Мочегонные средства при отеках ног

Мочегонные средства при отеках ног применяются в качестве симптоматического лечения. Отеки нижних конечностей могут быть симптомом заболеваний сердца, почек, печени, а также возникать во время беременности и после родов. Для уменьшения отечности можно принимать медикаментозные препараты или народные средства, которые обладают мочегонным действием.

Мочегонные таблетки при отеках ногПрепараты, которые обладают мочегонным действием называются диуретиками. Они имеют несколько показаний к использованию, в том числе и отечный синдром при сердечной недостаточности, патологии почек, циррозе печени.

Диуретики стимулируют выведение лишней жидкости и натрия, что помогает уменьшить отеки на ногах.

Существует несколько групп диуретиков – петлевые, осмотические, тиазиды и тиазидоподобные, калийсберегающие, ингибиторы карбоангидразы. Для лечения отеков ног эффективными являются 3 группы – петлевые, тиазиды и тиазидоподобные, калийсберегающие.

Выбор диуретика для лечения отеков зависит от нескольких факторов:

причины развития отечного синдрома;
формы заболевания (острая или хроническая);
тяжести проявлений;
наличия сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, повышения артериального давления, подагры.
По скорости наступления и длительности эффекта все диуретики разделяются на 3 группы:

Название
 Описание
 Список препаратов
 
Экстренного действия
 Препараты начинают действовать через несколько минут. Эффект сохраняется относительно недолго – 2–8 часов.
 Петлевые (Фуросемид, Торасемид, Этакриновая кислота) и осмотические диуретики (Маннит, Сорбит).
 
Средней скорости и длительности
 Начало действия наступает через 2–4 часа. Длительность эффекта составляет 10–24 часа.
 Тиазиды и тиазидоподобные (Гидрохлортиазид, Оксодолин, Индапамид).
 
Медленные и длительные
 Препараты начинают действовать через несколько суток. Длительность эффекта сохраняется на протяжении 5–7 дней.
 Калийсберегающие (Спиронолактон).
 

Препараты экстренного действия применяются для купирования острого состояния:

гипертонического криза;
острой сердечной недостаточности;
отека легких;
острой почечной недостаточности.
Эти заболевания могут проявляться застоем в большом круге кровообращения, в том числе и развитием периферических отеков.

Препараты средней длительности и длительные назначаются для лечения хронических заболеваний, которые проявляются отечностью:

хронической сердечной недостаточности;
хронического гломерулонефрита;
цирроза печени.
При выраженных отеках можно комбинировать препараты, например, тиазидные и калийсберегающие диуретики.

Петлевые диуретикиПетлевые диуретики – это наиболее сильные мочегонные препараты. Называются они петлевыми, потому что действуют на всем протяжении петли Генле. Они способны увеличивать диурез на 50–300%.

Петлевые диуретики увеличивают выведение воды, натрия, калия и хлора, но снижают экскрецию мочевой кислоты.

Препараты из этой группы применяются для купирования острых состояний, например, отеков при гипертоническом кризе. Для длительного лечения они назначаются крайне редко, только при хронической сердечной недостаточности.

К петлевым диуретикам относятся:

Фуросемид (Лазикс);
Этакриновая кислота (Урегит);
Торасемид.
Торасемид, в отличие от другие представителей этой группы действует медленнее и дольше, при этом реже приводит к развитию гиперурикемии и гипергликемии.

 
Лазикс - петлевой диуретикТиазиды и тиазидоподобныеТиазиды и тиазидоподобные диуретики – это препараты средней силы. Они действуют преимущественно в дистальный части петли Генле, уменьшая реабсорбцию натрия и калия. Основным недостатком является частое развитие побочных эффектов, особенно гипокалиемии.

Медикаменты этой группы используются для лечения хронических заболеваний, которые проявляются отеками ног. Например, для лечения отеков при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени.

К тиазидам и тиазидоподобным диуретикам относятся:

Гидрохлортиазид;
Индапамид;
Клопамид;
Хлорталидон;
Ксипамид.
Тиазиды и тиазидоподобные диуретики противопоказаны при сахарном диабете, подагре, низком содержании калия в крови.

 
Индапамид - тиазидный диуретикКалийсберегающиеОтличие калийсберегающих диуретиков от других групп заключается в том, что они не усиливают выведение калия с мочой. Калийсберегающие диуретики бывают двух видов:

1.Антагонисты альдостерона – Спиронолактон (Верошпирон).
2.Блокаторы натриевых каналов – Триамтерен, Амилорид.
По силе действия калийсберегающие диуретики значительно уступают остальным группам. Они способны увеличивать диурез всего на 10–15%. При сильных отеках назначения калийсберегающих часто бывает недостаточно, поэтому их комбинируют с другими мочегонными препаратами.

