Болезни сальных желез: коррекция постакне

Коррекция постакне препаратами лечебной косметики

Методы коррекции расширенных пор
Своевременное применение препаратов, способствующих уменьшению активности сальных желез (препараты цинка, серы, азелаиновая кислота, производные витамина А — ретиноевая кислота и ретинол.

Препараты серы и цинка эффективны в сочетании с другими ингредиентами.

Азелаиновая кислота применяется в основном вне воспаления.

Ретиноиды эффективны при всех формах акне, поскольку снижают активность сальных желез и уменьшают толщину рогового слоя. Ретинол по сравнению с ретиноевой кислотой реже вызывает побочные эффекты (эритему, шелушение, сухость кожи). Эфиры ретинола (ацетат и пальмитат) при местном применении обладают менее выраженной активностью.

Препараты ретинола применяют длительно, от нескольких месяцев до года. Также рекомендуют косметические субстанции, уменьшающие проявления гиперкератоза — фруктовые кислоты (гликолевая, молочная, тартаровая и др.), азелаиновую кислоту, салициловую кислоту. Фруктовые кислоты дополнительно способствуют сокращению сальных желез и удалению избытка кожного сала из протоков.

Стойкое поросуживающее действие фруктовых кислот развивается через 2-3 месяца ежедневного применения в домашних условиях. Наиболее эффективным и безопасным считается комплекс фруктовых кислот. Через 4-5 месяцев регулярного применения гидроксикислот рекомендуется сделать перерыв на 4-8 недель, так как возникает эффект привыкания кожи к их воздействию, который полностью нивелируется после перерыва.

Методы коррекции застойных пятен
Рекомендуют ежедневную активацию микроциркуляции лосьонами и растворами, содержащими ихтиол, изопропиловый спирт, камфору, никотиновую кислоту, ментол. Эти препараты обладают раздражающим и сосудорасширяющим действием. Также эффективно использование поверхностных химических пилингов, активирующих микроциркуляцию и высококонцентрированных препаратов витамина С, содержащих 10-17% L-аскорбиновой кислоты.

Методы коррекции рубцов
Наилучший эффект дают химические пилинги различной глубины, механическая и лазерная шлифовки. Для уменьшения синюшной окраски рубцов применяют препараты, содержащие ихтиол, изопропиловый спирт, 10-15% L-аскорбиновой кислоты. Для размягчения склерозированных капсул кист используют растворы, содержащие высококонцентрированные экстракты арники, гамамелиса в сочетании с массажем.

Для постепенного, мягкого отшелушивания рекомендуют препараты, содержащие комбинации фруктовых кислот с салициловой и азелаиновой кислотами. Такое сочетание активных ингредиентов способствует параллельному выравниванию цвета кожи, ее текстуры и сокращению пор.

Усиление синтеза коллагеновых волокон и подтягивание рубца до уровня здоровой ткани происходит при регулярном применении препаратов, содержащих ретинол и его производные, вит. С, фруктовые кислоты. При тенденции к образованию келоидных рубцов (высокие, распространяющиеся по всем направлениям, зудящие, болезненные, плотные и интенсивно окрашенные в синюшно-красный цвет рубцы с четкой границей) необходима консультация дерматолога.

Для коррекции постакне рекомендуют наружные лекарственные средства (Скинорен, Контрактубекс) и препараты лечебной косметики Диакнеаль (Pierre Fabre Dermo-Cosmetique, Франция), кератолическая эмульсия Гифак (Biorga, Франция).

Розовые угри
Хроническое кожное заболевание, которое локализуется на лице. Как правило, начинается в 30-40 лет и поражает преимущественно женщин.

Развитие заболевания связывают с влиянием множества факторов:

• ангионевроз вследствие дисфункции вегетативной, центральной нервной и эндокринной системы, функциональной недостаточности лицевой вены;
• нарушение регуляции мозгового влияния на кровеносные сосуды кожи лица и слабость дренирования кровеносных и лимфатических сосудов кожи лица;
• инсоляция, резкая смена температурного режима и воздействие горячего пара, горячей, пряной и острой пищи, алкоголя, вследствие чего происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов лица;
• нарушения иммунной системы и повышение уровня вазоактивных пептидов;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно гепатобилиарной системы;
• патология эндокринной системы (обострение заболевания в период климакса, беременности, перед менструацией);
• последующее присоединение инфекции (demodex folliculorum).

Клиника
Наиболее часто поражается кожа щек, носа, лба, подбородка. Редко — область декольте, вокруг глаз и рта, где за счет сокращения мышц обеспечивается достаточно хороший дренаж. Морфологические элементы: эритема, телеангиоэктазии, папулы, пустулы. В Европе и США придерживаются классификации G. Plevig и Th. Jansen.

Классификация G. Plevig и Th. Jansen
1. Эритематозная розацеа.

