• Головна / Main Page
  • СТРІЧКА НОВИН / Newsline
  • АРХІВ / ARCHIVE
  • RSS feed
  • Запор при беременности

    Опубликовано: 2020-09-23 21:24:37

    Запор при беременности – нарушение функции опорожнения кишечника, полиэтиологический синдром, характеризующийся длительной задержкой дефекации, затрудненным или систематически неполным опорожнением кишечника, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

    В основе запоров лежат нарушения моторики толстой кишки (дискинезия), большое значение в механизме опорожнения кишечника имеет нормальное функционирование прямой кишки, мышц тазового дна, анального сфинктера, брюшной стенки.


    Нормальная частота дефекаций индивидуальна: у взрослых людей она составляет от двух раз в сутки до трех раз в неделю. О запоре говорят при опорожнении кишечника с частотой два или менее раза в неделю. Однако только редкость дефекаций не может быть достаточным критерием наличия запора. Запор является не самостоятельным заболеванием, а комплексом симптомов, связанных с нарушением процесса опорожнения кишечника. Объективными критериями запора, кроме урежения привычной частоты дефекаций, считают также наличие затруднений при опорожнении кишечника, выделение небольшого количества кала, уплотнение его консистенции.

    Для профилактики запоров при беременности рекомендуется диета, богатая клетчаткой, увеличение потребления жидкости, повышение двигательной активности.
    Запоры – распространенная гастроэнтерологическая проблема при беременности, встречающаяся у 40% женщин. Распространенность запоров при беременности обусловлена физиологическими сдвигами в системе пищеварения в гестационном периоде. Чаще всего запоры у беременных возникают в период от 17 до 36 недели гестации.

    Причины и факторы рискаОсновной причиной возникновения запоров при беременности являются физиологические изменения, происходящие в организме в этот период:

    повышение концентрации прогестерона. Прогестерон подавляет мышечный тонус матки, при этом его действие распространяется на всю гладкую мускулатуру и приводит к снижению двигательной активности кишечника, нарушению его эвакуаторной функции. Концентрация прогестерона и его метаболитов в крови возрастает к концу II триместра и держится стабильно высокой вплоть до родов, действуя расслабляюще на гладкомышечную ткань. Снижая тонус мускулатуры матки, он расслабляет и мускулатуру толстого кишечника, активирует регуляторные пептиды и ингибирующие вещества, участвующие в регуляции работы желудочно-кишечного тракта;
    увеличение кровенаполнения сосудов брюшной полости. Оно приводит к развитию отека тканей прямой кишки;
    недостаточное потребление овощей и фруктов, богатых клетчаткой – клетчатка необходима для нормального продвижения пищевого комка по пищеварительному тракту;
    токсикоз – частая причина запора при беременности на ранних сроках. Тошнота снижает аппетит и приводит к формированию недостаточного объема каловых масс, рвота вызывает обезвоживание;
    недостаточное поступление жидкости в организм (многие женщины снижают количество потребляемой воды во время беременности, чтобы уменьшить отеки);
    побочные действия некоторых лекарств (железо- и кальцийсодержащих препаратов, применяемых для профилактики анемии, спазмолитических средств для лечения токсикоза и угроз прерывания беременности);
    снижение восприимчивости мускулатуры кишечника к физиологическим раздражителям. Ослабление автоматических ритмических движений кишечника у беременных биологически оправдано: при общей иннервации с маткой усиление перистальтики могло бы спровоцировать ее сократительную деятельность;
    аллергические, аутоиммунные процессы;
    психологические факторы, развитие напряженности (во время беременности некоторые женщины подвержены стрессам, необоснованным страхам);
    общая гиподинамия (низкая физическая активность, сидячий образ жизни).
    Натуживание мышц во время акта дефекации при запоре может повысить тонус матки.
    В дополнение к этому происходят гормональные и анатомические изменения на поздних сроках (с 16 недели до родов). Запор при беременности на поздних сроках может быть обусловлен:

