Радикулит: причины развития

Радикулит, или радикулопатия (лат. radicula – корешок) – это заболевание, в основе которого лежит поражение корешков спинного мозга, развивающееся вследствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба и проявляющееся болевым синдромом с иррадиацией по ходу поврежденного нерва, локальным уменьшением мышечной силы, вследствие атрофии волокон, и снижением чувствительности.

 
Радикулит характеризуется болевым синдромом с иррадиацией по ходу поврежденного нерваБолезнь возникает в результате защемления корешков и ущемления пучков нервных волокон, отходящих из спинного мозга. В зависимости от отдела позвоночника, вовлекшегося в патологический процесс, выделяют шейный, грудной и пояснично-крестцовый радикулит.

Наиболее часто поражается пояснично-крестцовый, реже – шейный и грудной отделы. Обычно патология развивается остро, сопровождаясь резкой интенсивной болью, возникшей из-за поднятия тяжести, неловкого движения, воспалительного процесса, и нередко переходит в хроническую форму.

ПричиныОсновным этиологическим фактором в развитии болезни считаются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе, такие как:

остеохондроз;
остеопороз;
деформирующий спондилез;
возрастные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках с потерей их эластичности и амортизирующей функции;
деструкции позвонков.
Другими причинами могут быть:

искривление позвоночника: лордоз, кифоз, сколиоз;
аномалии развития позвоночника: сакрализация, спондилолистез, аплазии позвонков и др.;
механические повреждения спины;
избыточный вес, ожирение;
новообразования позвоночника;
хронический инфекционный процесс (туберкулез, сифилис, цереброспинальный менингит и др.), вирусные инфекции, тропные к нервным волокнам (клещевой энцефалит и др.);
метаболические нарушения;
патологии нейроэндокринной системы.
Выделяют предрасполагающие факторы, которые сами по себе обычно не бывают причиной заболевания, однако в комплексе могут спровоцировать и ускорить появление симптомов.

 
Один из предрасполагающих факторов развития патологии – продолжительное нахождение тела в неудобной позеТриггерные факторы:

переохлаждение;
психоэмоциональное перенапряжение;
поднятие тяжелых предметов;
длительное нахождение тела в неудобной позе.
ПатогенезВ результате длительного воздействия патологического фактора поражается хрящевая часть позвоночника – межпозвоночные диски, происходит разрыв или растяжение фиброзного кольца с выдвижением студенистого диска за пределы своих границ. Таким образом формируется межпозвоночная грыжа.

 
Радикулит возникает в результате формирования межпозвоночной грыжиМежпозвоночный диск теряет свою эластичность, межпозвоночное расстояние уплощается, теряется амортизирующая функция. В результате уменьшения пространства ущемляются нервные волокна, отходящие из спинного мозга.

Затем вторично активируются компенсаторные механизмы в костно-связочном аппарате позвоночника. Несвоевременно устраненный патологический фактор в конечном итоге ведет к срыву компенсации, формированию краевых остеофитов – костных выростов, которые, разрастаясь, соединяют тела двух позвонков между собой, закрепляя их в определенном положении.

Позвоночник теряет свою гибкость, и любой провоцирующий фактор (резкое движение, поднятие тяжести и пр.) ведет к давлению на нервные корешки, их защемлению с возникновением интенсивной боли и других симптомов.

Развитие хронического процессаСвоевременно нелеченная острая ситуация ведет к хроническому сдавлению нервных корешков. В результате длительного травмирующего компонента нарушается иннервация мышц, сосудов и других тканей.

В зоне действия поврежденного нерва локально атрофируются мышцы, ухудшается кровоснабжение и питание участка ткани, наблюдается интенсивная боль по ходу нервного волокна, снижается чувствительность, появляются онемения, покалывания, гипорефлексия.
Дополнительным звеном патогенеза, ухудшающим течение процесса, является мышечно-тонический синдром – болезненный мышечный спазм, возникающий рефлекторно в ответ на раздражение нерва Люшка (нерв, который иннервирует фиброзную капсулу межпозвоночного диска).

СимптомыЗаболевание вызывает чувствительные, моторные и вегетативные нарушения, сопровождающиеся следующими признаками:

болевой синдром: первые приступы боли возникают вследствие разрыва или растяжения фиброзной капсулы и носят диффузный характер, напоминают миозиты или прострелы; следующие приступы боли обусловлены корешковым синдромом – сдавлением нервного корешка;
нарушения чувствительности: вследствие нарушения иннервации определенной зоны может снижаться тактильная, температурная и болевая чувствительность вплоть до полной ее потери;
двигательные нарушения: развиваются из-за нарушения иннервации, в начальных этапах может наблюдаться снижение мышечной силы, по мере усугубления процесса развивается полная атрофия мышечных волокон в зоне действия пораженного нерва.

neboleem.net