не страдали от сердечно-сосудистых заболеваний и рака легких. Теперь это не так. Курящие женщины умирают от этих недугов так же, как и мужчины.

Например, в Шотландии и Японии смертность от рака Легких среди женщин превышает смертность от рака молочной железы, а в США она сравнялась с раком молочной железы как ведущей причиной смерти от онкологических заболеваний.

Важно подчеркнуть причинную зависимость рака легких от курения. Так, в США за прошедшие 20 лет смертность от рака легких среди некурящих не изменилась, а за этот же период среди курящих повысилась в 5 раз.

Установлено, что никотин сильнее действует на сердце женщины, нежели на сердце мужчины. У заядлой курильщицы риск развития инфаркта миокарда в 3 раза выше, чем у заядлого мужчины.

• У курящих женщин часто наблюдаются головные боли, слабость, быстро наступает утомляемость. Согласно мировой статистике 30% курящих женщин болеют гипертрофией щитовидной железы.

Частота этого заболевания у некурящих не превышает 5%. Нередко у курящих женщин наблюдаются симптомы, свойственные базедовой болезни: сердцебиение, раздражительность, потливость. Никотин изменяет регуляцию сложных физиологических процессов в половой сфере женщины.

Действуя на яичники, он нарушает их функцию в обмене веществ. Это иногда приводит к увеличению массы тела, но чаше к ее потере. Из боязни располнеть женщина может начать курить или продолжает курение, к сожалению, забывая о многих других, значительно более вредных последствиях.

• Курение табака приводит к снижению полового влечения. Никотин, воздействуя на яичники, может вызывать нарушения менструального цикла и даже прекращение менструаций, Под влиянием курения (одна пачка в день) вследствие снижения иммунологических процессов у женщин повышается частота воспалительных заболеваний половых органов — частой причины бесплодия.

Курением женщина подвергается в 2 раза большему риску внематочной беременности, риску дисменореи и рака шейки матки, а также провоцирует приближение менопаузы ( на 2 года раньше).

Вредное действие табака на организм универсально, но особенно оно пагубно для организма беременных. Когда курит беременная женщин а, курит и ее ребенок. Курение оказывает отрицательное влияние на течение беременности, родов, а также н а состояние родившихся детей.

Это — преждевременные роды, обильная потеря крови при родах. Гинекологи отмечают, что курение до беременности также отрицательно влияет на наступившую беременность. У курящих беременных плацента хуже снабжается кровью, часто встречается низкое прикрепление плаценты к матке. что приводит к осложнениям при родах.

Установлено, что у беременных — привычных курильщиц — частота сердцебиений плода увеличивается: никотин проникает через плаценту и оказывает токсическое действие на плод. При курении каждую минуту-в плод проникает 18% никотина, поступающего в организм беременной, а выводится лишь 10%.

Из организма плода никотин выводится медленнее, чем из организма матери. Таким образом, происходит накопление никотина в крови плода. Здесь его содержание больше, чем в крови матери. Никотин проникает в кровь плода и через околоплодные воды. Даже при выкуривании 2-3 сигарет в день в околоплодных водах беременной содержится никотин.

Никотин вызывает усиленное сокращение мышц матки. провоцирующее выкидыши, а также смертность потомства (68%). У курящих беременных женщин в два раза чаше, чем у некурящих отмечаются самопроизвольные аборты, рождение мертвых детей. различные аномалии развития. Установлено усиление риска врожденных уродств пропорционально числу ежедневно выкуриваемых женщиной сигарет.

• Шведские ученые выявили значительное преобладание курящих в группе женщин, родивших детей с волчьей пастью и заячьей губой. Установлено, что масса тела детей, родившихся от курящих матерей, на 300 г меньше. Дети, родившиеся от куривших во время беременности матерей, часто имеют измененную реактивность организма, слабую, неустойчивую нервную систему.

• Вред курения сказывается на развитии ребенка, если после родов мать продолжает курить. Никотин и другие ядовитые вещества попадают в организм ребенка с молоком матери, что вызывает серьезные изменения в важнейших физиологических системах детского организма. Такие малыши плохо развиваются, они слабее своих сверстников, чаще (в 2 раза) болеют простудными заболеваниями (бронхитами и пневмонией, аллергическими заболеваниями).

Установлено также, что у курящих женщин дети рождаются с предрасположенностью к атеросклерозу, к интеллектуальной недостаточности и привыканию к табаку в будущем.

Женщина-мать является примером подражания в отношении курения для своих детей. В семьях, где родители не курят, к курению приобщаются только 9% мальчиков и 11% девочек, а там, где родители курят, — 67% мальчиков и 78% девочек.

• В развитых странах из-за курения .матери, отца и других членов семьи ежегодно умирает более 8000 грудных детей.

Курение женщин имеет и отрицательные эстетические последствия: оно плохо воздействует на кожу. В результате спазма сосудов от никотина происходит сокращение циркуляции крови в коже и снабжения ее кислородом, а это способствует образованию морщин и преждевременному ее старению.

Дым оседает на коже, оставляя неприятный запах и закупоривая поры. Воздействию подвергаются и волосы, так как снижается кровоснабжение кожного покрова головы, на них оседает дым. Волосы становятся ломкими. Более вероятно развитие конъюнктивита в связи с раздражением глаз дымом. Внешний вид зубов страдает от отложения никотина и смол. Курение повышает и риск деградации десен.

