Мысли украинцев по поводу медицины или «кто кому доктор»

Среди украинцев доминируют негативные оценки как относительно существующего состояния медицинского обслуживания в Украине, так и относительно перспектив развития на ближайший год.

45% опрошенных украинцев оценили состояние своего здоровья как хорошее, 38% – удовлетворительное, 15% – как слабое. По сравнению с другими странами мира, где проводился опрос International Social Survey Programme, Украина занимает одно из последних мест рядом с Россией и странами Азии. Опрос не проводился в Африке.
Для сравнения в Канаде, Швеции, Аргентине состояние своего здоровья как хорошее оценили более 80%, в США, в большинстве стран Европы, Австралии, Индии – более 70%. Украина относительно ближе к таким странам, как Польша, Болгария, Латвии, Литвы, где по состоянию своего здоровья довольны более 60%.
Только 10% хорошо оценили качество медицинского обслуживания в Украине – это последнее место в Европе (сравнение результатов опросов Eurobarometer и Социологической группы «Рейтинг»). Для сравнения в Польше, Румынии, Болгарии, Греции хорошо оценили свою медицину от 20 до 40%. Наилучше оценили качество медицинского обслуживания в своих странах Швеция, Финляндия, Германия, Франция, Великобритания, Австрия – более 85%.
Только 4% украинцев считают, что качество медицинского обслуживания в Украине за последние 5 лет улучшилось, 38% – считают, что ничего не изменилось, а большинство (55%) – ухудшилось. Только 5% ожидают улучшения в течение следующего года, одновременно более трети – ожидают ухудшения.
Среди областных центров Украины лучше оценивают качество услуг медицинских учреждений в Черновцах, Тернополе, Ужгороде и Харькове, хуже всего – в Николаеве, Днепропетровске и Сумах.
Вместе с тем, непосредственную работу врачей оценивают значительно лучше, чем состояние медицины в целом

Так, среди тех, кто в течение прошлого года посещали стационар государственной / коммунальной / ведомственной больницы (таких 28%), почти 40% оценили работу врачей на «хорошо», поликлинику (таких 64%) – 42%, а те, кто вызвал «скорую» (таких 25%) – 67%.
Работой своего семейного врача довольны две трети.
Очевидно, система здравоохранения в Украине имеет крайне негативный имидж и, скорее всего люди, разделяют персональный уровень, где врачи – «относительно хорошие» и общий – где «плохая система». Важно, что люди, которые обращались в течение последнего года в больницы, поликлиники, вызвали «скорую» и получили положительный опыт, оценивают общее положение вещей в медицине лучше, чем те, которые не обращались.
Среди тех, кто на протяжении прошлого года посещали частное медицинское учреждение (около 20%), почти 90% оценили работу врачей на «хорошо».
Исследование показало, что наибольшее влияние на негативную оценку работы врачей оказывают отсутствие ответственности за результаты лечения и вымогательства денег и они одинаково актуальны как для больниц, так и поликлиник

Среди проблем, с которыми столкнулись люди, которые находились на лечении в стационаре больницы, наиболее распространены отсутствие элементарных лекарственных средств (44%), устаревшее или отсутствует оборудование (36%), навязывание купить лекарства и в определенной аптеке (34%), вымогательство средств (30%), отсутствие ответственности врача за результаты лечения (29%), некачественное питание (29%), некомфортные условия (28%).
Среди проблем, с которыми столкнулись люди, которые посещали поликлинику, наиболее распространены очереди (57%), устаревшее или отсутствует оборудование (30%), навязывание купить лекарства и в определенной аптеке (24%), многочисленные перенаправления от одного врача к другому (23%), отсутствие возможности записаться на прием к врачу на определенное время (21%), отсутствие ответственности врача за результаты лечения (22%).
Среди проблем, с которыми столкнулись люди, которые вызвали «скорую», наиболее распространены быстрая слишком долго ехала (21%), отсутствие у врачей элементарных лекарственных средств (19%), неукомплектованность кареты скорой носилками, оборудованием и т.п. (12%).
Изменения в системе здравоохранения – наиболее ожидаемая реформа среди украинцев

Как и 5 лет назад, здравоохранение остается лидером (74%) по запросу на реформы. Однако вера (16%) в успешную реализацию правительством реформы медицины уменьшилась в 1,5 раза по сравнению с 2010 годом. 46% считают, что система здравоохранения в Украине требует значительных изменений, 42% – полной замены.
По мнению большинства, сегодня также нужны реформы пенсионной системы (61%), жилищно-коммунального хозяйства (54%), судебной системы (54%), правоохранительной (53%) и обороны (51%). Кроме того, необходимо реформировать сельское хозяйство (56%) и промышленность (54%).
Из всех сфер, вера в успешность реформ за последние 5 лет выросла только в обороне и правоохранительной системе.
Если два-три года назад большинство считали, что в Украине должна оставаться действующая система бесплатной медицины, то сегодня большинство (50%) поддерживает введение страховой медицины и только треть остается за действующую бесплатную

