Операция при геморрое: плюсы и минусы методик

При поверхностном интернет-обзоре радикальных методов лечения геморроя можно сделать не совсем правильный вывод о том, что операция при лечении геморроя - это только метод Лонго и древняя геморроидэктомия. При этом везде указывается, что разрабатываются новые методики. Поэтому на давно используемых способах мы остановимся вкратце, а подробнее расскажем о действительно современной операции по удалению геморроя: трансанальной деартеризации геморроидальных узлов (ТГД). Ее точно делают в клиниках Израиля и в отделении проктологии КОКБ (Киев) https://proctolog.ua/lechenie/lechenie-gemorroya.

Показания к оперативному лечению геморроя

Так как болезнь имеет 4 стадии, то и лечат ее по-разному. На 1-й, а иногда и на 2-й стадии лечение может увенчаться успехом при применении консервативной терапии. Более тяжелые формы подобному подходу поддаются сложно, а в некоторых случаях – нет вообще никаких результатов. Поэтому общими показаниями к переходу к радикальным методам является:

• отсутствие улучшения состояния пациента;

• обильные кровотечения;

• 3-4 стадия болезни;

• непереносимость медикаментов, что не дает возможности использовать терапевтические средства;

• угроза осложнений;

• быстрое прогрессирование заболевания.

Что касается противопоказаний, то они зависят от использования конкретного метода. Существуют малоинвазивные методики, которые практически не имеют ограничений по применению, но опять же они эффективны до 3-й стадии геморроя.

Геморроидэктомия: метод проверенный, но сложный

Ее используют с середины 20-го века, поэтому опыт наработан просто огромный. Считается «золотым стандартом» хирургического лечения геморроя, но в современных условиях скорее просто стандартом.

Суть операции состоит в том, что иссекается больной узел и окружающие его ткани. Получившаяся рана либо зашивается, либо остается открытой. Решение по этому поводу принимается в индивидуальном порядке на основе клинической картины протекания болезни.

Плюсы геморроидэектомии:

• хорошо испытанный метод;

• ему обучены все хирурги общей специализации, тем более проктологи;

• имеет высокую результативность.

Минусы:

• является серьезной хирургической операцией, проводится под общей анестезией;

• требуют нахождения в стационаре, подготовительного и длительного реабилитационного периода;

• в большинстве случаев сопровождается болями, нарушениями в деятельности выделительных систем (вывод кала, мочеиспускание).

Операция Лонго: предвестник революционных методик

На момент своего появления в конце 20-го века метод был поистине новаторским. В нем был полностью изменен подход к хирургическому лечению геморроя. Все манипуляции проводятся вне зоны с обилием нервных окончаний и кровеносных сосудов. Работа ведется со слизистой кишки. Ее подтягивают с помощью ушивания таким образом, чтобы деформированные узлы вернулись на свое «законное» место. Здесь был впервые применен специальный инструмент – степлер.

Плюсы операции Лонго:

• менее болезненный способ;

• не остается ран;

• длительность около 20 минут;

• небольшой реабилитационный период.

Минусы:

• не подходит для наружных геморроидальных узлов;

• нахождение в стационаре до 4 дней.

Трансанальная геморроидальная деартеризация (Transanal hemorrhoidal dearterialisazation): новое «слово» в проктологии

У нее есть еще одно название - Hemorrhoidal Artery Ligation and Recto Anal Repair. Она появилась только в 21 веке и относится к инновационным разработкам на основе принципов, использованных в операции Лонго.

По факту, ТГД представляет собой перевязку артерий, питающих проблемный геморроидальный узел или узлы. Одновременно происходит прошивание слизистой оболочки кишки, что способствует втягиванию выпавших или провисающих геморроидальных узлов за зубчатую линию. Также проводится специальной аппаратурой.

Плюсы ТГД:

• все симптомы исчезают во время операции;

• проводится амбулаторно;

• нет послеоперационных ран, кровотечения, болей и как такового реабилитационного периода;

• одновременно избавляет от анальной трещины;

• подходит для любой стадии геморроя;

• дает минимальный риск рецидива.

Минусы ТГД:

Кроме более высокой стоимости, других недостатков не обнаружено.

По материалам Киевского отделения проктологии: https://proctolog.ua/lechenie