Дигидротестостерон у женщин и мужчин: функции, причины повышения и понижения

Дигидротестостерон – один из представителей группы андрогенов, биологически активная форма гормона тестостерона, которая образуется благодаря действию фермента 5-альфа-редуктазы в клетках-мишенях.

 
Избыток дигидротестостерона у мужчин вызывает облысениеДегидротестостерон (ДГТ) образуется из свободного тестостерона и андростендиона в андрогенозависимых тканях. Основное место образования и секреции тестостерона – клетки Лейдига (интерстициальные клетки тестикул). Биосинтез гормона также осуществляется в коре надпочечников. Процессу конверсии тестостерона способствует тканевой фермент 5-альфа-редуктаза. Воздействуя на тестостерон в клетках-мишенях (мышцах, коже, жировой ткани), она добавляет в структуру тестостерона два атома водорода. Под действием ферментных систем активность тестостерона возрастает, он начинает преобразовываться в 5α-дигидротестостерон.

Дефицит дигидротестостерона у женщин характеризуется снижением мышечной массы, лабильностью настроения, склонностью к депрессиям, снижением либидо, уменьшением тонуса и толщины кожи.
Метаболит тестостерона обнаруживается во многих тканях организма (в предстательной железе, наружных половых органах, семенных пузырьках, некоторых участках кожи, волосяных фолликулах). Конвертированный дегидротестостерон имеет более значительный андрогенный эффект, чем его исходная форма – тестостерон, по ряду показателей его андрогенная активность в периферических тканях выше в 3-4 раза.

Функции ДГТ у женщин и мужчинОсновные функции ДГТ в мужском организме связаны с формированием и развитием репродуктивной системы и половых признаков. Дигидротестостерон у мужчин оказывает следующее действие:

стимулирует сперматогенез;
подавляет секрецию лютеинизирующего гормона в передней доле гипофиза;
влияет на функциональное созревание гонадотропных клеток в аденогипофизе;
стимулирует развитие предстательной железы и наружных половых органов во внутриутробном периоде, способствует их росту в пубертатном периоде;
формирует вторичные половые признаки;
регулирует строение и развитие скелетной системы, рост мышечной массы;
оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему;
регулирует либидо;
отвечает за выработку кожного сала;
влияет на фолликулы волос, отвечает за половое оволосение.
ДГТ продуцируется и в женском организме. Основной источник продукции дигидротестостерона у женщин – кора надпочечников, клетки яичников, конвертация из предшественников стероидных гормонов в печени, мышцах, коже и жировой ткани.

Функции ДГТ в женском организме:

влияет на углеводный, белковый, водно-жировой обмен;
определяет развитие скелета и скелетных мышц;
регулирует потоотделение;
активизирует работу сальных желез;
формирует либидо.
Норма ДГТНаиболее значимое повышение уровня дигидротестостерона отмечается в подростковом периоде, пик его выработки приходится на 25 лет. С возрастом секреция гормона постепенно снижается.

В случае функциональных нарушений нормализовать гормональный баланс без медикаментозного вмешательства возможно с помощью коррекции образа жизни.
Нормы дигидротестостерона:

до 10 лет: 5–25 пг/мл у девочек и 5–50 пг/мл у мальчиков;
от 10 до 12 лет: 24–450 пг/мл у девочек, 5–50 пг/мл у мальчиков;
от 13 до 18 лет: 24–450 пг/мл у девочек и 250–700 пг/мл у мальчиков;
от 18 до 50 лет: 24–450 пг/мл у женщин и 250–990 пг/мл у мужчин;
от 50 лет: 10–181 пг/мл у женщин, 250–700 пг/мл у мужчин.
Отклонения в секреции ДГТ могут привести к серьезным нарушениям деятельности разных систем организма.

Сниженный уровень ДГТЧаще всего пониженный уровень гормона наблюдается у мужчин после 30-40 лет.

Причины снижения уровня ДГТ у мужчин

ожирение;
сахарный диабет;
дефицит 5-альфа-редуктазы;
андрогенный дефицит;
гипогонадизм (недостаточность половых желез).
хронический простатит;
синдром Морриса (синдром тестикулярной феминизации).
Симптомы снижения уровня ДГТ у мужчин:

отложения жира по женскому типу (бедра, ягодицы);
задержка полового развития у подростков, непропорциональный рост конечностей;
развитие фигуры по женским пропорциям;
уменьшенные размеры полового члена, аномальное его строение;
замедленный рост волос на лице, в паховой области, подмышечных впадинах;
депрессии, эмоциональная лабильность;
быстрая утомляемость;
недостаток мышечной массы;
импотенция, снижение полового влечения;
нарушения репродуктивной функции, изменения в спермограмме.
Приводить к развитию андрогенодефицитных состояний у женщин могут патологии гипофиза, яичников, надпочечников, заболевания, сопровождающиеся дефицитом жировой ткани. Дефицит ДГТ у женщин характеризуется снижением мышечной массы, лабильностью настроения, склонностью к депрессиям, снижением либидо, уменьшением тонуса и толщины кожи.

