.jpeg)
При свободной от опоры ноге грушевидная мышца обнаруживает большую силу: сокращением её можно повернуть бедро наружу.
Отводит согнутое на 90° бедро.
Начало: Fades pelvina крестца
Прикрепление: вершина Trochanter major (рис. 19а)
Иннервация: спинномозговые нервы S1-S3 - крестцовое сплетение - rr. musculares
Грушевидная мышца - m. piriformis
Диагностика: ТЗ чаще локализуются: в латеральной части мышцы; в медиальной части мышцы около крестца. Исследование группы мышц латеральных ротаторов бедра затруднено тем, что они лежат под большой ягодичной мышцей. Грушевидная мышца может быть исследована по всей её длине, а медиальный конец доступен для почти прямого исследования через прямую кишку или влагалище.
Локализация грушевидной мышцы определяется при наружном исследовании по грушевидной линии от большого вертела до краниального края большого седалищного отверстия. Когда ягодичная мышца расслаблена, большой вертел может быть определен с помощью глубокой круговой пальпации латеральной поверхности бедра.
Внутренний край большого седалищного отверстия вдоль латерального края крестца может быть пропальпирован через расслабленную большую ягодичную мышцу книзу от задней нижней подвздошной ости. ТЗ латеральной части мышцы обычно находится на границе средней и латеральной трети грушевидной мышцы. Эти ТЗ доступны только для наружной пальпации.
ТЗ медиальной части мышцы проявляется заметной болезненностью при давлении в медиальном направлении в области большого седалищного отверстия. При исследовании из таза эти медиальные ТЗ ощущаются более болезненными. При сомнении в наличии ТЗ следует провести влагалищное или ректальное исследование.
Отраженная боль
Отраженная боль (рис. 19b). В основном боль отражается в крестцово-подвздошную область, ягодицу и позади тазобедренного сустава. Иногда боль распространяется на верхние две трети задней поверхности бедра. Болевой паттерн от ТЗ латеральной и медиальной части мышцы одинаков.
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
