Расшифровка результатов общего анализа крови

Расшифровкой анализа крови должен заниматься квалифицированный специалист, предпочтительнее – врач, выписавший направление на исследование. Несмотря на наличие в бланке референсных значений показателей, самостоятельная трактовка результатов зачастую приводит к ложным выводам.

Общий анализ крови (клинический анализ крови) является одним из наиболее важных в медицине лабораторных исследований, так как происходящие в периферической крови изменения позволяют оценить состояние организма в целом.

 
Кровь для общего анализа берется из пальца или из веныОбычно для анализа используется кровь из вены, однако возможно также исследование капиллярной крови, которая берется из пальца. Забор крови для общего анализа рекомендуется производить в утреннее время натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Общий анализ крови, как правило, проводится при помощи автоматических гематологических анализаторов.

С профилактической целью (для оценки состояния организма и раннего выявления возможных заболеваний) детям и взрослым рекомендуется сдавать общий анализ крови один раз в год.

Чтобы правильно прочитать, что означает каждое значение и произвести расшифровку результата анализа крови в целом, следует обратиться к квалифицированному специалисту – обычно им является врач, выписавший направление на исследование.
При расшифровке анализа крови можно заподозрить наличие в организме некоторых патологических процессов, например, воспаления. Для уточнения диагноза обычно требуются дополнительные лабораторные и/или инструментальные исследования. Так, при подозрении на нарушение углеводного обмена проводится анализ крови на сахар (определение концентрации глюкозы) и другие биохимические тесты, онкологический процесс в организме можно определить при помощи изучения онкомаркеров (PSA, CEA и пр.), а в диагностике желудочно-кишечной патологии немаловажное значение имеет бактериологическое исследование (выявление хеликобактер пилори и пр.).

Показатели общего анализа кровиЭритроцитыЭритроциты (красные кровяные тельца, RBC, red blood cells) – форменные элементы крови, которые транспортируют кислород и углекислый газ. Зрелые клетки не имеют ядра. Средняя продолжительность жизни эритроцита составляет 120 суток. У новорожденных эритроциты несколько больше по размеру, чем у взрослых, что учитывается при расшифровке анализа крови.

 
Эритроциты доставляют кислород в тканиФизиологическое увеличение количества эритроцитов в крови наблюдается в состоянии стресса, при чрезмерных физических нагрузках, недостаточном питании, усиленном потоотделении, а также у детей в первые дни жизни. После продолжительного сдавливания вены жгутом могут быть получены ложно повышенные значения, что необходимо учитывать при расшифровке анализа крови.

Увеличение количества эритроцитов в периферической крови (эритроцитоз) фиксируется при эритремии, абсолютных или относительных вторичных эритроцитозах, в том числе гемангиобластоме мозжечка, болезни Иценко – Кушинга, врожденных пороках сердца, хронических заболеваниях легких, ожогах, асците, рвоте, диарее.

Физиологическое повышение тромбоцитов происходит после физических нагрузок, а снижение – у женщин во время менструации и беременности.
Физиологическое уменьшение количества красных кровяных телец происходит после еды, между 17:00 и 07:00, в случае забора крови в положении лежа.

Уменьшение количества красных кровяных телец (эритроцитопения) отмечается при недостатке в организме железа, витаминов, белка, а также при гемолизе, лейкозах, метастазировании злокачественных новообразований.

MCVПомимо подсчета количества красных кровяных телец проводится также определение ряда морфологических характеристик эритроцитов, которые рассчитываются гематологическим анализатором или при помощи соответствующих формул или в мазке крови во время подсчета лейкоцитарной формулы под микроскопом.

К таким эритроцитарным показателям относится средний объем эритроцита (MCV). Эритроциты, чей размер больше нормы, называются макроцитами, меньше нормы – микроцитами. Присутствие в крови эритроцитов разного размера носит название анизоцитоза. Микроцитоз – состояние, при котором в крови определяется 30–50% микроцитов – диагностируется у пациентов с железодефицитной анемией, талассемией, микросфероцитозом, при отравлении свинцом, изредка при гипертиреозе. Макроцитоз, когда в крови обнаруживается 50% и более макроцитов, наблюдается при фолиеводефицитной или В12-дефицитной анемии, заболеваниях печени, курении и употреблении спиртных напитков.

