Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота – это заболевание, при котором наблюдается образование одной или нескольких щелей в сухожильных волокнах по срединной линии живота, через которые выпячиваются органы брюшной полости.

 
Грыжа белой линии живота у взрослых диагностируется чаще, чем у детей
Грыжи белой линии живота составляют 3–12% в общей структуре грыж передней брюшной стенки, чаще всего обнаруживаются у лиц мужского пола в 20-30-летнем возрасте. Развитие грыжи белой линии живота у ребенка наблюдается достаточно редко в сравнении с другими видами грыж – не более чем в 1% случаев.

Белая линия живота представляет собой соединительнотканную структуру, которая расположена по срединной линии передней брюшной стенки и образована прилегающими друг к другу фиброзными волокнами апоневрозов прямых брюшных мышц. Белая линия живота проходит от мечевидного отростка грудины до лонного сочленения, ее ширина составляет 1–2,5 см выше пупка и 0,2–0,3 см ниже пупка. По причине того, что белая линия живота состоит из соединительной ткани и в ней практически отсутствуют кровеносные сосуды и нервные окончания, ее продольное рассечение относится к распространенным хирургическим манипуляциям.

Грыжи белой линии живота формируются при расхождении апоневрозов, которые формируют белую линию живота, и выпячивании в образовавшиеся щелевидные дефекты органов брюшной полости. При этом могут образовываться множественные грыжи, которые локализуются одна над другой. Грыжевый мешок при грыже белой линии живота покрыт кожей, подкожной клетчаткой, поперечной фасцией и предбрюшинной клетчаткой.

Причины и факторы рискаОсновной причиной развития грыжи белой линии живота является слабость соединительнотканных волокон белой линии живота (как врожденная, так и приобретенная), что обусловливает ее истончение и расширение с последующим появлением щелевидных отверстий и расхождением прямых мышц живота относительно белой линии (диастазом). Развитие грыжи белой линии живота у ребенка иногда происходит после достижения им пятилетнего возраста по причине недостаточного развития апоневроза.

Факторами риска являются:

генетическая предрасположенность;
избыточный вес;
травмы передней брюшной стенки;
рубцы после оперативных вмешательств в области передней брюшной стенки.
 
Избыточный вес относится к факторам риска развития грыжи белой линии животаКроме того, способствовать развитию заболевания могут состояния, при которых происходит значительное повышение внутрибрюшного давления. К таким состояниям относятся период беременности и родовая деятельность, чрезмерные физические нагрузки, асцит, надсадный кашель при бронхолегочных патологиях, затруднение мочеиспускания, частые запоры, длительный крик и плач у детей.

Формы заболеванияВ зависимости от локализации относительно пупка грыжи белой линии живота подразделяют на:

околопупочные (параумбиликальные) – локализуются возле пупочного кольца, диагностируются примерно в 1% случаев;
подпупочные (подчревные) – располагаются выше пупка, регистрируются примерно в 9% случаев;
надпупочные (надчревные, эпигастральные) – локализуются выше пупка, встречаются чаще всего.
Кроме того, грыжи белой линии живота могут быть единичными и множественными, осложненными и неосложненными, вправимыми и невправимыми.

Осложнение грыжи белой линии живота –ущемление – опасно развитием кишечной непроходимости, некроза органов, сдавленных грыжевыми воротами, перитонита.

neboleem.net