• Курящую девушку или женщину легко узнать по бледной, несвежей, с ранними морщинами коже лица, неприятному сиплому голосу, табачному запаху изо рта. На руке, держащей сигарету, желтеют ногти и пальцы. Раньше времени стареет весь организм: женщина теряет свою привлекательность.
Влияние пассивного курения на человека
Если раньше пассивное курение связывалось только с появлением у людей некурящих ряда симптомов (головных болей, головокружений, раздражения слизистых дыхательных путей и пр.), доставляющих определенный дискомфорт и снижающих работоспособность, то за последние годы в ходе разносторонних исследований доказано, что оно может стать причиной возникновения некоторых серьезных заболеваний.

• «Отработанный» табачный дым содержит приблизительно те же компоненты, что и дым, попадающий в легкие при курении. Находясь в течении часа в плохо проветриваемом, накуренном помещении, человек вдыхает в среднем такое же количество вредных веществ, какое он получил бы, выкурив 4 сигареты.

Как выясняется, курящие попадают даже в несколько более выгодное положение, поскольку сигаретный фильтр задерживает до 20% различных компонентов дыма, тогда как некурящему приходится вдыхать нефильтрованный дым.

Дело в том, что вместе с дымом 40-50% ядовитых веществ (никотин, окись углерода и др.) попадают в окружающую среду, и в воздухе очень быстро создается их опасная для здоровья человека концентрация — 0,5 мг/м3. Даже в проветриваемом помещении только в течении 1 ч от семи выкуренных сигарет концентрация СО в воздухе достигает 20*10-6 (предельно допустимый на промышленных предприятиях уровень составляет 50*10-6).

Обладая высоким электрическим потенциалом, табачный дым накапливается вокруг людей. В результате некурящий подвергается воздействию и дыма горящей сигареты, и дыма, выдыхаемого курильщиком. Установлено, кроме того, что курящий вдыхает более однородные частицы табачного дыма, чем те, которые попадают в легкие пассивных курильщиков.

В процессе сгорания сигареты температура табачного дыма, попадающего в окружающую среду, становится ниже. В результате этого на единицу сгоревшего табака усиливается концентрация вредных органических веществ (аммиака, бензина, СО, никотина) и ряда канцерогенных веществ.

Особую опасность представляют соединение аэрозольных частиц табачного дыма с радоном, который накапливается в закрытых помещениях. Особенно это существенно в жилых домах, где его концентрации могут превышать норму в 100 и больше раз.

Установлено, что радон поступает в дома из почвы по трещинам в фундаментах и по вентиляционным шахтам. Он накапливается в плохо проветриваемых помещениях, создавая риск развития рака легкого.

Соединения же канцерогенов табачного дыма и аэрозолей радона приводит к одновременному воздействию на организм человека и, следовательно, усилению риска рака легкого. Поэтому наличие в доме даже одного курильщика значительно увеличивает уровни взвешенных в воздухе частиц табачного дыма, радона и других канцерогенных веществ.

• Влияние табачного дыма на некурящих определяется как продолжительностью нахождения в среде, содержащей табачный дым, так и концентрацией содержащегося в этой среде табачного дыма. Важно отметить, что в среднем люди проводят 80-90% времени внутри помещений.

В 13 эпидемиологических исследованиях о влиянии пассивного курения на развитие рака легкого подтверждено увеличение риска рака легкого на 35% у некурильщиков, живших с курильщиками, проживающих с некурильщиками. Рак легкого возникает у 1/3 некурильщиков, которые проживают с курильщиками, и у 1/4 среди других некурильщиков.

• Особенно чувствительны к воздействию пассивного курения дети. Описан случай смертельного отравления 7-месячного ребенка угарным газом в результате курения родите-, лей (отец — 30-40 сигарет в день, мать — 5 сигарет).

Накоплены данные о сравнительно большой распространенности онкологических заболеваний среди детей, чьи родители курят. Частота жалоб на кашель и отделение мокроты у некурящих школьников, обучающихся в 5-10 классах, прогрессивно увеличивается с увеличением числа курящих в семье.

Та же тенденция наблюдается и в отношении  жалоб на одышку при легкой физической нагрузке. Респираторные затруднения и наличие одышки в детском и подростковом возрасте могут послужить основой для развития в дальнейшем серьезных хронических заболеваний бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем.

У детей — пассивных курильщиков, в особенности у детей раннего возраста, острые пневмонии и ОРВИ труднее поддаются лечению, нередко отмечается склонность к их более затяжному течению.

При сопоставлении числа курильщиков в семье с частотой заболевания детей респираторными заболеваниями выяснилось, что в семьях с одним курильщиком часто болели 68,35% детей. Там, где было два курильщика, практически здоровыми оказались только 16,24%, а 83,76% детей страдали частыми бронхолегочными заболеваниями.

В семьях, в которых курили трое, не оказалось ни одного практически здорового ребенка: все они страдали повторными пневмониями, частыми бронхитами. Наиболее уязвимыми являются дети — пассивные курильщики в возрасте до 5 лет.

Этот факт объясняется не только возрастными особенностями их дыхательных систем, но и тем, что большинство из них на протяжении первых лет жизни находятся в спальне родителей.

medbe.ru