 
Верошпирон - калийсберегающий диуретик
Опасность диуретиков и меры предосторожностиМочегонные препараты при отеках ног должен назначать врач. Диуретики при неправильном применении могут нанести больше вреда, чем пользы. При приеме часто возникают следующие побочные эффекты:

Побочный эффект
 Пояснение
 При приеме каких таблеток может возникнуть
 
Гипокалиемия
 Некоторые препараты усиливают выведение не только натрия, но и других электролитов – калия, магния, хлора. Наиболее опасно избыточное выведение калия. Гипокалиемия проявляется следующими симптомами:

• мышечная слабость;

• замедление моторики кишечника, вплоть до развития кишечной непроходимости;

• нарушение сердечного ритма.
 Петлевые диуретики, тиазиды и тиазидоподобные
 
Синдром рикошета
 Резкое увеличение диуреза приводит к уменьшению объема плазмы, что запускает компенсаторный процесс – активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Ангиотензин и альдостерон усиливают обратное всасывание натрия, поэтому повышение их уровня приводит к еще большей задержке жидкости в организме.
 Петлевые диуретики (в основном Фуросемид)
 
Гиперурикемия
 Некоторые диуретики приводят к задержке выведения мочевой кислоты и повышению ее уровня в крови. Гиперурикемия – это один из ключевых факторов развития подагры.
 Петлевые, тиазиды и тиазидоподобные
 
Гипергликемия
 При приеме диуретиков может наблюдаться гипергликемия – повышение уровня глюкозы в крови. Такое побочное действие приводит к обострению сахарного диабета.
 Петлевые, тиазиды и тиазидоподобные
 
Гиперкалиемия
 Возникает нечасто, только при применении калийсберегающих диуретиков. Препараты этой группы увеличивают экскрецию натрия, но уменьшают выведение калия. Признаки гиперкалиемии:

• тахикардия;

• снижение тонуса мышц;

• нарушение работы сердца – в тяжелых случаях развивается фибрилляция желудочков, остановка сердечной деятельности.
 Калийсберегающие
 

При неправильно подобранной дозе лекарств может возникнуть передозировка. В результате развивается обезвоживание – уменьшается объем циркулирующей крови, падает давление. Человек чувствует сильную жажду, кожа и слизистые оболочки становятся сухими, уменьшается выделение мочи.

Диуретики – хорошие препараты, но принимать их по собственной инициативе нельзя. Подобрать средство, дозировку, длительность и частоту приема может только врач. Неправильно подобранное лечение может только навредить организму.
Влияние сопутствующих состояний на выбор диуретикаНаличие сопутствующих заболеваний или беременности затрудняет выбор лекарственного препарата. При подборе диуретика нужно руководствоваться следующими правилами:

1.При сахарном диабете и подагре лучше применять калийсберегающие диуретики.
2.Во время беременности мочегонные препараты нужно применять с особой осторожностью. Резкое увеличение диуреза может привести к снижению плацентарного кровообращения и отслойке плода. Для уменьшения отеков во время беременности лучше подобрать другую группу препаратов или использовать растительные средства.
3.При поражении желудочно-кишечного тракта лучше отказаться от использования различных отваров и настоек.
Растительные мочегонные средстваРастительные мочегонные препараты действуют мягче, поэтому уменьшают отеки не так сильно, как медикаментозные. Преимуществом лекарственных трав является то, что их прием реже приводит к развитию побочных реакций. Кроме того, лекарственные травы можно применять беременным и кормящим женщинам, лицам с сахарным диабетом, подагрой (после согласования с лечащим врачом).

Название растения
 Способ приготовления
 
Петрушка
 Используется корень петрушки. Чтобы приготовить отвар понадобится 1 л воды и 2 столовые ложки петрушки. Корень петрушки измельчить, залить водой и прокипятить 2–4 минуты.

Готовый отвар нужно принимать 4 раза в день по 2 столовые ложки за 30 минут до приема пищи.
 
Имбирь
 Мочегонным действием обладает имбирный чай. Для приготовления понадобится 1 столовая ложка измельченного имбиря и 1 л кипятка. Чай настаивают в термосе 2 часа.

Чай можно пить 3–4 раза в день, независимо от приема пищи. Одна порция составляет 200–250 мл.
 
Одуванчик
 Для уменьшения отеков ног и лица используют

настой из корня одуванчика. Для его приготовления понадобится 2 чайные ложки измельченного корня одуванчика и 1 стакан воды. Корень заливают водой и настаивают 8 часов.

Принимают настой 4 раза в сутки по 50 мл.
 
Шиповник
 Как приготовить отвар:

растолочь 2 столовые ложки плодов шиповника;

залить плоды 400 мл кипятка;

оставить на 8 часов.

Отвар удобнее приготовить в термосе, но можно томить плоды на водяной бане в течение 15 минут.

Принимать отвар можно в течение дня по 100 мл, независимо от приема пищи.
 
Брусника
 Чтобы приготовить настой понадобится:

20 грамм сухих листьев брусники;

1 стакан кипятка.

Листья нужно залить кипятком и дать настояться 30 минут.

Настой принимают по 1 столовой ложке 4 раза в сутки за 20–30 минут до еды.
 
Хвощ полевой
 Траву хвоща полевого применяют при застойных отеках. Как приготовить отвар:

взять 4 столовые ложки сухой травы хвоща;

залить 1 стаканом кипятка;

варить на водяной бане 30 минут.

После остывания отвар готов к применению. Пить отвар нужно по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.
 

Несмотря на мягкое действие лекарственных трав, увлекаться их приемом не стоит. Курс лечения народными средствами составляет 10–14 дней. Использовать травы более продолжительное время не рекомендуется.

Продолжительный прием растительных препаратов может привести к новым проблемам – привыканию, диспептическим нарушениям, недостатку натрия и калия.

neboleem.net