Как происходит отравление угарным газом

Угарный газ, или монооксид углерода (химическая формула CO) – это крайне ядовитый бесцветный газ. Он является обязательным продуктом неполного сгорания углеродосодержащих веществ: определяется в автомобильных выхлопных газах, сигаретном дыме, в дыме при пожарах и т. д. Запаха у угарного газа нет, поэтому выявить его наличие и оценить концентрацию во вдыхаемом воздухе без приборов невозможно.

Попадая в кровь, монооксид углерода вытесняет кислород из связи с дыхательным белком гемоглобином и тормозит функционирование активных центров, отвечающих за образование нового гемоглобина, тем самым вызывая острое кислородное голодание тканей. Помимо этого, угарный газ нарушает протекание окислительных процессов в организме.

Угарный газ, обладающий высоким сродством к дыхательному белку, присоединяется к нему намного активнее кислорода. Например, если концентрация СО во вдыхаемом воздухе всего 0,1% от общего объема (соотношение монооксида углерода и кислорода 1:200 соответственно), гемоглобин будет связывать равные количества обоих газов, т. е. половина циркулирующего в системном кровотоке дыхательного белка будет занята угарным газом.

Распад молекулы карбоксигемоглобина (гемоглобин-угарный газ) происходит приблизительно в 10000 раз медленнее, чем молекулы оксигемоглобина (гемоглобин-кислород), что обуславливает опасность и тяжесть отравления.

Выхлопные газы автомобиля максимально содержат 13,5% угарного газа, в среднем 6-6,5%. Так, маломощный мотор в 20 л. с. продуцирует до 28 литров СО в минуту, создавая в замкнутом помещении (гараж, ремонтный бокс) смертельную концентрацию газа в воздухе в течение 5 минут.

Характерные симптомы отравления появляются через 2–6 ч вдыхания воздуха, содержащего 0,22-0,23 мг угарного газа на 1 литр; тяжелое отравление с потерей сознания и смертельным исходом может развиться через 20-30 мин при концентрации монооксида углерода 3,4–5,7 мг/л и через 1-3 мин при концентрации яда 14 мг/л.

Как происходит отравление угарным газом?Отравление угарным газом чаще всего происходит в следующих случаях:

неправильная эксплуатация или неисправность печного оборудования, газовых отопительных приборов;
пребывание в невентилируемом замкнутом помещении при включенном автомобильном двигателе;
пожар;
тление электропроводки, бытовых приборов, деталей интерьера и мебели;
нарушение техники безопасности при работе на химическом производстве, где используется монооксид углерода.
Вероятность отравления прямо пропорциональна концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе и времени его воздействия на организм.

Симптомы отравленияНаиболее чувствительна к изменению уровня кислорода в крови нервная система. Степень поражения может варьировать от легкого обратимого до генерализованного, влекущего за собой временную или постоянную инвалидизацию, а в особо тяжелых случаях – смерть пострадавшего.

Помимо нервной, наиболее часто в патологический процесс вовлекаются дыхательная (трахеит, трахеобронхит, пневмония) и сердечно-сосудистая (дистрофия и некротизация миокарда, дегенеративные изменения стенок сосудов) системы.

В зависимости от концентрации СО в воздухе и, соответственно, карбоксигемоглобина в крови, выделяют несколько степеней отравления угарным газом.

Симптомы легкого отравления (содержание карбоксигемоглобина в крови не превышает 30%):

сознание сохранено;
сжимающая, давящая головная боль, напоминающая стягивание обручем;
головокружение, шум, звон в ушах;
слезотечение, обильное отделяемое из носа;
тошнота, рвота;
возможны легкие преходящие нарушения зрения;
затруднение дыхания;
першение в горле, сухой кашель.
Отравление средней степени тяжести (развивается при концентрации карбоксигемоглобина в крови от 30 до 40%):

кратковременная потеря или другие нарушения сознания (оглушение, сопорозное состояние или кома);
затруднение дыхания, интенсивная одышка;
стойкое расширение зрачков, анизокория (зрачки разного размера);
галлюцинации, бред;
тонические или клонические судороги;
тахикардия, давящие боли за грудиной;
гиперемия кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
дискоординация;
нарушения зрения (снижение остроты, мелькание мушек);
снижение остроты слуха.
При тяжелом отравлении (концентрация карбоксигемоглобина 40-50%):

кома различной глубины и длительности (до нескольких суток);
тонические или клонические судороги, параличи, парезы;
непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация;
слабый нитевидный пульс;
поверхностное прерывистое дыхание;
цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
Помимо классических проявлений отравления угарным газом, возможно развитие нетипичной симптоматики при одной из следующих форм:

обморочная – характеризуется резким снижением артериального давления (до 70/50 мм.рт.ст. и ниже) и потерей сознания;
эйфоричная – резкое психомоторное возбуждение, снижение критики, нарушение ориентации во времени и пространстве, возможны галлюцинации и бред;
молниеносная – развивается при концентрации СО во вдыхаемом воздухе 1,2% и более, содержание карбоксигемоглобина в системном кровотоке в этом случае превышает 75%. Смерть пострадавшего наступает стремительно, через 2-3 минуты.

neboleem.net