Киста семенного канатика

Киста семенного канатика (фуникулоцеле) – накопление серозной жидкости в пространстве между листками собственной оболочки семенного канатика. Точные статистические данные о распространенности данной патологии отсутствуют, так как она часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при проведении обследования пациента по какому-либо другому поводу или при профилактическом осмотре.

 
Киста семенного канатика, или фуникулоцеле, в большинстве случаев лечения не требуетОбщие сведенияСеменной канатик – это парное анатомическое образование, расположенное в паховом канале. Он выполняет функции спермопроводящего протока и обеспечивает механическую «подвеску» яичек. У взрослого мужчины достигает в длину 20 см.

Киста семенного канатика представляет собой инкапсулированный в соединительнотканной оболочке некоторый объем жидкости. Для фуникулоцеле характерно наличие тонких стенок. Внутренняя полость новообразования выстлана плоским многослойным эпителием. Транссудат имеет относительную плотность 1,020-1,023. Он содержит в своем составе белок (не более 2%) и примесь мужских половых клеток (сформированные сперматозоиды, незрелые сперматоциты).

Рост кисты отмечается в период полового созревания или на фоне венозного застоя в органах малого таза.

Причины и формы заболеванияПо причине возникновения фуникулоцеле подразделяются на врожденные и приобретенные. Различия между ними представлены в таблице:

Форма фуникулоцеле
 Механизм развития
 
Врожденные
 Их развитие обусловлено аномалией развития тканей мочеполовой системы, а именно неполным зарастанием слизистой мембраной отверстия, по которому происходит опускание в мошонку яичка и самого семенного канатика. В результате происходит образование полости, которая постепенно заполняется прозрачной жидкостью, не содержащей половых клеток. Иногда врожденное фуникулоцеле сочетается и с иными пороками развития органов урогенитального тракта
 
Приобретенные
 Причинами их появления являются травмы или инфекционно-воспалительные заболевания (деферентит, эпидидимит, орхит, фуникулит) органов мочеполовой системы. Отек или повреждение протока семенного канатика приводит к скоплению семенной жидкости и образованию выпячивания (дивертикула)
 

Врожденные фуникулоцеле подразделяются на два вида:

1.Сообщающиеся. Проксимальный отдел влагалищного листка брюшины остается незаращенным, в результате кистозная полость сообщается с брюшной полостью.
2.Изолированные (не сообщающиеся). В данном случае после формирования кисты происходит полное заращение листка брюшины.
В зависимости от количества полостей, образованных внутренними перегородками, фуникулоцеле может быть многокамерным или однокамерным.

Киста семенного канатика у детей чаще является врожденной патологией, а обнаруживаемая у взрослых – приобретенной.

СимптомыВ большинстве случаев фуникулоцеле протекает без каких-либо клинических симптомов и обнаруживается случайно при пальпации мошонки врачом-урологом (андрологом) или самим пациентом в виде небольшого образования округлой формы в мошонке.

Если происходит спаивание стенок кисты с веточками семенного нерва, то у пациента возникают постоянные ноющие и тянущие боли, которые усиливаются в момент физической активности.

ДиагностикаДиагностика фуникулоцеле обычно не вызывает затруднений и строится на данных пальпации мошонки и УЗИ. Признаками кисты при пальпации являются:

наличие объемного образования овоидной или округлой формы, не связанного с придатком и яичком;
ощущение флюктуации при пальпации;
расширение вен семенного канатика (не всегда).
При ультразвуковом исследовании мошонки новообразование определяется как объемное жидкостное образование овальной или шаровидной формы.

Как вспомогательный метод диагностики может быть использована диафаноскопия – просвечивание тканей мошонки узким пучком яркого света.
Дифференциальная диагностика фуникулоцеле проводится со следующими заболеваниями:

паховая грыжа;
сперматогенная гранулема;
опухоли семенного канатика;
сперматоцеле;
гидроцеле;
фуникулит.

neboleem.net