Непроходимость кишечника: что делать

При этом тяжелом состоянии частично или полностью нарушается проходимость тонкого или толстого кишечника, что препятствует прохождению по нему пищи и жидкости.

Непроходимость (обструкция) кишечника может быть вызвана многими заболеваниями, включая грыжи, спайки в кишечнике и опухоли.

Непроходимость кишечника может проявляться большим набором неприятных симптомов, включая боль в животе, запор, тошноту и рвоту. Если непроходимость не лечить, то она может вызвать отмирание части кишечника, перфорацию кишечника, тяжелую инфекцию в брюшной полости (перитонит), шок и смерть. Тем не менее, своевременное и правильное лечение позволяет успешно лечить обструкцию кишечника без долговременных последствий для здоровья.

Причины непроходимости кишечника
Многие заболевания могут стать причиной обструкции. Непроходимость кишечника может быть результатом «механической» обструкции, при которой грыжа или опухоль физически закупоривают просвет кишечника. Непроходимость также может быть результатом неправильной работы кишечника – это паралитическая непроходимость кишечника (псевдообструкция).

Механическую обструкцию тонкого кишечника могут вызвать такие причины:

• Кишечные спайки – ленты фиброзной ткани в брюшной полости, которые часто образуются после хирургических операций.
• Грыжи – это участки кишечника, которые выпирают через мышечную стенку.
• Новообразования в тонком кишечнике.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона).
• Инвагинация кишечника – внедрение одной части кишки в другую.
• Заворот кишки.

Механическая обструкция толстого кишечника встречается гораздо реже, чем обструкция тонкого кишечника.

Она может быть вызвана такими причинами:

• Дивертикулит – состояние, при котором выпячивающаяся стенка (дивертикул) в пищеварительном тракте инфицируется и воспаляется.
• Стриктуры – сужения кишечника, вызванные воспалением и рубцеванием.
• Рак толстого кишечника.
• Заворот кишок.

Паралитическая непроходимость кишечника может вызывать такие же симптомы, как и механическая обструкция, но закупорки как таковой нет. При этом состоянии кишечник неправильно функционирует из-за проблем с нервами или мышцами. Движение (перистальтика) кишечника сильно замедлено или вовсе отсутствует, что приводит к очень медленному продвижению пищи по пищеварительному тракту.

Причинами этого состояния могут быть:

• Болезни, поражающие нервы или мышцы (болезнь Паркинсона и др.)
• Перенесенные операции на органах брюшной полости.
• Некоторые лекарственные препараты.
• Последствия инфекции.

Факторы риска непроходимости кишечника
Существует ряд заболеваний, которые повышают вероятность непроходимости кишечника.

Среди них:

• Перенесенные операции на органах брюшной полости, которые могут приводить к образованию спаек.
• Болезнь Крона – воспаление кишечника, ведущее к утолщению просвета кишечника и сужению просвета.
• Рак в органах брюшной полости. При этом риск непроходимости повышается как из-за самой опухоли, так и в результате хирургического лечения рака.

Симптомы непроходимости кишечника
Возможные симптомы включают:

• Резкие боли, которые приходят и уходят.
• Скопление газов в кишечнике.
• Вздутие живота.
• Тошнота и рвота.
• Диарея или запор.

Поскольку непроходимость кишечника приводит к тяжелым последствиям, при первых же подозрительных симптомах немедленно обратитесь к врачу!

Осложнения непроходимости кишечника
При отсутствии лечения непроходимость кишечника может приводить к опасным для жизни осложнениям, включая такие:

• Ишемия и некроз (омертвение) участка кишечника. Сжатие кишки нарушает кровоснабжение в отдельном участке, поэтому ткани начинают погибать. Мертвая ткань теряет прочность, поэтому в затронутом участке возможен разрыв (перфорация) стенки кишечника, который ведет к попаданию содержимого кишечника в брюшную полость.
• Перитонит. При занесении инфекции в брюшную полость возникает опасное осложнение – перитонит. Эта инфекция требует немедленного лечения, в том числе хирургического.

Диагностика непроходимости кишечника
Во время осмотра врач расспросит больного о симптомах, соберет анамнез. Нужно подготовиться отвечать на вопросы о своем самочувствии, рационе питания, заболеваниях у родственников и др. Затем врач осмотрит и ощупает живот, назначит другие процедуры.

Анализы и процедуры, используемые при непроходимости кишечника, включают компьютерную томографию (КТ) и рентген кишечника. Эти процедуры помогут врачу отличить паралитическую непроходимость кишечника от механической обструкции, частичной или полной.

medbe.ru