ГемоглобинГемоглобин (Hb, HGB) – это железосодержащий белок крови, чьей функцией является транспорт кислорода и углекислого газа. Гемоглобин содержится в эритроцитах и состоит из белковой части – глобина и железосодержащей части – гема. Для мужчин свойственны более высокие значения гемоглобина, чем для женщин. У грудных детей данный показатель физиологически снижен.

Забор крови для общего анализа рекомендуется производить в утреннее время натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.
Повышение содержания гемоглобина происходит при сгущении крови, легочно-сердечной недостаточности, врожденных пороках сердца, заболеваниях, которые сопровождаются ростом количества эритроцитов. Физиологическое повышение показателя отмечается при значительных физических нагрузках, у альпинистов, жителей высокогорных регионов, летчиков.

Снижение гемоглобина в крови наблюдается вследствие потери крови при кровотечениях, усиленном разрушении эритроцитов, дефиците железа и/или витаминов в организме, нарушении образования клеток крови (в случае гематологических заболеваний). Вторичные анемии развиваются при хронических негематологических патологиях.

ГематокритГематокрит (Ht, HCT) – показатель, отображающий часть от общего объема крови, которую составляют эритроциты.

Повышение гематокрита происходит при эритремии, симптоматических эритроцитозах (дыхательная недостаточность, пороки сердца, опухоли почек), ожоговой болезни, обезвоживании организма, перитоните, шоковом состоянии.

Гематокрит снижается при гипергидратации, анемии, во II-III триместрах беременности.

При расшифровке анализа крови следует учитывать, что незначительно показатель может снизиться при взятии крови в положении пациента лежа и при заборе крови сразу же после внутривенной инъекции, а его ложное повышение происходит при продолжительном сжатии вены жгутом.

MCHСреднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) относится к эритроцитарным индексам и отражает синтез гемоглобина, а также его содержание в клетке (аналогичен цветовому показателю, однако более точен). В соответствии с ним все анемии подразделяют на нормо-, гипо- и гиперхромные. Ложное повышение индекса наблюдается при гиперлейкоцитозе, множественной миеломе. Истинное повышение MCH происходит при фолиеводефицитных и В12-дефицитных анемиях, патологиях печени. Снижение индекса определяется при железодефицитной анемии.

Обычно для анализа используется кровь из вены, однако возможно также исследование капиллярной крови, которая берется из пальца.
MCHCСредняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) – эритроцитарный индекс, представляющий отношение количества гемоглобина к объему эритроцита, который отображает насыщение клетки гемоглобином. В отличие от MCH, данный показатель не зависит от объема эритроцита.

Повышение индекса наблюдается при сфероцитозе, снижение – при некоторых формах гемоглобинопатии, железодефицитной анемии.

RDWШирина распределения эритроцитов по объему (RDW) – эритроцитарный индекс, который демонстрирует степень анизоцитоза. Повышение данного показателя наблюдается при дефиците витаминов, железа, гемоглобинопатиях, выраженном лейкоцитозе, гемолитическом кризе.

В ряде случаев может потребоваться подсчет молодых эритроцитов (ретикулоцитов), который обычно осуществляется в отдельном анализе.

Скорость оседания эритроцитовВ исследовании крови учитывается скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) –показателя, отображающего соотношение фракций белков плазмы крови. Изменение значений данного показателя служит косвенным признаком воспалительных или других патологических процессов в организме.

ТромбоцитыТромбоциты (PLT) – форменные элементы крови, небольшие безъядерные клетки круглой или овальной формы. Их основной функцией является формирование тромбоцитарного агрегата, который закрывает место повреждения кровеносного сосуда, а также ускорение реакций плазменного свертывания. На своей поверхности данные элементы переносят факторы свертывания, биологически активные вещества, циркулирующие иммунные комплексы. К стимуляторам агрегации тромбоцитов (склеивание их между собой для образования тромба и остановки кровотечения) относятся серотонин, тромбин, коллаген, адреналин.