Когда дигидротестостерон повышенПовышенный уровень дигидротестостерона у мужчин может свидетельствовать о следующих нарушениях:

опухоль надпочечников;
опухоли половых органов;
доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы;
гипергонадизм (избыточная гормональная активность половых желез);
сердечно-сосудистые заболевания.
Избыток ДГТ также может быть вызван приемом лекарственных средств, содержащих андрогены.

Основные функции ДГТ в мужском организме связаны с формированием и развитием репродуктивной системы и половых признаков.
Симптомы повышенного ДГТ у мужчин:

облысение;
акне;
повышенная возбудимость;
уменьшение размеров яичек;
бесплодие.
Возможные причины повышения содержания гормона у женщин:

опухоли надпочечников;
сахарный диабет;
андрогенпродуцирующие опухоли в надпочечниках или яичниках;
неправильное питание, ожирение;
патология гипоталамуса;
прием гормональных препаратов.
Физиологическое повышение или понижение ДГТ наблюдается во время полового созревания, в пре- и постменопаузе, в период беременности, кормления грудью.

 
Повышение дигидротестостерона у женщин может стать причиной развития акнеЕсли ДГТ повышен, это может дать старт многим патологиям. Чрезмерно высокий уровень ДГТ у женщин характеризуется следующими признаками:

гирсутизм;
диффузное поредение волос на голове;
повышенная потливость;
огрубение голоса;
угревая сыпь, себорея;
развитие скелета по мужскому типу;
ожирение;
гипертрофия клитора и половых губ;
сбой менструального цикла, ановуляция;
бесплодие.
Диагностика гормональных нарушенийОбследование при подозрении на нарушение синтеза ДГТ включает, помимо собственно гормонального обследования, изучение наследственного анамнеза, урологический или гинекологический осмотр, УЗИ, генетический анализ.

Проба крови для исследования на содержание дигидротестостерона берется из вены. Анализ сдается натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Разрешается пить воду. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, жирную пищу, алкоголь, курение, проведение ультразвуковых и рентгенологических исследований. Женщинам рекомендуется определять уровень ДГТ в начале менструального цикла. Для оценки андрогенного статуса организма необходимо сдать анализ несколько раз через определенные промежутки времени.

Наиболее значимое повышение уровня дигидротестостерона отмечается в подростковом периоде, пик его выработки приходится на 25 лет. С возрастом секреция гормона постепенно снижается.
В случае необходимости исключения опухолевых процессов проводится КТ надпочечников, головного мозга и других органов.

Как нормализовать уровень ДГТОсновным методом лечения нарушений секреции ДГТ является лекарственная терапия. Конкретные препараты и продолжительность курса лечения определяет врач.

Снижение уровня дигидротестостерона в клинической практике проводится с помощью стероидных и нестероидных андрогенов. Эти препараты подавляют синтез ДГТ или предотвращают его связывание с рецепторами клеток-мишеней. При преждевременном сексуальном созревании у детей мужского пола применяют средства, способные понизить секрецию гормонов гипофиза и гипоталамуса. Если дигидротестостерон повышен у женщин, назначаются препараты с содержанием метформина и спиронолактона. При повышенной активности 5-альфа-редуктазы применяются ингибиторы этого фермента.

Если отклонение уровня гормона от нормы связано с опухолью надпочечников или яичек, необходимо хирургическое или лучевое лечение новообразования.

Если уровень гормона понижен, назначается заместительная гормональная терапия.

В случае функциональных нарушений нормализовать гормональный баланс без медикаментозного вмешательства возможно с помощью коррекции образа жизни: занятия спортом, коррекция массы тела, нормализация режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек. Повысить уровень андрогенов в некоторой степени может сбалансированное питание – рацион должен быть обогащен витаминами, микроэлементами и белком. Важно избегать психоэмоциональных нагрузок, так как выделяющийся при стрессе кортизол угнетает синтез мужских половых гормонов.

neboleem.net