Субэпендимальная киста головного мозга у новорожденного

Субэпендимальная киста относится к доброкачественным образованиям мозга и развивается из эпендимы (ткань, выстилающая желудочки мозга изнутри).

 
В подавляющем большинстве случаев субэпендимальная киста головного мозга не оказывает влияния на состояние здоровья ребенкаХарактеристикиНеобходимо дифференцировать два понятия: псевдокисты и истинные кистозные образования.

Вид
 Характеристика
 
Псевдокисты
 Скорее относятся к внутриутробным порокам развития. Не имеют эпителиальной выстилки. Локализуются под эпендимой боковых желудочков больших полушарий мозга в области боковых углов передних рогов и тел боковых желудочков, а также в пограничной области между головкой хвостатого ядра и зрительным бугром.
 
Истинные (арахноидальная, ретроцеребеллярная, ликворная)
 Имеют эпителиальную выстилку. Как правило, их появление связано с кровоизлияниями, травмой и другими внешними причинами.
 

По этой причине субэпендимальную кисту у новорожденного ребенка будет корректнее назвать псевдокистой.

Особенности патологии:

1.Полость заполнена серозной жидкостью без признаков инфицирования. Признаков кровоизлияния нет.
2.Чаще возникает в тканях эпендимы одного желудочка, реже в двух.
3.Стенка образована слоем глиальных клеток (структура тонкостенная, поскольку нет внутренней выстилки).
4.Не имеет тенденции к росту, поскольку крайне медленно наполняется жидкостью.
5.Имеет округлую форму, небольшие размеры и четкие и ровные контуры.
Груднички с такой патологией требуют диспансерного учета у невролога (периодически контроль УЗИ, МРТ/КТ). Лечения не требуется.
В основе патогенеза лежит внутриутробное нарушение нормального развития эпендимы у плода (гиперплазия клеток, замедление их дифференциации). Различные внешние воздействия приводят к нарушению нормально мозгового кровообращения у плода, что приводит к гипоксии/ишемии и некрозу участков эпендимы. Это служит предрасполагающим фактором в развитии псевдокисты.

Образование может иметь:

эндофитное расположение – в стенке желудочков мозга на месте недоразвитой эпендимы;
экзофитное расположение – поверх эпендимы с выпадением непосредственно в просвет желудочков.
СимптомыДанный тип новообразований не вызывает значительных церебральных нарушений и, как следствие, проявления симптомов (бессимптомное носительство). Чаще обнаруживают как случайную находку при диагностике беременных (плановое УЗИ).

Если все же возникает симптоматика, она зависит от формы, общего состояния (доношенный/недоношенный малыш), сопутствующих заболеваний (пороки развития органов и систем).

ЛечениеСубэпендимальная киста головного мозга у новорожденного при малых размерах не подлежит лечению и никак не сказывается на жизни и развитии ребенка.

Показания к хирургическому лечениюОперация по удалению кисты требуется в следующих случаях:

быстрый рост;
серьезные нарушения оттока ликвора (развитие гидроцефалии);
подозрение на злокачественную опухоль (в данном случае речь идет не о перерождении субэпендимальной кисты, а о наличии других образований, которые были не корректно истолкованы);
значительное повышение внутричерепного давления;
судорожный синдром, который не купируется медикаментозно;
подозрение на кровоизлияние.
Типичные признаки гидроцефалии:

увеличение объема головы за короткий промежуток времени;
пульсация и выбухание родничков;
расхождение костей черепа, что приводит к видимой деформации головы;
отставание в психологическом развитии как последствие ишемии тканей головного мозга под постоянным давлением жидкости.
Подготовка к операцииПодготовка к операции включает следующие исследования:

общий анализ крови и мочи;
коагулограмма;
биохимический анализ крови;
определение группы крови и резус-фактора;
УЗИ;
КТ/МРТ.

neboleem.net