Хроническая почечная недостаточность: советы и рекомендации при хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность — серьезное заболевание, которое может дать осложнения на другие органы человека, поэтому отнеситесь серьезно к этой проблеме и используйте меры профилактики ХПН.

Почки представляют собой два бобовидных органа, которые расположены симметрично, по обе стороны от позвоночника в нижней середины спины. Почки связаны с мочевым пузырем трубочками, которые называются мочеточниками. Моча хранится в мочевом пузыре, пока мочевой пузырь опорожняется от мочеиспускания. Мочевой пузырь связан с уретрой, пишет digest.subscribe.ru

функции почек:

Основная функция почек заключается в удалении отходов (токсинов) и избыток воды из крови и организма. Через почки проходит около 180-210 литров крови каждый день, и они производят около 2-х литров мочи.

Лечение хронического заболевания почек

Советы и рекомендации при хронической почечной недостаточности:

Хроническая болезнь почек является заболеванием, которое должно лечиться в тесной консультации с практикующим врачем. При ХПН рекомендуется:

• ограничить потребление белков: Снижение потребления белка может замедлить прогрессирование хронического заболевания почек. Диетолог может помочь определить соответствующее количество белка.

• ограничить потребление соли: Ограничение до 3 г. в день, чтобы избежать задержки жидкости и помогает контролировать высокое артериальное давление.

• ограничить потребление жидкости: Чрезмерное потребление воды не поможет предотвратить заболевание почек. В самом деле, врач может рекомендовать ограничение потребления воды.

• ограничение потребления калия: Это необходимо в поздней стадии заболевания почек, потому что почки не в состоянии удалить калий. Высокий уровень калия может вызвать неправильные сердечные ритмы. Примеры продуктов с высоким содержанием калия включают бананы, апельсины, орехи, авокадо, картофель.

• ограничение потребления фосфора: Снижение потребления фосфора рекомендуется для защиты костей. Яйца, бобы, кола, молочные продукты — продукты с высоким содержанием фосфора.

Другие важные меры, которые пациент может принимать включают в себя:

• Внимательно следуйте предписанной схемы для контроля артериального давления и / или сахарным диабетом;

• уменьшить курение или совсем бросить

• сбросить лишний вес.

Хронические заболевания почек симптомы:

• потребность мочиться чаще, особенно в ночное время (никтурия);

• отеки ног и отечность вокруг глаз (задержка жидкости);

• высокое кровяное давление;

• усталость и слабость (от анемии или накопления отходов в организме);

• потеря аппетита, тошнота и рвота;

• зуд, легкое образование синяков, и бледная кожа (от анемии);

• одышку с накоплением жидкости в легких;

• головные боли, онемение в ногах или руках (периферическая нейропатия ), нарушение сна, изменение психического статуса ( энцефалопатия от накопления отходов или уремический ядов) и синдром беспокойных ног ;

• боль в груди из-за перикардита (воспаление в области сердца);

• кровотечений (из-за плохой свертываемости крови);

• боли в костях

• снижение сексуального интереса и эректильной дисфункцией .

Диализная терапия

Под диализом понимают обмен веществ между кровью больного ХПН и диализирующим раствором, который проходит через полупроницаемую мембрану (диализатор или брюшина). Растворители или растворенные вещества проходят через мембрану по механизмам диффузии, ультрафильтрации и осмоса. Низкопроницаемые мембраны, используемые при стандартном гемодиализе, значительно уступают природным мембранам (брюшина) по степени вывода среднемолекулярных веществ и высокомолекулярных токсинов.

Аппарат «искусственная почка»

Аппарат «искусственная почка» относится к сложной и дорогой по стоимости медицинской техники, изготовленной по современным технологиям. Условно он имеет три составляющие: экстракорпоральный контур кровообращения; система подготовки и подачи диализирующего раствора; одноразовый диализатор. Техническими задачами «искусственной почки» являются: изготовление диализирующего раствора; управление процессом ультрафильтрации и удаления ультрафильтрата; перфузия крови.

В процессе современного гемодиализа используются пластинчатые и капиллярные диализаторы, от которых по специальным магистралям оттекает кровь и диализирующая жидкость. В современных диализаторах используются два вида мембран: целлюлозные и синтетические, нарушение биосовместимости которых приводит к развитию патологических реакций во время самого диализа и поздних патологических клинических синдромов: недодиализу, гиперкатаболизму, амилоидозу, диализной кахексии и т.д.

Общие требования к диализу:

К качеству воды и аппаратуры для подготовки воды предъявляются высокие требования. Современный диализ проводится после тщательной очистки воды методами дистилляции, фильтрации, микропористой фильтрации, промежуточной абсорбции, деионизации, обратного осмоса. Оценка качества подготовки воды проводится методами определения эндотоксина, рН, жесткости, свободного хлора, хлорамина, фтора, алюминия, меди, железа, цинка, свинца, нитратов, сульфатов и т.д. (стандарт ААМИ); проводимости, бактериологического анализа. Гемодиализ проводится с помощью диализирующих растворов ацетатного и бикарбонатного составов.

Определение метода терапии диализа зависит от особенностей (вариантов) ХПН: с остаточной функцией почек или без нее, с гиперкатаболизмом, неконтролируемой гипертензией, гипотонией, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, а также от эффективности режима гемодиализа при различных видах диализа. Обязательным является выбор режима диализа, который должен быть адекватным, эффективным при дозе на фоне рассчитанной белковой квоты.

При адекватном диализе эффективная нормализация водно-солевых нарушений и эффективная элиминация уремических токсинов влечет улучшение нутриитивного статуса. Расчет белковой квоты проводят по номограммам при обязательном мониторинге «сухого веса», который включает соблюдение в междиализный период водно-солевого режима, адекватной степени гидратации, режима ультрафильтрации больного и поэтапное приближение веса пациента к «сухому весу» — постдиализному весу, который регистрируется после устранения гипергидратации.

Важнейшим показателем качественной работы отделения гемодиализа является расчет актуриального выживания и частота, структура и динамика смертности. Прогноз на хроническом гемодиализе определяется качеством диализа, тяжестью сопутствующих и основных заболеваний, состоянию остаточной функции почек, развитием хронических осложнений уремии (сердечно-сосудистые, эндокринные, неврологические, инфекционные и онкологические).

При неадекватном диализном режиме развивается синдром недодиализа, который клинически проявляется гипертонией, повторным отеком легких, рецидивами уремического перикардита, периферической полинейропатией, тромбоцитопенией и белковой недостаточностью.

При хронической почечной недостаточности качество жизни является результатом применения методов психологической, медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. Будьте здоровы и не болейте!

E-NEWS.COM.UA