Несмотря на «рост» поддержки внедрения страховой медицины, ее понимание не изменилось – большинство продолжает считать, что страховые взносы за человека должна платить частично (43%) или полностью (29%) государство. Только каждый пятый считает, что человек должен самостоятельно страховать свое здоровье и при необходимости обращаться за медицинской помощью.
Чем выше образование и доходы респондентов, тем больше понимание и поддержка страховой медицины.
Большинство (76%) считает, что существующая система здравоохранения в Украине является более платной, чем бесплатной, а должна быть больше бесплатной, частично платной (47%) или полностью бесплатной (34%). Платную медицину поддерживают 14%.
Платную медицину больше всего поддерживают на Западе страны. Чем выше уровень образования респондентов, чем выше их доходы, чем моложе их возраст, тем больше они поддерживают платную медицину. Мужчины более лояльны к платной медицине, чем женщины.
В течение прошлого года платили врачам за медицинские услуги 29% опрошенных украинцев. При этом, респонденты, которые находились в течение последнего года в стационаре больницы, делали это чаще (49%), чем те, которые посещали поликлинику (37%)

17% респондентов материально «благодарили» за медицинские услуги добровольно, еще 17% – указали на соответствующее требование со стороны врача, из них 5% отказались, а 12% – заплатили.
Важно, что респонденты, которые остались довольны работой врача, «благодарили» за медицинские услуги в основном добровольно, а те, что были недовольны – чаще по требованию врача. Хотя и среди них почти половина делала это добровольно.
Четверть положительно относятся к такому явлению, как добровольная материальная «благодарность» врачу за медицинские услуги, 29% – скорее негативно, но при некоторых ситуаций допускают такую возможность, почти 40% относятся отрицательно и считают такое явление недопустимо.
Те, кто были у врача и оценили его работу «хорошо», вдвое более лояльны к материальной «благодарности», чем те, кто оценил работу врача «плохо». Таким образом, можно предположить, что при увеличении качества медицинской помощи, поддержка внедрения в Украине платной медицины также увеличится.
Несмотря на то, что только 14% поддерживают внедрение платной медицины, половина допускают возможность «благодарности» врачу, при этом большинство из них за официальную плату в кассу по прейскуранту или в виде благотворительного взноса (кто сколько сможет). Вместе с тем, для каждого шестого наиболее приемлемо было бы материально «поблагодарить» непосредственно врача.
Что интересно, больше всего поддерживают внедрение платной медицины не те, кто выбирает как форму благодарности непосредственную плату врачу, а те, кто считает, что плата должна осуществляться официально, по прейскуранту в кассу – «так правильно». При этом, как первые, так и вторые, в принципе лояльно относятся к «благодарности», при этом непосредственно платят врачам чаще именно первые и делают это в основном добровольно. Значит, они на практике реализуют платную медицину, но мало поддерживают, если ее будет официально реализовывать система, поскольку не испытывают к ней доверия. Ведь они платят за результат и сами его контролируют. Поэтому, внедрение адресности платы врачу может существенно расширить круг сторонников платной медицины. С другой стороны – это увеличит конкуренцию среди врачей, что повысит качество услуги, а это еще расширит круг сторонников. А удовлетворенность качеством, комфорт и эффективный менеджмент вернут общее доверие к системе.
Так, непопулярная на первый взгляд реформа может в результате добавить популярности.
Среди сторонников вступления Украины в ЕС, сторонников платной медицины в три раза больше, чем среди сторонников Таможенного союза, также вдвое выше поддержка страховой медицины. Если среди сторонников ЕС за полностью бесплатную медицину выступают только 28%, то среди сторонников Таможенного союза – 50%. Если сторонники ЕС больше выступают за официальную плату в кассу, то сторонники Таможенного союза – за непосредственную благодарность врачу при сохранении «бесплатной» медицины. При этом, на практике, сторонники ЕС платят врачам чаще, чем сторонники Таможенного союза.

Исследование проведено Информационно-аналитическим центром «RATING Pro». Использованы результаты опросов Eurobarometer, International Social Survey Programme, муниципального опроса International Republican Institute и специального национального опроса Социологической группы «Рейтинг», проведенного в июня 2016 года (2000 респондентов) по инициативе и под заказ RATING Pro.