    механическим сдавливанием желудка. Во второй половине беременности матка, которая постепенно увеличивается в размерах, сдавливает кишечник, затрудняя прохождение каловых масс. При этом нарушается кровообращение, возникает венозный застой в сосудах малого таза;
    снижением уровня полипептидного гормона мотилина (происходит в период с 16-й по 36-ю неделю гестации), который отвечает за повышение двигательной активности пищеварительного тракта;
    сдавливанием кишечника при изменении положения плода и опущении головки ребенка в таз.
    Формы заболеванияПо особенностям транзита и эвакуации каловых масс запоры при беременности могут быть:

    кологенными – характеризуются медленным продвижением содержимого по толстой кишке;
    проктогенными – связаны с нарушением функции прямой кишки и (или) анального сфинктера, отличаются нарушениями эвакуации каловых масс и акта дефекации.
    По характеру течения различают две формы запоров:

    острый – является следствием замедления пропускной способности толстого кишечника. Заболевание имеет эпизодический, преходящий характер, его возникновение часто связано со стрессовой ситуацией, изменением условий питания, поездкой;
    хронический запор – о нем говорят, если на протяжении трех и более месяцев акт дефекации осуществляется реже, чем три раза в неделю, либо отмечается наличие затруднений при дефекации с выделением массы содержимого кишечника менее 35 г в день, опорожнение кишечника невозможно без принятия слабительных препаратов, клизмирования или ручного вспоможения.
    Беременным не рекомендуется принимать препараты слабительного действия, они назначаются врачом только в случае крайней необходимости.
    По характеру стула:

    констипация – задержка стула происходит в течение двух дней и более, часто опорожнение кишечника недостаточное, каловые массы могут иметь различную консистенцию;
    обстипацию – самостоятельное опорожнение затруднено, каловые массы имеют твердую консистенцию.
    Стадии заболеванияВ течении запоров выделяют три стадии:

    I.Компенсированная. Дефекация происходит один раз в 2-3 дня, метеоризм, боли в животе. Симптомы возможно устранить при соблюдении диеты.
    II.Субкомпенсированная. Стул 1 раз в 3-5 дней, болезненная дефекация, внекишечные проявления запоров. Очищение кишечника наступает после применения комплексного подхода без назначения медикаментозной терапии.
    III.Декомпенсированная. Задержка стула до 10 суток и более. Очищение кишечника невозможно без применения клизм и лекарственных средств.
    Симптомы запора у беременныхСимптомы запора зависят от характера причин, вызвавших патологию. Основными симптомами являются:

    снижение частоты эвакуации содержимого из кишечника, затруднения при опорожнении кишечника, дефекация происходит с трудом;
    отделение при дефекации малого количества кала (фекальная масса составляет менее 35 г/сут. в течение трех дней и более);
    изменение консистенции кала, отделение кала большой плотности, что травмирует задний проход;
    дефрагментация стула;
    боли и дискомфорт в животе (обычно слева) тянущего характера. Иногда болевые ощущения появляются в аноректальной области, могут сопровождаться зудом в области анального отверстия или жжением в прямой кишке;
    чувство неполного опорожнения кишечника (так называемый мышечный запор), опорожнение происходит в несколько этапов;
    метеоризм;
    необходимость натуживания мышц во время акта дефекации;
    ощущение блокады в аноректальной области при потугах;
    визуальное выявление на поверхности каловых масс прожилок крови из-за надрывов слизистой оболочки анального канала;
    слабость, тошнота, снижение аппетита, горечь во рту, вялость, утомляемость.
    Рентгенологическое исследование во время беременности противопоказано.
    При хроническом течении заболевания у беременных отмечается подавленное состояние, раздражительность, фиксация на деятельности кишечника, мнительность.

    neboleem.net

    e-news.com.ua

    Внимание!!! При перепечатке авторских материалов с E-NEWS.COM.UA активная ссылка (не закрытая в теги noindex или nofollow, а именно открытая!!!) на портал "Деловые новости E-NEWS.COM.UA" обязательна.



    При использовании материалов сайта в печатном или электронном виде активная ссылка на www.e-news.com.ua обязательна.