Приливная эритема, длительность которой колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Сопровождается ощущением жара или тепла, исчезает бесследно. Располагается в центральной части лица и носощечных складках. В дальнейшем на фоне стойкой эритемы формируются капиллярные телеангиоэктазии — ветвистые, переплетающиеся сосуды ярко — или темно — красного цвета.

2. Папулезная розацеа.

На фоне эритемы и диффузной инфильтрации появляются розово-красные папулы диаметром 3-5 мм.

3. Пустулезная розацеа.

При дальнейшем прогрессировании заболевания многие узелки подвергаются нагноению, в результате чего образуются пустулы размером 1-5 мм в диаметре с содержимым желтого или зеленовато-желтого цвета, имеющие склонность к группировке, особенно в области носа, носогубных складок и подбородка. Возникает выраженная отечность лица, особенно в области век, сужение глазных щелей. Возможен переход высыпаний на переднюю поверхность шеи и даже груди.

4. Инфильтративно-продуктивная розацеа.

При хроническом течении возможно образование воспалительных узлов, инфильтратов, опухолевидных разрастаний за счет гиперплазии сальных желез соединительной ткани и обилие стойко расширенных сосудов. Дальнейшее развитие заболевания у мужчин примерно в 10% случаев трансформируется в ринофиму (утолщение тканей носа с гипертрофией сальных желез, новообразованием сосудов и увеличением размеров органа), возможно развитие отофимы (поражение мочки уха), гнатофимы (поражение кожи подбородка), метофимы (подушкообразное утолщение кожи лба).

Таблица 22. Стадии розацеа (J. K. Wilkin, 1994 г.)

1 Стадия
 2 Стадия
 3 Стадия
 4 Стадия
 
Прерозацеа
 Сосудистая розацеа
 Воспалительная розацеа
 Поздняя розацеа
 
Преходящая эритема и гиперемия
 Отек и офтальморозацеа, стойкая эритема и телеангиоэктазия
 Папулы и пустулы
 Ринофима
 

Лекарственные препараты для наружной коррекции розовых угрей
• Препараты метронидазола (Метрогил-гель 1%, Розамет).
• Средства с антибиотиками (тетрациклиновая мазь, эритромициновая мазь, левомицетиновый спирт, Зинерит, Далацин, Эрифлюид).

• Препараты азелаиновой кислоты (Скинорен крем и гель).
• При обнаружении клеща демодекса по назначению врача-дерматолога — серно-салициловые мази, препараты метронидазола, 20% раствор бензилбензоата, крем бензилбензоата, аэрозоль "Спрегаль" (обработать ватный тампон и протирать кожу лица). Назначает врач.

Коррекция препаратами лечебной косметики
Косметика для коррекции розацеа, обладает не только противовоспалительным и антисептическим, но и капилляропротекторным действием, обеспечивает достаточную фотозащиту кожи. При этом учитывается гиперчувствительность кожи. Базовая антиакне косметика (см. Косметика для коррекции себореи и угревой болезни) должна быть дополнена средствами с сосудистым компонентом.

В качестве средств с выраженным капилляропротекторным действием можно рекомендовать комплекс Розельян (Uriage, Франция), представленный Очищающей эмульсией, Кремом, Тональным кремом и содержащий растительные экстракты розы, мальвы, календулы, мимозы, винограда и зеленого чая, масло макдамии, карите, абрикосовых косточек, воск розы, камуфлирующие зеленые пигменты.

Диросиаль крем (Pierre Fabre Dermo-Cosmetique, Франция), содержит гесперидин метилхалкон, декстрин сульфат, ретинальдегид, зеленые пигменты. В начальных стадиях заболевания необходимо напомнить пациенту о необходимости двукратного (утро и вечер) ротационного самомассажа лица кругообразными поглаживающими движениями области носа, лба и щек в течение нескольких минут.

Периоральный дерматит
Относится к розацеоподобным заболеваниям.

Этиопатогенез окончательно неизвестен. Определенное значение имеет непереносимость косметических средств, мыл, фторированных зубных паст, кортикостероидных кремов. Возможна бактериальная природа заболевания.

Клиника
Болеют чаще женщины 25-40 лет. Заболевание характеризуется симметричной эритемой вокруг рта, носа с папуло-пустулезными, не сливающимися элементами. Вокруг губ остается тонкая полоска непораженной кожи. Иногда поражается кожа век. Беспокоит зуд, жжение, чувство стягивания кожи. Течение заболевания хроническое, волнообразное.

Коррекция
Исключить фторсодержащие и кортикостероидные наружные лекарственные фармацевтические средства. Местное лечение: препараты метронидазола (гель метрогил).

Лечебная косметика как для ухода за чувствительной себорейной кожей:

• комплекс Cu-Zn (Uriage, Франция)
• линия Клинанс (Pierre Fabre Dermo-Cosmetique, Франция)
• линия Сансибио (Bioderma, Франция)

medbe.ru