В бланке результата, как правило, указывается наименование показателя (с соответствующей английской аббревиатурой латинскими буквами), полученные и референсные значения по каждому показателю.
Количество тромбоцитов в крови варьирует в зависимости от времени суток и от времени года. Физиологическое повышение тромбоцитов происходит после физических нагрузок, а снижение – у женщин во время менструации и беременности.

Увеличение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитоз) характерен для системных воспалительных заболеваний, анемии, туберкулеза, остеомиелита, злокачественных новообразований, а также после оперативных вмешательств.

Уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при системной красной волчанке, спленомегалии, застойной сердечной недостаточности, мегалобластной анемии, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания, вторичных костномозговых опухолях, тромбозе почечных вен, на фоне инфекционных заболеваний, при массивном переливании крови, приеме некоторых лекарственных средств.

 
Тромбоциты, склеиваясь между собой, образуют сгусток, который блокирует кровотечениеОпределение тромбоцитов в обязательном порядке проводится во время беременности, а также при заболеваниях печени, аутоиммунных болезнях, варикозном расширении вен и пр.

При проведении общего анализа крови могут определяться тромбоцитарные индексы, такие как средний объем тромбоцитов (MPV) и ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW), которые участвуют в диагностике некоторых заболеваний.

ЛейкоцитыЛейкоциты (белые кровяные клетки, WBC) – клетки крови, основной функций которых является борьба с инфекцией и повреждением тканей. Разные виды лейкоцитов (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты) отличаются морфологией и выполняемыми функциями, их количество может изменяться на протяжении суток.

Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) происходит при инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, травмах, злокачественных новообразованиях.

Снижение гемоглобина в крови наблюдается вследствие потери крови при кровотечениях, усиленном разрушении эритроцитов, дефиците железа и/или витаминов в организме, нарушении образования клеток крови.
Уменьшение количества белых кровяных клеток (лейкоцитопения) наблюдается при отравлении тяжелыми металлами, вторичных заболеваниях костного мозга, некоторых наследственных патологиях.

Развернутый анализ крови предполагает не только подсчет общего количества лейкоцитов, но и составление лейкоцитарной формулы, которая отображает соотношение различных видов белых кровяных клеток в крови и является важным методом диагностики многих патологий. В частности, характерные изменения лейкоцитарной формулы позволяют диагностировать лейкоз.

Как расшифровать анализ кровиВ бланке результата, как правило, указывается наименование показателя (с соответствующей английской аббревиатурой латинскими буквами), полученные и референсные значения по каждому показателю. Чтобы правильно прочитать, что означает каждое значение и произвести расшифровку результата анализа крови в целом, следует обратиться к квалифицированному специалисту – обычно им является врач, выписавший направление на исследование.

Показатели и их нормы, необходимые для расшифровки анализа крови, приведены в таблице. В разных лабораториях нормы и единицы измерения могут отличаться.

Таблица. Расшифровка общего анализа крови

Показатель, единицы измерения
 Референсные значения
 
эритроциты (RBC), ×1012/л
 мужчины – 4–5

женщины – 3,5–4,7
 
гемоглобин (HGB), г/л
 мужчины – 130–160

женщины – 120–140
 
гематокрит (HCT), %
 мужчины – 42–50

женщины – 38–47
 
средний объем эритроцита (MCV), фл
 86–98
 
среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH, пг
 27–34
 
средняя концентрация гемоглобина в эритроците, MCHC, г/дл
 32–36
 
ширина распределения эритроцитов по объему (RDW), %
 11–15
 
тромбоциты (PLT), ×109/л
 180–320
 
лейкоциты (WBC), ×109/л
 4–9
 
лейкоцитарная формула, %
 сегментоядерные нейтрофилы – 47–72

палочкоядерные нейтрофилы – 1–6

эозинофилы – 0,5–5

базофилы – 0–1

лимфоциты – 19–40

моноциты – 3–11
 
скорость оседания эритроцитов (ESR), мм/ч
 мужчины – 1–10

женщины – 2–15
 

neboleem.net